【正文】 循。　　第八條 急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進(jìn)行隔離。　　第五條 急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)?！　〉诙l 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時間內(nèi)完成急救診療工作。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時有效。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定管理?！　〉诰艞l 急診科在實(shí)施重大搶救時，特別是在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應(yīng)的處置程序。各類輔助檢查部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時間出具急診檢查報告，藥學(xué)等部門應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)?！　〉谑鍡l 醫(yī)院應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。2．值班護(hù)士不得離開接診室。4．急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，有專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。嚴(yán)禁相互推諉。大致包括： 要有全身一般狀況及生命體征的記錄。 中毒病人要寫明服毒時間、毒物名稱及劑量，來院時間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。三、留觀24小時以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時作好護(hù)理記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。三、 急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時巡查和處理。五、 值班醫(yī)護(hù)人員對觀察病員的隨時變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免延誤病情。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，Ⅱ級（含Ⅱ級）以上醫(yī)院實(shí)行男女分室，Ⅰ級醫(yī)院也應(yīng)創(chuàng)造條件實(shí)行男女分室。3. 三級查房的內(nèi)容必須及時、準(zhǔn)備記錄在病歷上，由各級查房醫(yī)師及時查閱、修改、更正簽名。5. 急診科護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷卡注以“請科會診”字樣，并由觀察室值班護(hù)士與會診科室電話聯(lián)系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診。病區(qū)間的緊急會診可參照第2條執(zhí)行。 搶救的全過程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時記錄。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。九 急診死亡病例討論制度1. 凡是在急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應(yīng)24小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。十 急診交接班制度值班醫(yī)師必須準(zhǔn)時接班，和交班醫(yī)師及其它醫(yī)師認(rèn)真做好病人的交接班工作，對于危重病人需在床邊進(jìn)行，并做好每日交接班記錄。值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的私活。凡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個案（包括到達(dá)醫(yī)院時已死亡，院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡），均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認(rèn)真填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。填寫項目包括：姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、身份證號、戶口地址、現(xiàn)住址、生前工作單位、出生日期和死亡日期、實(shí)足年齡、婚姻狀況、文化程度、死亡地點(diǎn)、疾病最高診斷單位及診斷依據(jù)、可以聯(lián)系的家屬姓名及住址或工作單位、聯(lián)系電話、住院號、醫(yī)師簽名、單位蓋章、填報日期。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡報告管理人員應(yīng)對收到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》必須及時向診治（填寫）醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)。（二）氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；（三）急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等；（四）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等；（五）消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥；（六）群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況。三、急診綠色通道流程（一）急診搶救1．患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診病歷。4．經(jīng)急診科醫(yī)師評估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院《急診手術(shù)管理制度》規(guī)定施行。（二）門診搶救綠色通道1．門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶救，組織?？漆t(yī)師進(jìn)行會診，如診斷明確，可由?？漆t(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護(hù)送至急診科。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。4．執(zhí)行危急值報告制度（四）藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。十三 急診差錯事故登記報告制度1. 各科室建立差錯、事故登記本，及時登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，科室負(fù)責(zé)人及時組織討論與總結(jié)。5. 發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗(yàn)報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本以備鑒定。如經(jīng)投票表決結(jié)果記入糾紛個人檔案的，與當(dāng)事人見面后記入檔案。3. 各類急性理化中毒患者均由急診科收住，輕度中毒收住觀察病區(qū)，危重者收住EICU病房。6. 上述危重病員，如符合ICU收住條件，應(yīng)及早收住或在手術(shù)后及時收住急診ICU病房。，標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象。：封存前護(hù)士長（或分管護(hù)士）和另一名護(hù)士按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。（2）按要求在封存條上注明封存時間。（6）封條一經(jīng)開啟、或疑有損壞，應(yīng)立即按基數(shù)本重新核對、清點(diǎn)、封存者雙人簽名。（二） 由醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部和科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生，護(hù)士，司機(jī)。四． 工作程序：（一） 救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：按（基本醫(yī)療管理制度）的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)申請，領(lǐng)用。如有3個以上的重傷者，應(yīng)迅速報告科主任是否增援。⑤ 腦，肺，腹，脊柱，四肢以及其他部位外傷的止血，包扎，固定，搬運(yùn)。③ 四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸，脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷，昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息，疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場。 （1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報告，參加院前，急診，及在住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部報告，參加門診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門診報告，節(jié)假日，夜間向院總值班報告。備齊物品:麻醉機(jī)：適合患者的氣管