【正文】 教學要求了解哮喘的發(fā)病機制。增加通氣量，減少CO2潴留 合理應用呼吸興奮劑和機械通氣。缺氧和二氧化碳潴留對機體的影響：對中樞神經(jīng)、心血管、呼吸、肝、腎、造血系統(tǒng)的影響，對酸堿平衡和電解質的影響。掌握呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)和處理原則熟悉呼吸衰竭的血氣分析、酸堿失衡和電解質紊亂的類型。輔助檢查：以X線檢查、心電圖、血氣分為重點，簡述心電向量檢查、超聲心動檢查、肺阻抗血流圖及血液生化檢查診斷及鑒別診斷診斷：根據(jù)1977年我國修定的“慢性肺心病診斷標準”。教學內(nèi)容病因：支氣管、肺疾病，胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暫停綜合癥。教學要求了解肺氣腫的概念、發(fā)病機制、病理生理掌握肺氣腫的癥狀、體征、輔助檢查熟悉肺氣腫的并發(fā)癥掌握肺氣腫的診斷及臨床病理分型的區(qū)別了解肺氣腫治療的目的和具體措施教學內(nèi)容肺氣腫的概念、病因、發(fā)病機制和病理生理肺氣腫的癥狀：咳嗽、咳痰基礎上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難體征：視、觸、叩、聽 觸 , 叩 輔助檢查X線檢查呼吸功能檢查心電圖檢查，血氣分析，血液、痰液檢查并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸，肺部急性感染，慢性肺原性心臟病診斷和分型，各型的區(qū)別氣腫型支氣管炎型混合型治療：（1）目的（2）具體措施（3）預防慢 性 肺 源 性 心 臟 病教學目的 通過癥狀、體征、輔助檢查，掌握診斷肺心病并判斷病情代償期或失代償期，熟悉肺心病的治療。教學內(nèi)容|呼吸系統(tǒng)疾病的流行病學呼吸系統(tǒng)的結構功能氣管、血管的解剖特點呼吸器官的防御機能影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關因素大氣污染和吸煙的危害吸入變應原增加呼吸系統(tǒng)感染的病原學特點。 Ⅱ 正 文呼吸系統(tǒng)疾病總論教學目的通過學習呼吸系統(tǒng)解剖及影響因素、相關病史、體征、輔助檢查，對呼吸系統(tǒng)的學習內(nèi)容有一個總的印象，從而確立學習程序及方法，初步建立診斷疾病的臨床思路。教師在保證大綱掌握內(nèi)容的前提下，可根據(jù)不同專業(yè)要求和不同教學手段，講授重點內(nèi)容和介紹了解內(nèi)容。內(nèi)科學的范圍和內(nèi)容很廣，包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液和造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、結締組織和其他有關系統(tǒng)、組織常見病。本大綱適用于臨床醫(yī)學專業(yè)七年制、五年制、基礎專業(yè)、漢、民族本碩、本科學生使用。本大綱根據(jù)新疆具體情況對病種進行適當取舍，大綱所列的病種均為課堂講授和見習所用。教學要求熟悉呼吸系統(tǒng)解剖生理。社會人口老齡化呼吸系統(tǒng)疾病的診斷病史癥狀體征實驗室和其他檢查呼吸功能的概念及應用 阻塞性和限制性通氣功能障礙的肺容量和通氣功能的特征性變化。教學要求掌握肺心?。ㄐ姆喂δ艽鷥斊诩笆Т鷥斊冢┑呐R床表現(xiàn)及診斷。發(fā)病機制和病理：肺動脈高壓的形成機制：功能性因素，解剖學因素，血容量增多和血液粘稠度增加。鑒別診斷：冠心病、風心病、原發(fā)性心肌病治療：急性加重期 A控制感染 B通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留 C控制心力衰竭：與其他心臟病心衰治療有不同，強心、利尿、擴血管的原則緩解期治療呼 吸 衰 竭教學目的 明確呼吸衰竭的概念及分類，掌握呼吸衰竭對各臟器的影響及治療。教學內(nèi)容呼吸衰竭的概念（血氣指標）及分類。