【正文】 高；操作簡(jiǎn)便、易于普及；安全無(wú)副作用；突出人體自身平衡。 不良事件及處理方法： 若出現(xiàn)燙傷，用酒精局部消毒，覆蓋上紗布，若出現(xiàn)水泡，大者可以用針筒抽出液體，用酒精局部消毒，覆蓋上紗布保護(hù)即可。 （ 2）取穴：膀胱經(jīng)循行線的第一側(cè)線（雙）上的肺俞，心俞，隔俞，肝俞； 三焦俞，腎俞，大腸俞，阿是穴。 ⑵ 溫度覺(jué)減退患者。精神抑郁性情緒失調(diào)或具有抑郁性特征的雙極情緒失調(diào) ,各類精神分裂癥、妄想癥、癡呆 ,神經(jīng)性厭食或神經(jīng)性貪食 。 (7)睡眠 障礙 。 (3)頸部或腋窩淋巴結(jié)觸痛 。中醫(yī)認(rèn)為 CFS 是一種多臟器、多系統(tǒng)功能失調(diào)的疾病 ,其病機(jī)主要為五臟氣化功能失常。中醫(yī)雖無(wú) CFS 病名 ,但古醫(yī)籍中卻擁有大量對(duì)疲勞的描寫和論述 ,形成了獨(dú)特的、較為系統(tǒng)的 中醫(yī) 虛證，慢性 疲勞理論。 本項(xiàng)目 運(yùn)用 自行研制的 循經(jīng)灸療器治療 本病 取得較好療效 。同時(shí)改善肺、支氣管、肺泡等呼吸道的通氣換氣功能和肺臟內(nèi)的微循環(huán)，減少分泌物。 3）該療法需連續(xù)治療三年 ,從每年夏至開(kāi)始。每穴一塊姜片，當(dāng)灸療至每柱艾絨底部時(shí)，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛，可以用手指在周圍進(jìn)行按壓緩解，如不 能再忍受 ，可以停止并取下艾絨。 本項(xiàng)目適應(yīng)癥 : 慢性支氣管炎緩解期：是指有別于伴隨細(xì)菌感染的急性發(fā)作期，無(wú)發(fā)熱和 5 胸痛，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均正常。臨床證候：晨起咳嗽伴痰多清稀色白，納少，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈弱。針刺人中穴刺激量應(yīng)足夠；腰部 活動(dòng) 應(yīng)充分 并 放松，用力適當(dāng)。 技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 針刺一定要有較強(qiáng)針感 。 得氣后， 留針 20分鐘，每各 1O分鐘捻轉(zhuǎn) 1次。 天柱：項(xiàng)后發(fā)際，正中線 旁開(kāi) 處，斜方肌 起 始部 ，取雙穴 。 本項(xiàng)目 適應(yīng)癥 ： 急性腰扭傷，中醫(yī)辨證為氣滯血瘀 和濕熱內(nèi)蘊(yùn)型均屬本法的適應(yīng)癥 者。 腰部 活動(dòng)受限，常保持一定的強(qiáng)迫姿勢(shì) ，不能自 由翻身、坐立和行走 。 是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用 損傷 ，或姿勢(shì)不正，用力不當(dāng)，如過(guò)度負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰取物 等或外力撞擊損傷所致。 1 中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目 推 廣 手 冊(cè) 重慶市衛(wèi)生局 二○○八年七月 2 目錄 “生玉真散” 7.“ 醒腦開(kāi)竅”法加電針治療腦卒中肢體癱瘓 技術(shù) （屈指推拿）治療寒濕感冒 項(xiàng)目簡(jiǎn)介 、溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎項(xiàng)目簡(jiǎn)介 3 針刺人中穴配合動(dòng)留針術(shù) 治療急性腰扭傷 項(xiàng)目簡(jiǎn)介： 在傳統(tǒng)針刺療法， 普通毫針 針刺人中穴或天柱穴 基礎(chǔ)上 ， 配合腰部主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 治療急性腰扭傷，極大地 簡(jiǎn)化和規(guī)范了針刺 手法操作程序， 顯 著 提高了傳統(tǒng)針灸治療急性 腰扭傷的療效， 甚至收到立竿見(jiàn)影的效果。 