【正文】 連、瘢痕攣縮、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等，造成運(yùn)動和感覺功能障礙。這些都是病情危重的征兆，難以在姿勢上予以矯正。顱腦外傷的早期康復(fù)一、（1）維持營養(yǎng)，保持水、電解質(zhì)平衡；（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝藥物 見昏迷與持續(xù)性植物狀態(tài)康復(fù)治療；（3）維持合理體位，頭的位置不宜過低，以利于顱內(nèi)靜脈血回流。一般情況下腦梗塞患者要求在入選治療組34天后達(dá)到床邊坐位，二周內(nèi)可訓(xùn)練站立，輔助力量視病情而定；腦出血患者應(yīng)盡量在二周內(nèi)達(dá)到床邊坐位，四周內(nèi)達(dá)到站立。1坐位平衡：正確坐姿，床邊坐位平衡，包括前后左右各向。排痰床頭抬高坐位訓(xùn)練：床頭漸抬高，每個(gè)位置患者能維持30分鐘，則漸加10度再訓(xùn)練，直至能床邊坐起，無靠`位平衡練習(xí)。床邊被動運(yùn)動——上肢：肩胛帶，肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕指關(guān)節(jié)。（一） 基本目的：早期康復(fù)的基本目的是防止日后會嚴(yán)重影響康復(fù)進(jìn)程的合并癥，如腫脹，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動受限等；爭取功能得到盡早的改善，預(yù)防并發(fā)癥。（二） 早期康復(fù)方法：正確體位：教會家屬和護(hù)理人員采用正確的體位擺放，包括仰臥位，健側(cè)臥位和患側(cè)臥位的方法，要求每2小時(shí)翻身一次，并拍背數(shù)下。床邊被動運(yùn)動——軀干牽拉，背肌擠壓刺激。面，肌刺激：張口，鼓腮，叩齒，伸 ，頂上腭等及味覺刺激。1坐位操：以加強(qiáng)平衡訓(xùn)練，包括雙手交叉前平瘵，側(cè)瘵，雙手交叉指鼻，雙手交叉向前指物；健側(cè)下肢肌力訓(xùn)練等，可教會家屬及護(hù)理人員，然后一日多次督促患者練習(xí)。1健手做力所能及的日常生活活動：吃飯、穿衣、洗漱等。肢體置于功能位，尤其注意防止下肢屈曲攣縮和足下垂畸形。手外傷的康復(fù)手外傷是臨床常見損傷之一，常導(dǎo)致手的運(yùn)動和感覺功能障礙，日常生活活動能力下降等?？祻?fù)早期介入有助于提高手術(shù)效果，最大限度地恢復(fù)和改善功能，使患者早日重返社會。損傷部位充血，水腫，壞死細(xì)胞脫落，纖維細(xì)胞、膠原細(xì)胞增多。2．II期 傷后或術(shù)后3~6周。因組織還未恢復(fù)正常的強(qiáng)度，不宜抗阻活動。可循序漸進(jìn)地進(jìn)行抗阻活動。康復(fù)目標(biāo)：矯正畸形，恢復(fù)手功能，提高生活質(zhì)量。（2）向心性按摩 如皮膚條件許可，可在傷肢抬高位作向心性按摩。2．瘢痕 整個(gè)創(chuàng)傷或手術(shù)范圍內(nèi)的任何組織均可產(chǎn)生瘢痕，可與水腫同時(shí)存在，導(dǎo)致粘連。（2）壓力治療（3）被動伸展運(yùn)動（4）理療 超聲波治療、中頻電療等。（二）肌腱損傷的康復(fù)肌腱是手部活動的主要組織，早期活動是肌腱康復(fù)的前提，應(yīng)在放松肌肉和減低張力的情況下進(jìn)行。要求“主動伸，被動屈”，即令患者主動伸展手指，同時(shí)進(jìn)行手腕活動。（2）II期（3~6周） 3周后做主動屈伸。（3）III期（6周后） 可做關(guān)節(jié)全范圍的主動或被動活動。亦有少數(shù)患者需接受二期重建手術(shù)。可以看到這是一個(gè)矛盾的兩個(gè)方面，解決方案一方面在于改進(jìn)固定的方式，縮短外固定的時(shí)間，以內(nèi)固定取代外固定，盡可能減少外固定的不良影響，這是臨床醫(yī)生所要面臨的課題，也是骨折治療發(fā)展的方向和前進(jìn)的動力；另一方面則在于設(shè)計(jì)和實(shí)施有計(jì)劃的、針對性強(qiáng)的、高效率的康復(fù)方案，以幫助病人達(dá)到盡快和盡可能地恢復(fù)肢體功能的目的，這就是康復(fù)醫(yī)學(xué)所要解決的問題。（3）指骨骨折 內(nèi)固定后2周。一般建議在受傷 72 小時(shí)以內(nèi)采用冷療，72 小時(shí)以后再使用熱性藥物?！?RICE ”是指預(yù)防和治療肢體腫脹的 4 項(xiàng)原則，即 rest （休息）、 ice （冰敷）、pression （加壓包扎）、elevation （抬高患肢）。值得一提的倒是許多創(chuàng)傷后沒有骨折的病人，大部分人以為沒有骨折就沒有事了，殊不知，沒有骨折，但又有韌帶損傷時(shí)，同樣需要正確的處理，對于下肢負(fù)重關(guān)節(jié)來說尤其如此。使用時(shí)應(yīng)盡量使冰袋溫度維持在 0℃，以免凍傷或起不到冰敷作用。包扎有一定的技巧性，必須采用“面”加壓技術(shù)，使整個(gè)患肢各處均勻受壓，且松緊適度，過松達(dá)不到效果，過緊則會影響肢體的血供。? 抬高患肢 elevation即抬高患肢，是消腫的一項(xiàng)重要措施。主動訓(xùn)練 包括受創(chuàng)肢體的肌力訓(xùn)練和適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動。消腫的其他措施 還包括各種理療方法。掌指關(guān)節(jié)屈曲90176。①上肢提高，以減輕水腫。①主動活動和輔助主動活動：屈曲、伸展指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的活動，以便獲得良好的抓握、放松。關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：恢復(fù)傷區(qū)關(guān)節(jié)的活動度通常是病人的首要要求。療效進(jìn)步不明顯時(shí)需考慮改進(jìn)治療方法。肌力的恢復(fù)為運(yùn)動功能的恢復(fù)準(zhǔn)備了必要條件，同時(shí)亦恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止關(guān)節(jié)繼發(fā)退行性變，這對下肢負(fù)重關(guān)節(jié)尤為重要。 上肢功能訓(xùn)練：上肢功能損傷者需進(jìn)行上肢功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練。 （3）其它治療:電針、艾灸、火罐、中藥治療等