【正文】 高；操作簡便、易于普及；安全無副作用；突出人體自身平衡。 不良事件及處理方法： 若出現(xiàn)燙傷，用酒精局部消毒，覆蓋上紗布，若出現(xiàn)水泡，大者可以用針筒抽出液體，用酒精局部消毒，覆蓋上紗布保護即可。 （ 2）取穴：膀胱經(jīng)循行線的第一側(cè)線（雙）上的肺俞，心俞，隔俞，肝俞； 三焦俞，腎俞，大腸俞，阿是穴。 ⑵ 溫度覺減退患者。精神抑郁性情緒失調(diào)或具有抑郁性特征的雙極情緒失調(diào) ,各類精神分裂癥、妄想癥、癡呆 ,神經(jīng)性厭食或神經(jīng)性貪食 。 (7)睡眠 障礙 。 (3)頸部或腋窩淋巴結(jié)觸痛 。中醫(yī)認為 CFS 是一種多臟器、多系統(tǒng)功能失調(diào)的疾病 ,其病機主要為五臟氣化功能失常。中醫(yī)雖無 CFS 病名 ,但古醫(yī)籍中卻擁有大量對疲勞的描寫和論述 ,形成了獨特的、較為系統(tǒng)的 中醫(yī) 虛證，慢性 疲勞理論。 本項目 運用 自行研制的 循經(jīng)灸療器治療 本病 取得較好療效 。同時改善肺、支氣管、肺泡等呼吸道的通氣換氣功能和肺臟內(nèi)的微循環(huán)，減少分泌物。 3）該療法需連續(xù)治療三年 ,從每年夏至開始。每穴一塊姜片，當(dāng)灸療至每柱艾絨底部時，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛，可以用手指在周圍進行按壓緩解，如不 能再忍受 ，可以停止并取下艾絨。 本項目適應(yīng)癥 : 慢性支氣管炎緩解期：是指有別于伴隨細菌感染的急性發(fā)作期，無發(fā)熱和 5 胸痛，白細胞總數(shù)和中性粒細胞計數(shù)均正常。臨床證候：晨起咳嗽伴痰多清稀色白，納少，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈弱。針刺人中穴刺激量應(yīng)足夠；腰部 活動 應(yīng)充分 并 放松，用力適當(dāng)。 技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 針刺一定要有較強針感 。 得氣后， 留針 20分鐘，每各 1O分鐘捻轉(zhuǎn) 1次。 天柱：項后發(fā)際，正中線 旁開 處，斜方肌 起 始部 ，取雙穴 。 本項目 適應(yīng)癥 ： 急性腰扭傷，中醫(yī)辨證為氣滯血瘀 和濕熱內(nèi)蘊型均屬本法的適應(yīng)癥 者。 腰部 活動受限，常保持一定的強迫姿勢 ，不能自 由翻身、坐立和行走 。 是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用 損傷 ，或姿勢不正，用力不當(dāng)，如過度負重、劇烈運動、彎腰取物 等或外力撞擊損傷所致。 1 中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目 推 廣 手 冊 重慶市衛(wèi)生局 二○○八年七月 2 目錄 “生玉真散” 7.“ 醒腦開竅”法加電針治療腦卒中肢體癱瘓 技術(shù) （屈指推拿）治療寒濕感冒 項目簡介 、溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎項目簡介 3 針刺人中穴配合動留針術(shù) 治療急性腰扭傷 項目簡介： 在傳統(tǒng)針刺療法， 普通毫針 針刺人中穴或天柱穴 基礎(chǔ)上 ， 配合腰部主動運動 治療急性腰扭傷，極大地 簡化和規(guī)范了針刺 手法操作程序， 顯 著 提高了傳統(tǒng)針灸治療急性 腰扭傷的療效， 甚至收到立竿見影的效果。 