【正文】 腫 8． 附睪炎在不同階段的聲像圖表現(xiàn)是： A．附睪增大 B．附睪顯示中等回聲 C．化膿時(shí)附睪出現(xiàn)無回聲區(qū) D．如有鈣化，后方出現(xiàn)聲影 E．以上都是 9．下列哪一項(xiàng)是腎癌的主要轉(zhuǎn)移途徑： A．腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B．血行轉(zhuǎn)移 C．腎上腺轉(zhuǎn)移 D．對(duì)側(cè)腎臟轉(zhuǎn)移 E．全身淋巴轉(zhuǎn)移 10．有關(guān)單純性腎囊腫聲像圖的描述下列哪項(xiàng)不正確： A．位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)常突出于腎表面 B．囊腫兩側(cè)可出現(xiàn)側(cè)方聲影 C．囊腫多與腎盂及腎盞相通 D．一個(gè)或多個(gè)圓形或橢圓形無回聲區(qū)，壁薄光滑，后方回聲增強(qiáng) E．合并出血或感染時(shí)，囊內(nèi)出現(xiàn)光點(diǎn)回聲 二、多項(xiàng)選擇題 1．腎細(xì)胞癌的描述，正確的是： A．分為通明細(xì)胞型、顆粒細(xì)胞型和未分化型三種 B．可伴有肉眼血尿 C．2～3cm 直經(jīng)的小腫瘤，有時(shí)呈強(qiáng)回聲 D．彩色多普勒有助于腎癌診斷 E．不會(huì)發(fā)生腎靜脈和下腔靜脈癌栓 2． 腎細(xì)胞癌典型的聲像圖特征是： A．腎內(nèi)圓形、橢圓形占位性病灶，常向腎表面隆起，可伴有腎竇受壓表現(xiàn)； B．腎癌?。哼吔缟星?；腎癌大，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，周邊有低回聲聲暈－假包膜聲像； C．內(nèi)部回聲呈多樣性；瘤體小，較強(qiáng)回聲。 答：圖象：胎盤后血腫；絨毛板突向羊膜腔；重者可有胎兒死亡。 答：多呈多隔多房性囊實(shí)性包塊, 內(nèi)壁有不規(guī)則較大實(shí)質(zhì)光團(tuán)，分隔、囊壁厚薄不均。 （2）輸卵 管間質(zhì)部妊娠。 答：包括：輸卵管壺腹部妊娠、輸卵管峽部妊娠、輸卵管傘部妊娠、輸卵管間質(zhì)部妊娠。 隨病變擴(kuò)大，子宮增大，外形不規(guī)則，回聲衰減。但對(duì)較大的盆腔腫塊不適于作經(jīng)陰道超聲檢查； 對(duì)未婚婦女、月經(jīng)期、陰道畸形、炎癥時(shí)不應(yīng)使用本法。 植入性胎盤 答：胎盤植入子宮肌層為植入性胎盤，甚者胎盤還穿透子宮肌層。 婦產(chǎn)科超聲試題參考答案 一、單項(xiàng)選擇題 二、多選題答案 ABDE；ACDE；ABDE；ABCD；ABCD；ABCD；BCDE；ABCD； ABCD；ABCDE； 三 名詞解釋 面團(tuán)征 答：良性囊性畸胎瘤聲像表現(xiàn)的一種，貼附于囊壁的大團(tuán)塊，內(nèi)有彌漫性均勻分在布的點(diǎn)狀 強(qiáng)回聲，常無聲影，邊緣圓鈍，與囊內(nèi)液體境界分明，稱“面團(tuán)征” 處女膜閉鎖 答：處女膜發(fā)育異常，無孔道交通內(nèi)外即為處女膜閉鎖，因處女膜褶發(fā)育旺盛所致。 