內(nèi)鏡科各項制度-wenkub
2023-04-23 13:18:07 本頁面
【正文】 ，將醫(yī)院感染管理指標的完成情況納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。 ，定期討論醫(yī)院感染管理過程中存在的問題，提出改進意見及措施，實現(xiàn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進。，大力支持感染管理專職隊伍的建設(shè)，不斷完善各項工作制度，明確責(zé)任，實行責(zé)任制管理和責(zé)任追究制度。6. 提高全院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理重要性的認識，建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。9. 按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急處置方案。4. 實施科室醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、登記制度，并作為科室質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期自查。消化內(nèi)鏡室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理目標1. 內(nèi)鏡室所有醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)資格，是消化專業(yè)醫(yī)師，方可進行內(nèi)鏡診療操作。5. 嚴格核對制度，嚴防各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，主要核對申請病人姓名、性別、年齡、電腦報告、病理活檢標本、病理申請單、內(nèi)鏡診斷報告等。9. 內(nèi)鏡下治療的病人必須住院，高風(fēng)險病人、疑難病人進行術(shù)前評估，與病人及家屬充分溝通，對所在內(nèi)鏡下治療進行詳細耐心的解釋，獲得患者的充分理解后進行。使用方法和注意事項。病例活檢后及時調(diào)閱病理報告查看，核對內(nèi)鏡診斷與病理診斷的符合率。內(nèi)鏡清洗消毒滅菌質(zhì)量管理制度1. 凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。，清洗刷一用一消毒。消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。對吸引器、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清潔消毒。、物表、工作人員手、戊二醛及內(nèi)鏡進行生物檢測。2. 內(nèi)鏡的清洗消毒必須與內(nèi)鏡的診療工作分開進行，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。使用的消毒劑、自動清洗消毒器械必須符合衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定。9. 每天診療前測試消毒液濃度并記錄，保證有效濃度，記錄保存2年以上，低于有效濃度應(yīng)立即更換。13. 檢查床單枕套每日更換，如有污染及時更換，診療結(jié)束后廢棄吸引瓶內(nèi)膽和吸引管，及時對診療室臺面、地面500mg/L次氯酸擦拭一次，并通風(fēng)。17. 消毒柜每周用75%酒精擦拭消毒一次，儲藏室保持陰涼干燥，通風(fēng)良好。3. 儀器及附件應(yīng)有專人保管，精心維護，不常用的內(nèi)鏡附件要定期消毒和保養(yǎng)，一般24周維護一次。6. 嚴格執(zhí)行儀器設(shè)備使用登記制度，有嚴格的交接手續(xù)和維修記錄。4. 對各項工作認真負責(zé)，嚴格遵守診療規(guī)范，做到操作熟練，診斷準確，力求技術(shù)上精益求精。3. 檢查室內(nèi)執(zhí)行檢查操作前核對病人姓名等資料各項均與病史記錄單相符，檢查編號、胃鏡檢查者有無喉頭麻醉、腸鏡檢查者是否清潔腸道、治療者治療前用藥。6. 發(fā)放檢查報告單時核對病人姓名、性別、年齡、科
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1