突然受到過(guò)度牽拉而引起的 腰部軟組織 急性 損傷 ，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)。主訴多為 腰及 脅 肋 痛 或 腰腿痛， 靜止時(shí)疼痛較輕，活動(dòng)或咳嗽、打噴嚏， 腹壓增加時(shí)疼痛加劇。 禁忌癥 ： ① 脊柱腫瘤、腰椎管狹窄、腰椎間 盤突出癥、椎體骨折所引起腰痛；② 年齡在 18歲以下，暈針或哺乳期婦女、妊娠婦女；③ 合并有心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病、精神病患者。 3. 體位：按患者強(qiáng)迫體位容易采取的 正 坐位或俯伏 坐位。 動(dòng)留針術(shù)， 留 針 期間 后 ， 醫(yī)生引領(lǐng) 患者 主動(dòng)作腰 部 前屈、后伸、側(cè)屈、側(cè)彎 ， 以及腰部緩 4 慢地左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 留針 后的腰部 運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，每運(yùn)動(dòng)至腰部活動(dòng)受限位置，應(yīng)適當(dāng) 停頓并 下 意識(shí)用力爭(zhēng)取突破原活動(dòng)受限 的范圍，或者下意識(shí)咳嗽，嘗試體會(huì)疼痛感的逐步 減輕。 本項(xiàng)目參考資料 ： 1. 王毅剛： 動(dòng)留針術(shù)的臨床應(yīng)用，南京中醫(yī) 學(xué) 院 學(xué)報(bào)， 1992.（ 2）： 110； 2. 王毅剛等： 常見(jiàn)百病針灸點(diǎn)按穴法圖解，中國(guó)科技文獻(xiàn)出版社 北京 2020， 1 月 第 2版（修訂版） 114～ 116 頁(yè) 。 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 (ZY/～ — 94)。 禁忌癥： 急性發(fā)作期，年老體弱，和對(duì)疼痛不耐受者禁用。 再進(jìn)行下一柱灸療。 不良事件及處理方法 ： 部分患者會(huì)出現(xiàn) 淺表的皮膚灼傷及水泡，不要搔抓感染，局部用消毒紗布覆蓋保護(hù)，如有感染跡象可以采用紫草油或抗菌素軟膏外 涂 。該項(xiàng)技術(shù)在我科應(yīng)用 20 余年，平均每年近 50 名患者接受治療，連續(xù) 3 年治療后統(tǒng)計(jì)有效率為 90%。且該灸療器操作方便，對(duì)于其他虛證性疾病亦可運(yùn)用。古醫(yī)籍中常常把疲勞描述為“懈惰”、“懈怠”、“體重”、“四肢沉重”、“四肢不舉”等 ,并記載有治療疲勞的“增力”、“倍力”、“益氣力”、“解疲乏”等方法。 這 與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為 CFS 的發(fā)病是由于腦力、體力活動(dòng)過(guò)度 ,精神情志刺激 ,不良生活習(xí)慣等引起人體神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌諸系統(tǒng)的調(diào) 節(jié)失常 ,最終表現(xiàn)為以疲勞為主的機(jī)體多組織、多器官功能紊亂的非特異性綜合征的理論相一致 病例入選標(biāo)準(zhǔn) : 1994 年美國(guó)疾病控制中心 (CDC)制定的ＣＦＳ診斷標(biāo)準(zhǔn) ： 1)不明原因的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重疲勞 ,持續(xù) 6 個(gè)月或 6 個(gè)月以上 ,充分的休息后癥狀不緩解 ,活動(dòng)水平較健康時(shí)下降 50%。 (4)肌痛 。 (8)勞累后持續(xù)不適。 2 年至今有各種不良嗜好 ,嗜煙、酗酒等 。 治療方法簡(jiǎn)介： 器具 1)循經(jīng)灸療器： 本器具是一種循經(jīng)多穴灸療器，它包括有灸架、灸座和防塵網(wǎng)，灸架由兩塊平行的長(zhǎng)條形支撐板兩端通過(guò)橫向的支桿固定而形成，兩塊支撐板內(nèi)側(cè)開(kāi)有相互平行的滑槽，多塊相互獨(dú)立的灸座兩端嵌于平行的滑槽中，形成可移動(dòng)結(jié)構(gòu)，灸座中央有供插灸柱的插孔，防 塵網(wǎng)設(shè)于灸座下方，邊緣固定在灸架上。 （ 3）療程每次灸一板（每板含艾灸炷 46 個(gè)，每艾灸炷個(gè)含純艾絨 2g），每次灸療時(shí)間30 分鐘， 6 天為一療程，休息一天后進(jìn)行下 一 療程 。 針刺肩痛穴配合動(dòng)留針術(shù)治療肩周炎 項(xiàng)目簡(jiǎn)介及特色： 肩痛穴是臨床治療肩關(guān)節(jié)疾病 的經(jīng) 驗(yàn)穴，動(dòng)留針術(shù)是在得氣留針期間，病患肢體 主動(dòng)或被動(dòng) 的運(yùn)動(dòng)。 承擔(dān)單位 ： 重慶市中醫(yī)院 負(fù)責(zé)人： 劉渝波 疾病簡(jiǎn)介 ： 肩關(guān)節(jié)周圍炎是臨床中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，多發(fā)生在 50 歲左右的中 年人，故又稱“五十肩”。 隨后 病情 逐漸加重，最后 導(dǎo)致 肩關(guān)節(jié)僵硬，疼痛可有鈍痛、刀割樣痛， 常于夜間加重，亦可放射至上臂和手。 8 適應(yīng)癥： 西醫(yī)肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。 右側(cè)肩周炎取左側(cè)穴位，左側(cè)肩周炎取右側(cè)穴位。 4. 動(dòng)留針術(shù) :取得針感后， 引領(lǐng)患者作主動(dòng) 活動(dòng) 患肩 ，作肩關(guān)節(jié) 前屈，后伸，內(nèi)收，外展，內(nèi)旋，外旋，上舉等活動(dòng) 。 臨床研究結(jié)論： 1. 采用單穴療法，突出即時(shí)效應(yīng)，取穴少，見(jiàn)效快。 膝三穴溫針灸治療髕骨軟化癥 項(xiàng)目簡(jiǎn)介及特色： 本法采用溫針灸膝周三穴治療髕骨軟化癥，以溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血；再輔以患者主動(dòng)的股四頭肌夾球訓(xùn)練，以增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌肌力，改善肌肉萎縮，保持髕骨的相對(duì)穩(wěn)定。其主要病理改變系髕軟骨的退行性變。 4. X 線攝片可見(jiàn)密度增高的軟骨骨質(zhì)硬化影。 2） 肝腎虧虛：膝軟乏力，上下樓梯時(shí)明顯，或出現(xiàn)“打軟腿”或“假交鎖征”，脂肪墊壓痛， 大腿肌肉萎縮 。 糖尿病或有凝血功能障礙者；嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或重度虛弱者；妊娠期髕骨軟化癥患者。 4. 取穴及刺法：患 膝 鶴頂、內(nèi)、外膝眼。 內(nèi)膝眼： 髕韌帶內(nèi)側(cè)凹陷處。 5. 溫針灸：針刺 得氣后將已事先剪成 長(zhǎng)度的藥用灸條，穿置于針柄上點(diǎn)燃施灸，并在施灸的下方墊一硬紙片，防止灸灰燙傷。重復(fù) 10 遍為 1 組。 本項(xiàng)目可能發(fā)生的不良事件及處理方法 彎針：出現(xiàn)彎針不得再提插、捻轉(zhuǎn)，可慢慢將針退出，或沿彎曲方向退出，不可用力過(guò)猛， 10 以防斷針。 灸瘡： 如溫針灸時(shí)有灸瘡，可用碘伏局部消毒后覆以消毒紗布，數(shù)日即可痊愈。