簡述子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)。 嚴(yán)重水腫時(shí)呈透聲暗區(qū)，似囊腫聲像圖。 答：肝囊腫聲像圖特點(diǎn)為肝內(nèi)出現(xiàn)圓形無回聲區(qū)，邊緣光滑，囊壁薄而清晰，后方回聲增強(qiáng)，內(nèi)有浮動(dòng)的強(qiáng)弱不一點(diǎn) 狀回聲。②直徑 3cm 以 上的血管瘤及巨大海綿狀血管瘤呈網(wǎng)格、斑片狀強(qiáng)回聲，其間散在蜂窩狀低回聲，內(nèi)部可檢 測到點(diǎn)狀或斑片狀微弱彩色血流信號(hào)，周邊可見血管繞行，偶見低速動(dòng)靜脈血流信號(hào)。 脾門區(qū)靜脈擴(kuò)張；⑤中、重度肝硬化常伴有腹水、側(cè)枝循環(huán)形成，腹腔內(nèi)探及液性暗區(qū)。 。脂餐試驗(yàn)可見膽囊無收縮功能。 （3）壞疽性膽囊炎：膽囊輕度腫大，壁壞死穿孔，膽汁外流形成腹腔膿腫。 ？ 答：急性膽囊炎的主要病因?yàn)槟懼瓬艉图?xì)菌感染。 消化系統(tǒng)超聲試題參考答案 一、單項(xiàng)選擇題二、多項(xiàng)選擇題 1 BC ABCDE BCE BCE BCDE AD ABCD CD ABCDE ABCDE 三、名詞解釋 征 答：膽囊充滿結(jié)石：膽囊的液性暗區(qū)消失，在膽囊窩內(nèi)可見膽囊前壁弧形增強(qiáng)回聲伴聲影； 如膽囊炎癥明顯伴有膽囊壁增厚，則表現(xiàn)為弱回聲的膽囊壁包繞結(jié)石的強(qiáng)回聲后方伴有聲 影，稱為“囊壁結(jié)石聲影三合征（WES 征）” 答：膽囊炎時(shí)將探頭壓迫膽囊體表區(qū)，觸痛加重，即超聲莫非征陽性。 消化系統(tǒng)超聲試題 一、單項(xiàng)選擇題 充血性脾腫大，最常見的原因是： A、肝硬化 B、結(jié)核 C、白血病 D、敗血癥，B 超體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一稍低回聲團(tuán)，界清，邊緣呈細(xì)線狀高回聲，內(nèi) 部呈篩狀，最可能的診斷是： A、血管瘤 B、肝癌 C、肝膿腫 D、肝囊腫 ，與脾臟相連，回聲相似，考慮是： A、淋巴結(jié) B、胰腺尾部 C、血管瘤 D、副脾 ，39 歲，右上腹痛，Murphy 氏征陽性，B 超測膽囊大小為 ，壁厚 ， 呈雙邊狀，考慮： A、膽囊結(jié)石 B、急性膽囊炎 C、慢性膽囊炎 D、膽囊積膿 ，59 歲，皮膚鞏膜黃染，右上腹痛， B 超發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，內(nèi)見數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)， 伴聲影，改變體位未見移動(dòng)，考慮： A、膽總管結(jié)石 B、化膿性膽管炎 C、膽管癌 D、胰頭癌壓迫膽總管 二、多項(xiàng)選擇題 ： A、肝右肋下斜徑 158CM B、膽總管內(nèi)徑 5MM C、脾臟厚徑 32MM D、胰體厚 徑 30mm Ａ、十二指腸內(nèi)氣體回聲 Ｂ、多重反射 Ｃ、膽囊內(nèi)積氣 Ｄ、膽囊內(nèi)沉渣 Ｅ、 膽囊癌 ： Ａ、肝實(shí)質(zhì)內(nèi)動(dòng)脈；Ｂ、肝動(dòng)脈；Ｃ、膽總管；Ｄ、腹腔動(dòng)脈；Ｅ、門靜脈 ： A、早期肝縮小 B、中、重度肝硬化常伴有腹 C、肝包膜不光滑 D、晚期肝增大 E、 水 脾臟可有腫大 ： A、為先天性病變 B、不會(huì)伴有多囊腎 C、無家族史 D、可治愈 E、囊腫間為正常 肝臟組織回聲 ，主要原因是： A、膽囊壁靜脈回流受阻 B、低蛋白血癥 C、大量腹水 D、膽囊壁淋巴引流受阻 ： A、擴(kuò)張的膽囊 B、腫大的肝臟 C、右腎上腺腫塊 D、右腎上極腫塊 E、輕度脾 臟腫大 ，均可出現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張而沒有肝外膽管擴(kuò)張： A、肝左右管匯合處腫瘤 B、肝門淋巴結(jié)腫大 C、胰腺癌 D、壺腹部癌 E、肝內(nèi)膽管癌 ： A、胰腺大小正?；蛏栽龃?B、內(nèi)部回聲多數(shù)增強(qiáng)，分布不均，呈條狀或帶 C、 可有假性囊腫形成 D、主胰管可擴(kuò)張、扭曲 E、可有胰管結(jié)石 ： A、十二指腸曲擴(kuò)大 B、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 C、胰管擴(kuò)張 D、膽總管擴(kuò)張 E、肝臟受壓移位 三、名詞解釋 征 ？。 答：膽囊壁水腫增厚時(shí)形成膽囊壁內(nèi)外膜分離成雙邊的征象，多見于化膿性膽囊炎。視炎癥輕重分為 3 種類型： （1）單純性膽囊炎：膽囊稍大，壁輕度增厚，粘膜充血水腫，膽汁正?；蚵燥@混濁。 單純性膽囊炎聲像圖表現(xiàn)為：膽囊腫大，囊壁毛糙、增厚，厚度＞4mm。 將探頭壓迫膽囊體表區(qū)，觸痛加重，即超聲莫非征（Ultrasonic Murphy’s sign）陽性。 答：肝硬化的聲像圖特征：①肝臟形態(tài)改變：早期肝腫大，隨病情發(fā)展逐漸縮小，肝表面不 平整，呈凹凸?fàn)罨蜾忼X狀；②肝實(shí)質(zhì)回聲：呈彌漫增強(qiáng)、增粗、分布不均斑點(diǎn)回聲，亦可呈 線狀、網(wǎng)隔狀回聲增強(qiáng)及回聲增強(qiáng)結(jié)節(jié)；③肝靜脈內(nèi)徑變細(xì)，迂曲狀，失去正常的的自然走 向。由 于血漿白蛋白濃度降低，還可有膽囊壁增厚，呈“雙邊”征。 超聲鑒別要點(diǎn)：肝血管瘤可位于肝臟任何部位，但多靠近肝靜脈旁，加壓檢查時(shí)有壓縮性， 與肝實(shí)質(zhì)分界清晰，肝實(shí)質(zhì)回聲正常，以此與肝癌鑒別。 。 （3）多伴胰腺區(qū)胃腸氣體增多，以胰頭區(qū)更甚，使探查更為困難。 簡述輸卵管妊娠的超聲表現(xiàn)。因月經(jīng) 血不能流出， 積存于生殖器官腔內(nèi)形成經(jīng)血潴留， 時(shí)間短者， 形成陰道經(jīng)血潴留， 時(shí)間久者， 則形成陰道，子宮或輸卵管經(jīng)血潴留。 四．簡答題 1． 簡述經(jīng)腹部及經(jīng)陰道檢查的超聲檢查方法及注意事項(xiàng)。應(yīng)嚴(yán)格注意消毒，防止交叉感染。子宮內(nèi)膜增厚，邊緣不光滑、可侵入肌 層，如有宮頸堵塞則可伴有宮腔積膿。 前三者超聲圖象相似，后者不同。圖象：子宮增大，一側(cè)宮角突起，內(nèi)見胚囊，胚