臨床表現(xiàn)：呼吸困難，紫紺，精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)系統(tǒng)，消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂抗感染治療合并癥的防治營養(yǎng)支持急性呼吸窘迫綜合征教學目的 通過急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）學習，了解ARDS的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。掌握哮喘的臨床表現(xiàn)，診斷，哮喘非急性發(fā)作期病情評價，急性發(fā)作分度的診斷標準，肺功能檢查。病理臨床表現(xiàn)癥狀體征輔助檢查：血液檢查，痰液檢查，呼吸功能檢查，動脈血氣分析，X線檢查，特異性變應原的檢測?？v隔氣腫 , 合并感染 。掌握肺炎球菌肺炎臨床表現(xiàn)和治療。肺炎球菌肺炎病因和發(fā)病機制 說明肺炎球菌的生物特點、分型和致病性，機體抵抗力降低和誘發(fā)因素。與干酪性肺炎、其他病原體所致的肺炎、急性肺膿腫、肺癌等鑒別。教學要求了解掌握原發(fā)性支氣管肺癌定義、病因、發(fā)病機制肺癌的病理分型及各型臨床特點熟悉肺癌肺癌臨床表現(xiàn)熟悉肺癌肺癌的影像學表現(xiàn)了解肺癌肺癌的治療教學內(nèi)容1．肺癌定義、病因、發(fā)病機制2．肺癌的病理分型及各型臨床特點1． 肺癌的臨床表現(xiàn)(由原發(fā)腫瘤引起的癥狀、腫瘤局部擴張引起的癥狀、腫瘤遠處轉移引起的癥狀)2． 肺癌的診斷、鑒別診斷及分期3． 肺癌的治療方法：化療、化療方案、放射治療、手術、介入治療的適應癥支氣管擴張教學目的了解支氣管擴張的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則教學要求了解支氣管擴張的病因熟悉臨床表現(xiàn)熟悉胸片表現(xiàn)掌握治療原則教學內(nèi)容1．支氣管擴張的病因、發(fā)病機理2．支氣管擴張的病理3．支氣管擴張的臨床表現(xiàn)4．支氣管擴張的輔助檢查5．診斷及鑒別診斷6．治療原則 胸腔積液教學目的熟悉胸腔積液的病因、滲出性胸腔積液與漏出性胸腔積液的鑒別診斷教學要求熟悉胸腔積液的病因、癥狀、體征及胸片表現(xiàn)，滲出性胸腔積液與漏出性胸腔積液的鑒別診斷、結核性胸膜炎的治療教學內(nèi)容1． 胸腔積液的病因、發(fā)病機制2． 胸腔積液的癥狀、體征及胸片表現(xiàn)3． 滲出性胸腔積液與漏出性胸腔積液的鑒別診斷4． 結核性胸腔積液及腫瘤性胸腔積液的治療循環(huán)系統(tǒng)疾病心力衰竭教學目的了解心力衰竭的病因和病理生理特征，掌握臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，熟悉治療原則。教學內(nèi)容一、心衰總論：病因：（一）、基本病因（1）原發(fā)性心肌損害（2）心臟負荷過重（二）、誘因：感染；心律失常；勞累或環(huán)境改變；輸血輸液過多過快；妊娠、分娩；藥物使用不當。 Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。輔助檢查：胸部X線檢查，心電圖檢查，超聲心動圖等輔助檢查。一般治療藥物治療①利尿劑②ACEI ③洋地黃類制劑應用、適應證和禁忌證，給藥方法和劑量，毒性反應和中毒的防治。此類患者大多數(shù)病因是無法糾正的，唯一的出路是心臟移植，從技術上看心臟移植成功率已很高，但限于我國目前的條件，尚無法普遍開展。臨床表現(xiàn)：癥狀有嚴重呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，體征有紫紺，兩肺布滿濕羅音，血壓下降、脈細速，可出現(xiàn)休克、昏厥。動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病教學目的在了解動脈粥樣硬化相關知識的基礎上，掌握冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病因、機制、病理生理過程、分型及常見冠心病類型的診治原則。