閉合性損 傷和痹癥是 經(jīng)絡(luò) 、 肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨發(fā)生疼痛、酸楚、腫脹、麻木、重著、屈伸不利，甚則關(guān)節(jié)腫大變形的病癥 。 本項(xiàng)目技術(shù)特點(diǎn)： 本項(xiàng)目 “生玉真散”系本院院內(nèi)制劑，具有確切療效； 實(shí)施過(guò)程中，除極少數(shù)有過(guò)敏反應(yīng)外，無(wú)任何毒副作用，具有很好的安全性。多數(shù)病人有恢復(fù)慢、費(fèi)用高，少數(shù)病員因治療后留有后遺癥（創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、功能障礙等）。 （ 2）局部有腫脹、疼痛，活動(dòng)功能障礙，壓叩痛（ +） （ 3）少數(shù)患者局部有畸形，慢性損傷可有肌肉萎縮 （ 4） X 片可以輔助診斷，且可以排除其它疾病。 （ 4） X 片或 CT 可助診 。 禁忌癥 局部皮膚破損，瘡瘍紅腫熱痛，皮膚過(guò)敏或?qū)凭^(guò)敏者慎用。 臨床研究結(jié)論： 本項(xiàng)目在多年的臨床運(yùn)用中統(tǒng)計(jì)出，軟組織扭挫傷 2 次即愈，脫位經(jīng)整復(fù)后、外敷 34 次即愈，骨折經(jīng)整復(fù)后外敷本藥、小夾板固定，每 2 日換藥 1 次，比單純用石膏固定或不敷藥小夾板固定，治愈提前 1/3。通過(guò)臨床研究證明，該技術(shù)安全實(shí)用，療效顯著。 治療時(shí)患者均采用仰臥位取穴，針具用一次性針灸針，所取穴位附近少有大血管和大的內(nèi)臟器官，所以針刺安全。 4. 目前與西醫(yī)康復(fù)相比較，有明顯的優(yōu)勢(shì)和社會(huì)認(rèn)同感。 其中 肢體偏癱是腦卒中后最主要的功能障礙之一，它直接影響病人的運(yùn)動(dòng)功能、活動(dòng)能力和生存質(zhì)量。因其發(fā)病驟然，變證多端，尤如風(fēng)之善行而數(shù)變，又如暴風(fēng)之急速，故類比而 名“中風(fēng)”。 （ 2） 中臟腑：病情重急，證見(jiàn)突然昏撲，不省人事，半身不遂，口歪流延，舌強(qiáng)失語(yǔ)。 禁忌癥： 1. 經(jīng)檢查證實(shí)有腦腫瘤、腦寄生蟲病、風(fēng)濕性心臟病等引起的腦梗塞者。 （ 2）腧穴組成：主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交；副穴：患側(cè)極泉、患側(cè)尺澤、患側(cè)委中 ； 上肢 可 加肩貞、肩 髃 、肩 髎 、曲池、手三里、 合谷；下肢可加梁丘、 陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、太沖。 尺澤穴取法應(yīng)屈肘為內(nèi)角 1200，術(shù)者用手托住患肢腕關(guān)節(jié)，直刺進(jìn)針 寸，用 提插瀉法，針感從肘關(guān)節(jié)傳到手指或手動(dòng)外旋，以手動(dòng) 3 次為度。 （ 5）療程：每日針一次， 15 次為一療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。捻轉(zhuǎn)的角度 〉 180176。向鼻中隔方向斜刺 寸，將針向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn) 360176。 角方向斜向后刺入，深達(dá) 寸，用提插補(bǔ)法，以患者下肢連續(xù)抽動(dòng) 3 次為達(dá)到手法量學(xué)要求。 出血：迅速用消毒干棉球按壓止血。腹腔鏡手術(shù)后服用大承氣湯加八珍湯， 患者精神狀態(tài) 、胃腸功能恢復(fù) ， 進(jìn)食、下床活動(dòng)、腹部體征、血常規(guī)檢 查、住院時(shí)間長(zhǎng)短、平均醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)均與對(duì)照組有較大的差異，取得較好的效果 。 