溫州醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院臨床實習帶教制度-wenkub
2023-04-22 23:17:03 本頁面
【正文】 科室 床號 臨床診斷 總分： 項目及評分標準滿分扣分得分一、 主訴：主要癥狀（或體征）及發(fā)病時間10二、 現(xiàn)病史： 起病日期及形式，可能病因或誘因 主要癥狀的系統(tǒng)描述如：部位，性質(zhì)，持續(xù)時間，緩解或加重因素 病情的發(fā)展及演變 診療經(jīng)過及效果 與現(xiàn)癥有關(guān)的陰性病史 發(fā)病后的一般狀況 與本病無關(guān)而需治療的疾病的病史，另起一行書寫25三、 其它病史 既往史（含系統(tǒng)回顧，及肝炎、結(jié)核、高血壓、糖尿病史） 個人史 月經(jīng)史、婚姻生育史 家族史5四、 體格檢查： 一般檢查（全身狀況、皮膚、淋巴結(jié)） 頭部檢查（頭顱、眼、耳、鼻、咽喉） 頸部檢查（一般檢查、氣管、頸部血管、甲狀腺） 胸部檢查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心臟） 腹部檢查（望、觸、扣、聽） 生殖器、肛門、直腸 脊柱及四肢 神經(jīng)系統(tǒng)檢查（至少有兩個生理反射和兩個病理反射）20實習醫(yī)生病歷書寫或評閱考核表（續(xù)）項目及評分標準滿分扣分得分五、?？魄闆r：5六、輔助檢查： 包括血、尿、大便三大常規(guī)及有關(guān)診斷的重要化驗， 如：腦脊液常規(guī)、X光、血生化、心電圖5七、病史小結(jié)：10八、診斷： 主要診斷 次要診斷 排序10九、醫(yī)囑或處方或回答問題 診斷依據(jù) 鑒別診斷 治療原則 基礎(chǔ)理論10考核評語：主考老師（簽名）：年 月 日 溫州醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院實習醫(yī)生體格檢查考核評分表學生姓名： 學號： 專業(yè)： 已實習專業(yè) 得分 考核科室 被考核病人 住院號 考核項目名稱滿分扣分及理由得分準備和清點器械2當受檢者在場時洗手2進行有效的醫(yī)患溝通2一般情況檢查3皮膚粘膜檢查3淋巴結(jié)3頭部檢查（含眼、耳、鼻、口、舌、齒、）12頸部檢查3胸部檢查3肺部視診2 肺部觸診4 肺部扣診6 肺部聽診51心臟視診2 心臟觸診3 心臟扣診6 心臟聽診61周圍血管檢查31腹部視診2腹部觸診10腹部叩診4腹部聽診21生殖器肛門檢查31脊柱四肢檢查41神經(jīng)系統(tǒng)檢查5 總 分1001專科檢查10注：如僅為全身體格檢查總得分為100分計算?？傮w標準評分方法（90100分）（7089分）（6069分）（60分以下）手法正確、順序規(guī)范四項全符合者三項符合者（必須包括第四項）兩項符合者兩項符合以下操作熟練體恤病人結(jié)果正確三、 臨床操作（100分）由主考老師指定項目，對學生進行考核。３、你對哪些科室實習效果最為滿意？（請列舉2—4個）① ② ③ ④４、你認為哪些科室管理松散且實習效果較不滿意？（請列舉2—4個）① ② ③ ④５、你感覺我院哪些科室學科建設(shè)、學術(shù)氣氛最濃？① ② ③哪些科室安排有實習生值班且上午交班，請列舉。五、論文要求附英文題目、英文摘要（不少于一千五百個印刷符號）、英文關(guān)鍵詞。l 專題綜述要求有一定的廣度和深度，在充分介紹專題背景的基礎(chǔ)上，詳細討論專題特點。