熟悉心絞痛的防治原則。了解心肌梗死的病理變化。實驗室檢查：血脂、X線、心電圖、超聲心動圖等影像及放射檢查。⑶介入與外科手術治療。（三）心絞痛：穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病機制：心肌氧供應與氧需求的不平衡。診斷和鑒別診斷：⑴掌握心絞痛的分型診斷?？觳?、飯后、寒冷或刮風中、精神應激或醒后數(shù)小時內(nèi)步行或登樓。7 防治：⑴發(fā)作時的治療：休息及硝酸酯類藥物。保守治療效果不佳，應急診冠脈造影介入治療外科手術治療。病理生理：泵衰竭的Killip分級。并發(fā)癥：掌握常見并發(fā)癥，熟悉其臨床表現(xiàn)。加強護理并建立靜脈通道。C：緊急主動脈冠狀動脈旁路移植術。⑹治療心力衰竭主要是急性左心衰竭的治療。⑽右室心肌梗死處理：宜擴張血容量，應用正性肌力藥不宜應用利尿劑。了解高血壓的病因、發(fā)病機制和發(fā)展規(guī)律。掌握常見繼發(fā)性高血壓的基礎疾病，臨床特點。主要受累臟器心、腦、腎、血管。臨床表現(xiàn)：彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。腎血管狹窄導致腎缺血，激活RAAS。（4）嗜鉻細胞瘤：起源于腎上腺髓質、交感神經(jīng)節(jié)和體內(nèi)其他部位的瘤組織間歇或持續(xù)釋放過多腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺所致。（6）主動脈縮窄：多數(shù)為先天性，少數(shù)為大動脈炎所致。治療非藥物治療 ①合理膳食，限制鈉鹽攝入，減少膳食脂肪，限制飲酒。降壓目標和聯(lián)合用藥。心律失常教學目的在掌握常見心律失常的心電圖診斷基礎上，熟悉常見心律失常的病因、臨床表現(xiàn)和治療，了解心律失常的分類及其發(fā)病機制。教學內(nèi)容 1. 概述：⑴心臟傳導系統(tǒng)的解剖與生理。竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊及病態(tài)竇房結綜合征的臨床特點、心電圖特征及治療。： ⑴陣發(fā)性室上性心動過速。： ⑴分述房撲和房顫的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)及心電圖特征。 ⑵I、II、III度房室傳導阻滯的心電圖特征。 熟悉本病與風濕活動發(fā)作的關系，常見的鑒別診斷、并發(fā)癥、治療原則及手術指征。臨床表現(xiàn)：病狀有呼吸困難，咯血、咳嗽等。鑒別診斷主要與肺結核和支氣管擴張咯血、左房粘液瘤和其它可引起心尖部舒張期雜音的疾病相鑒別。病理生理：急性及慢性關閉不全的特征。診斷及鑒別診斷：診斷主要依據(jù)癥狀、體征及X線、超聲心動圖。(三)主動脈瓣關閉不全病因和病理。診斷及鑒別診斷：主要依據(jù)癥狀、體征、X線及超聲心動圖作出診斷。(四)主動脈瓣狹窄病因和病理。輔助檢查：X線檢查、心電圖，超聲心動圖。治療：內(nèi)科治療、外科治療及經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術。教學內(nèi)容病因及發(fā)病機制：常見致病菌，侵入途徑。病理：贅生物結構的特點，血管變化及栓塞現(xiàn)象。 診斷和鑒別診斷：早期診斷的重要性及其臨床診斷標準，與風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結核等鑒別。預防心包疾病教學目的在掌握心包炎的臨床表現(xiàn)和診斷基礎上，了解心包炎的病因、類型和治療原則。教學內(nèi)容(一)急性心包炎病因。心包壓塞可出現(xiàn)明顯心動過速，血壓下降，脈壓變小和靜脈壓明顯升高，心排血量顯著下降可出現(xiàn)急性循環(huán)衰竭，休克等。治療：一般治療，病因治療，心包壓塞時應給予心包穿刺，心包穿刺的指征是：心包壓塞和未能明確病因的滲出性心包炎。