承擔(dān)單位 ：重慶市綦江縣中醫(yī)院 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：蔣水才 疾病簡(jiǎn)介 ： 1. 腹腔鏡治療膽囊后的臨床表現(xiàn)： 腹腔鏡外科是目前普遍開(kāi)展的一項(xiàng)微創(chuàng)高新 技 術(shù)，其對(duì)膽囊切除具有明顯優(yōu)越性。 3. 理化檢查 B 超、 CT、 MRI 均能診斷膽囊炎 。 2. 腸道未排氣。 服藥方法：服用制備制劑， 每次 100ml，每日 3 次； 一般 2～ 3 天。結(jié)果治療組與對(duì)照組比較，治療組術(shù)后患者精神狀態(tài) 、胃腸功能恢復(fù)進(jìn)食、下床活動(dòng)、實(shí)驗(yàn)檢查、住院時(shí)間長(zhǎng)短明顯優(yōu)于對(duì)照組 ，醫(yī)療費(fèi)用較對(duì)照組少 。手太陽(yáng)經(jīng)起于小指之端（即少澤穴 ），“出肩解，繞肩胛，交肩上”，循行于肩背和項(xiàng)部， 頭“不可以顧”等癥 可 取之。 本項(xiàng)目的技術(shù)特色： 1. 安全性強(qiáng)，在 實(shí)施過(guò)程中無(wú)一例意外或明顯不適反應(yīng)。 16 承擔(dān)單位 ： 重慶市 永川區(qū)中醫(yī)院 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 李興瓊 疾病簡(jiǎn)介： 落 枕 ，又稱 失枕。 頸型頸椎病有類似臨床表現(xiàn)。 4. 頸部活動(dòng)明顯受限，如左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)彎、前屈與后伸等活動(dòng)。 禁忌癥： 1. 孕婦 禁用。 3. 手法：用大拇指點(diǎn)按少澤穴 3～ 5 分鐘 ，刺激由輕至重或由輕至重由重至輕，同時(shí)囑患者作頸部的左右旋轉(zhuǎn)及前后運(yùn)動(dòng)。腕關(guān)節(jié)伸直或屈 60176。 操作要領(lǐng)： 1. 需根據(jù)受術(shù)部位和受術(shù)者個(gè)人體質(zhì)的強(qiáng)弱與耐痛的程度 施以適度的強(qiáng)度。 4. 刺激量要在患者能忍受的范圍內(nèi)，隨時(shí)觀察其反應(yīng)，不可暴力下壓，也不可突然收力，以得氣為度，一般每次點(diǎn)按 1～ 3 分鐘，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。 臨床研究結(jié)論： 臨床治療 100 例患者，男性 56 例，女性 44 例；年齡最小 1 歲半，最大 70 歲；病程最短2h，最長(zhǎng) 1 周。 ，睡臥時(shí)墊枕高低要適當(dāng)，并注意頸項(xiàng)部保暖。本法 治療規(guī)范，要領(lǐng)明確，實(shí)施簡(jiǎn)便，易于掌握，有較好的推廣應(yīng)用前景 。 骶髂關(guān)節(jié)前下錯(cuò)位型診斷要點(diǎn)： 18 1. 多由外傷所致，多發(fā)生于伸髖位置上，如足球運(yùn)動(dòng)員鏟球受阻時(shí)，股前肌群強(qiáng)烈收縮，牽拉髂骨向前運(yùn)動(dòng)，軀干、脊柱及骶骨向后方旋轉(zhuǎn)時(shí)，導(dǎo)致髂骨 向前下錯(cuò)位。脊柱 X 線攝片可示脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)及棘突偏歪，骨質(zhì)增生等。 4. X 線攝片：骨盆正位片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)不對(duì)稱，患側(cè)髂骨橫徑變寬、恥骨聯(lián)合上移或后移，患側(cè)閉孔橫徑縮?。皇肝黄緪u骨支后移。 禁忌癥： 1. 雖符合診斷標(biāo)準(zhǔn)但有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者?；颊哐雠P床沿，雙下肢伸直，術(shù)者立其左側(cè)，雙手握住下肢中