四 為保證實習論文的新穎性、先進性、真實性，對不同體裁的論文作如下要求：l 臨床實驗研究必須是學生親自參與部分工作的項目，原則上要求學生參與實驗操作過程，了解實際實驗程序，掌握實驗結(jié)果。二 實習論文的體裁一般為臨床實驗研究（論著）、臨床經(jīng)驗總結(jié)（病例分析）、疑難罕見病例報道（個案報道）、專題綜述、疑難病例分析、臨床實習體會。十四、 教學查房工作檢查:每月5日前各科將《教學工作登記本》送交臨床學院辦檢查。 臨床分析：結(jié)合病例綜合分析收集的資料，正確診斷，制定治療計劃。十二、 查房內(nèi)容記錄：每次查房時由查房主持人指定一位學生把查房內(nèi)容按要求記錄在科室《教學工作登記本》上，所有參加人員簽名,查房主持人最后審核簽名。八、 教學查房數(shù)量：各承擔畢業(yè)實習任務(wù)的臨床科室要有計劃地進行教學查房工作，每兩周安排一次以上。耳鼻咽喉科、皮膚科和放射科的出科考核成績即為該科實習成績。評分標準及方法如下表：考試項目評分標準評分方法優(yōu)秀（2730分）良好（2126分）及格（1820分）不及格（18分以下）病例診斷、鑒別診斷及處理判斷病例診斷依據(jù)羅列明確、診斷正確前三項全部符合者三項符合者（前三項中必須有兩項符合）兩項符合者兩項符合以下鑒別診斷回答全面、鑒別要點明確病例處理原則把握正確、處理正確回答條理清晰、流利七、 學生在實習期間如出現(xiàn)下列情況者，出科考核一律安排在實習時間補足后進行。 醫(yī)療文書書寫（10分）每個學生交自己書寫的大病歷12份及醫(yī)囑或處方1份，由主考老師根據(jù)醫(yī)院病歷、處方書寫規(guī)范進行評分，優(yōu)秀910分，良好78分，及格6分，不及格6分以下。 遵守實習紀律，不遲到，不早退，不曠課。四、 學生學習態(tài)度學習態(tài)度考核標準： 學生在實習過程中學習目的明確，學習積極主動，工作認真細致，且謙虛好學。 溫醫(yī)附一院、第一臨床醫(yī)學院畢業(yè)實習出科考核管理辦法為進一步加強我院本科畢業(yè)實習生管理，注重實習過程教育，保證本科教學質(zhì)量，特制定我院畢業(yè)實習生出科考核管理辦法。（5） 請假期滿后必須及時辦理銷假手續(xù)，銷假手續(xù)統(tǒng)一在臨床學院辦公室辦理，逾期不辦理者視曠課處理。書面請假手續(xù)步驟：（1） 先到臨床學院辦公室領(lǐng)取請假登記表。假期超過3天者需補原科室實習時間。（4）保送臨床學院辦公室批準并蓋章生效。病假須有經(jīng)治醫(yī)師簽署醫(yī)療證明。無正當理由不來上課者按曠課處理。小講課由臨床學院辦公室組織安排，并負責考勤簽到。實習醫(yī)師輪班值班，條件許可的情況下，每個科室均應安排值班醫(yī)師值班，值班醫(yī)師不得擅離病區(qū)，上、下班交接必須當面交班，夜班實習醫(yī)師應作好值班記錄并在晨會交班。注明姓名、年齡、班組、籍貫、家庭詳細地址、聯(lián)系人電話號碼、個人簡歷及特長、愛好、就業(yè)趨向等。 實習醫(yī)師進點前必須參加進點教育，并參加考核。七、 教學查房工作檢查:每月5日前各科將《教學工作登記本》送交臨床學院辦檢查。 臨床分析：結(jié)合病例綜合分析收集的資料，正確診斷，制定治療計劃。五、 查房內(nèi)容記錄：每次查房時由查房主持人指定一位學生把查房內(nèi)容按要求記錄在科室《教學工作登記本》上，所有參加人員簽名,查房主持人最后審核簽名。一、 教學查房數(shù)量：各承
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