實驗室檢查：靜脈壓，X線，心電圖，超聲心動圖。心肌疾病教學目的在掌握原發(fā)性心肌病的分型、診斷及治療原則基礎上了解原發(fā)性心肌病的病因及病理教學要求掌握原發(fā)性心肌病的分型、診斷及治療原則。：青壯年發(fā)病較多，發(fā)病前有病毒感染癥狀，發(fā)熱、咽痛、咳嗽及腸炎等，可有心悸、氣短等，查體常見心動過速，心臟擴大，心尖部可聞及舒張期及收縮期雜音。輔助檢查：心電圖，超聲心動圖，X線，心血管造影及心肌活檢等。預后不良。診斷和鑒別診斷：需與先天性心臟病、主動脈瓣狹窄、高血壓及冠心病鑒別．治療：原則是弛緩肥厚的心肌改變，防止心律失常及減輕流出道狹窄．內(nèi)科及外科療法。掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。(四)心臟驟停的診斷。（六）心臟復蘇后的監(jiān)護1．防治腦缺氧和腦水腫。教學要求掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷要點。臨床表現(xiàn)及診斷：臨床表現(xiàn)為突發(fā)的上消化道出血，確診有賴于急診胃鏡檢查。發(fā)病機理病理：炎癥、萎縮、腸化、及異型增生。診斷：確診主要靠胃鏡檢查及胃粘膜活檢。上消化道出血教學目的在了解上消化道出血的病因的基礎上，應掌握本病的治療原則，了解內(nèi)鏡下治療的新進展。了解上消化道出血的基本概念和常見病因。失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)及貧血、發(fā)熱、質血癥。治療（1）一般急救措施。消化性潰瘍教學目的在了解消化性潰瘍的病因和發(fā)病機理的同時應掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷，熟悉本病的鑒別、診斷和治療原則。教學內(nèi)容（一） 概念：（二） 病因和發(fā)病機制病因：（1）幽門螺桿菌（HP）感染和本病密切相關。（ 1）十二指腸球部潰瘍：胃酸和胃蛋白酶的侵襲力增強起主要作用，同時也伴有粘膜防衛(wèi)力之削弱。癥狀：上腹痛的性質、節(jié)律性。胃液分析及其意義血清胃泌素的測定。（九）治療：一般治療。（4）NSAID潰瘍的治療與預防。肝硬化教學目的在了解肝硬化的病因和發(fā)病機制及治療原則的基礎上，應掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷要點。教學內(nèi)容（一）病因、發(fā)病機理及分類：病因分類：病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁郁積、循環(huán)障礙、工業(yè)毒特或藥物、代謝障礙、營養(yǎng)障礙、免疫紊亂、原因不明。組織學改變。（2）門脈高壓的表現(xiàn)。（六）診斷和鑒別診斷：診斷并不困難，但代償期診斷常不容易。腹水的治療。肝性腦病教學目的在掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療同時，要詳細了解本病的病因及發(fā)病機理。教學內(nèi)容病因及發(fā)病機制：（1）病因；（2）常見誘因；（3）發(fā)病機制。輔助檢查：血氨、腦電圖和簡易智力測驗。（5）腦電圖改變。早期發(fā)現(xiàn)早期治療。熟悉本病的各類型臨床表現(xiàn)及診斷要點。最多見。其它，如白細胞計數(shù)、血清脂肪酶等生化檢查。鑒別診斷要考慮（1）消化性潰瘍急性穿孔。抑制和減少胰液分泌。內(nèi)鏡下oddi括約肌切開術（EST）。熟悉有關發(fā)病機制，病理特點與鑒別診斷。病理：病理分型潰瘍型腸結核增生型腸結核說明入侵結核的數(shù)量、毒性和機體免疫力之間的關系。（3）結腸鏡檢查。治療：一般治療。結核性腹膜炎病因及發(fā)病機制。①全身癥狀：結核毒血癥與營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。腹水檢查。必要時進行抗結核藥物的診斷性治療。結核藥物