突然受到過度牽拉而引起的 腰部軟組織 急性 損傷 ，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。主訴多為 腰及 脅 肋 痛 或 腰腿痛， 靜止時疼痛較輕，活動或咳嗽、打噴嚏， 腹壓增加時疼痛加劇。 禁忌癥 ： ① 脊柱腫瘤、腰椎管狹窄、腰椎間 盤突出癥、椎體骨折所引起腰痛；② 年齡在 18歲以下，暈針或哺乳期婦女、妊娠婦女；③ 合并有心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)病、精神病患者。 3. 體位：按患者強迫體位容易采取的 正 坐位或俯伏 坐位。 動留針術(shù)， 留 針 期間 后 ， 醫(yī)生引領(lǐng) 患者 主動作腰 部 前屈、后伸、側(cè)屈、側(cè)彎 ， 以及腰部緩 4 慢地左右旋轉(zhuǎn)運動。 留針 后的腰部 運動過程中，每運動至腰部活動受限位置，應(yīng)適當(dāng) 停頓并 下 意識用力爭取突破原活動受限 的范圍，或者下意識咳嗽，嘗試體會疼痛感的逐步 減輕。 本項目參考資料 ： 1. 王毅剛： 動留針術(shù)的臨床應(yīng)用，南京中醫(yī) 學(xué) 院 學(xué)報， 1992.（ 2）： 110； 2. 王毅剛等： 常見百病針灸點按穴法圖解，中國科技文獻出版社 北京 2020， 1 月 第 2版（修訂版） 114～ 116 頁 。 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 (ZY/～ — 94)。 禁忌癥： 急性發(fā)作期，年老體弱，和對疼痛不耐受者禁用。 再進行下一柱灸療。 不良事件及處理方法 ： 部分患者會出現(xiàn) 淺表的皮膚灼傷及水泡，不要搔抓感染，局部用消毒紗布覆蓋保護，如有感染跡象可以采用紫草油或抗菌素軟膏外 涂 。該項技術(shù)在我科應(yīng)用 20 余年，平均每年近 50 名患者接受治療，連續(xù) 3 年治療后統(tǒng)計有效率為 90%。且該灸療器操作方便，對于其他虛證性疾病亦可運用。古醫(yī)籍中常常把疲勞描述為“懈惰”、“懈怠”、“體重”、“四肢沉重”、“四肢不舉”等 ,并記載有治療疲勞的“增力”、“倍力”、“益氣力”、“解疲乏”等方法。 這 與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為 CFS 的發(fā)病是由于腦力、體力活動過度 ,精神情志刺激 ,不良生活習(xí)慣等引起人體神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌諸系統(tǒng)的調(diào) 節(jié)失常 ,最終表現(xiàn)為以疲勞為主的機體多組織、多器官功能紊亂的非特異性綜合征的理論相一致 病例入選標(biāo)準(zhǔn) : 1994 年美國疾病控制中心 (CDC)制定的ＣＦＳ診斷標(biāo)準(zhǔn) ： 1)不明原因的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的嚴重疲勞 ,持續(xù) 6 個月或 6 個月以上 ,充分的休息后癥狀不緩解 ,活動水平較健康時下降 50%。 (4)肌痛 。 (8)勞累后持續(xù)不適。 2 年至今有各種不良嗜好 ,嗜煙、酗酒等 。 治療方法簡介： 器具 1)循經(jīng)灸療器： 本器具是一種循經(jīng)多穴灸療器，它包括有灸架、灸座和防塵網(wǎng)，灸架由兩塊平行的長條形支撐板兩端通過橫向的支桿固定而形成，兩塊支撐板內(nèi)側(cè)開有相互平行的滑槽，多塊相互獨立的灸座兩端嵌于平行的滑槽中，形成可移動結(jié)構(gòu)，灸座中央有供插灸柱的插孔，防 塵網(wǎng)設(shè)于灸座下方，邊緣固定在灸架上。 （ 3）療程每次灸一板（每板含艾灸炷 46 個，每艾灸炷個含純艾絨 2g），每次灸療時間30 分鐘， 6 天為一療程，休息一天后進行下 一 療程 。 針刺肩痛穴配合動留針術(shù)治療肩周炎 項目簡介及特色： 肩痛穴是臨床治療肩關(guān)節(jié)疾病 的經(jīng) 驗穴，動留針術(shù)是在得氣留針期間，病患肢體 主動或被動 的運動。 承擔(dān)單位 ： 重慶市中醫(yī)院 負責(zé)人： 劉渝波 疾病簡介 ： 肩關(guān)節(jié)周圍炎是臨床中的常見病和多發(fā)病，多發(fā)生在 50 歲左右的中 年人，故又稱“五十肩”。 隨后 病情 逐漸加重，最后 導(dǎo)致 肩關(guān)節(jié)僵硬，疼痛可有鈍痛、刀割樣痛， 常于夜間加重，亦可放射至上臂和手。 8 適應(yīng)癥： 西醫(yī)肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。 右側(cè)肩周炎取左側(cè)穴位，左側(cè)肩周炎取右側(cè)穴位。 4. 動留針術(shù) :取得針感后， 引領(lǐng)患者作主動 活動 患肩 ，作肩關(guān)節(jié) 前屈，后伸，內(nèi)收，外展，內(nèi)旋，外旋，上舉等活動 。 臨床研究結(jié)論： 1. 采用單穴療法，突出即時效應(yīng)，取穴少，見效快。 膝三穴溫針灸治療髕骨軟化癥 項目簡介及特色： 本法采用溫針灸膝周三穴治療髕骨軟化癥，以溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血；再輔以患者主動的股四頭肌夾球訓(xùn)練，以增強股內(nèi)側(cè)肌肌力，改善肌肉萎縮，保持髕骨的相對穩(wěn)定。其主要病理改變系髕軟骨的退行性變。 4. X 線攝片可見密度增高的軟骨骨質(zhì)硬化影。 2） 肝腎虧虛：膝軟乏力，上下樓梯時明顯，或出現(xiàn)“打軟腿”或“假交鎖征”，脂肪墊壓痛， 大腿肌肉萎縮 。 糖尿病或有凝血功能障礙者；嚴重心、肝、腎功能不全或重度虛弱者；妊娠期髕骨軟化癥患者。 4. 取穴及刺法：患 膝 鶴頂、內(nèi)、外膝眼。 內(nèi)膝眼： 髕韌帶內(nèi)側(cè)凹陷處。 5. 溫針灸：針刺 得氣后將已事先剪成 長度的藥用灸條，穿置于針柄上點燃施灸，并在施灸的下方墊一硬紙片，防止灸灰燙傷。重復(fù) 10 遍為 1 組。 本項目可能發(fā)生的不良事件及處理方法 彎針：出現(xiàn)彎針不得再提插、捻轉(zhuǎn)，可慢慢將針退出，或沿彎曲方向退出，不可用力過猛， 10 以防斷針。 灸瘡： 如溫針灸時有灸瘡，可用碘伏局部消毒后覆以消毒紗布，數(shù)日即可痊愈。閉合性損 傷和痹癥是 經(jīng)絡(luò) 、 肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨發(fā)生疼痛、酸楚、腫脹、麻木、重著、屈伸不利，甚則關(guān)節(jié)腫大變形的病癥 。 本項目技術(shù)特點： 本項目 “生玉真散”系本院院內(nèi)制劑，具有確切療效； 實施過程中，除極少數(shù)有過敏反應(yīng)外，無任何毒副作用，具有很好的安全性。多數(shù)病人有恢復(fù)慢、費用高，少數(shù)病員因治療后留有后遺癥（創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、功能障礙等）。 （ 2）局部有腫脹、疼痛，活動功能障礙，壓叩痛（ +） （ 3）少數(shù)患者局部有畸形，慢性損傷可有肌肉萎縮 （ 4） X 片可以輔助診斷，且可以排除其它疾病。 （ 4） X 片或 CT 可助診 。 禁忌癥 局部皮膚破損，瘡瘍紅腫熱痛，皮膚過敏或?qū)凭^敏者慎用。 臨床研究結(jié)論： 本項目在多年的臨床運用中統(tǒng)計出，軟組織扭挫傷 2 次即愈，脫位經(jīng)整復(fù)后、外敷 34 次即愈，骨折經(jīng)整復(fù)后外敷本藥、小夾板固定，每 2 日換藥 1 次，比單純用石膏固定或不敷藥小夾板固定，治愈提前 1/3。通過臨床研究證明，該技術(shù)安全實用，療效顯著。 治療時患者均采用仰臥位取穴，針具用一次性針灸針，所取穴位附近少有大血管和大的內(nèi)臟器官，所以針刺安全。 4. 目前與西醫(yī)康復(fù)相比較，有明顯的優(yōu)勢和社會認同感。 其中 肢體偏癱是腦卒中后最主要的功能障礙之一，它直接影響病人的運動功能、活動能力和生存質(zhì)量。因其發(fā)病驟然，變證多端，尤如風(fēng)之善行而數(shù)變，又如暴風(fēng)之急速，故類比而 名“中風(fēng)”。 （ 2） 中臟腑：病情重急，證見突然昏撲，不省人事，半身不遂，口歪流延，舌強失語。 禁忌癥： 1. 經(jīng)檢查證實有腦腫瘤、腦寄生蟲病、風(fēng)濕性心臟病等引起的腦梗塞者。 （ 2）腧穴組成：主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交；副穴：患側(cè)極泉、患側(cè)尺澤、患側(cè)委中 ； 上肢 可 加肩貞、肩 髃 、肩 髎 、曲池、手三里、 合谷；下肢可加梁丘、 陽陵泉、足三里、解溪、太沖。 尺澤穴取法應(yīng)屈肘為內(nèi)角 1200，術(shù)者用手托住患肢腕關(guān)節(jié)，直刺進針 寸，用 提插瀉法，針感從肘關(guān)節(jié)傳到手指或手動外旋，以手動 3 次為度。 （ 5）療程：每日針一次， 15 次為一療程，連續(xù)治療三個療程。捻轉(zhuǎn)的角度 〉 180176。向鼻中隔方向斜刺 寸，將針向一個方向捻轉(zhuǎn) 360176。 角方向斜向后刺入，深達 寸，用提插補法，以患者下肢連續(xù)抽動 3 次為達到手法量學(xué)要求。 出血：迅速用消毒干棉球按壓止血。腹腔鏡手術(shù)后服用大承氣湯加八珍湯， 患者精神狀態(tài) 、胃腸功能恢復(fù) ， 進食、下床活動、腹部體征、血常規(guī)檢 查、住院時間長短、平均醫(yī)療費用指標(biāo)均與對照組有較大的差異，取得較好的效果 。 承擔(dān)單位 ：重慶市綦江縣中醫(yī)院 項目負責(zé)人：蔣水才 疾病簡介 ： 1. 腹腔鏡治療膽囊后的臨床表現(xiàn)： 腹腔鏡外科是目前普遍開展的一項微創(chuàng)高新 技 術(shù)，其對膽囊切除具有明顯優(yōu)越性。 3. 理化檢查 B 超、 CT、 MRI 均能診斷膽囊炎 。 2. 腸道未排氣。 服藥方法：服用制備制劑， 每次 100ml，每日 3 次； 一般 2～ 3 天。結(jié)果治療組與對照組比較，治療組術(shù)后患者精神狀態(tài) 、胃腸功能恢復(fù)進食、下床活動、實驗檢查、住院時間長短明顯優(yōu)于對照組 ，醫(yī)療費用較對照組少 。手太陽經(jīng)起于小指之端（即少澤穴 ），“出肩解，繞肩胛，交肩上”，循行于肩背和項部， 頭“不可以顧”等癥 可 取之。 本項目的技術(shù)特色： 1. 安全性強，在 實施過程中無一例意外或明顯不適反應(yīng)。 16 承擔(dān)單位 ： 重慶市 永川區(qū)中醫(yī)院 項目負責(zé)人： 李興瓊 疾病簡介： 落 枕 ，又稱 失枕。 頸型頸椎病有類似臨床表現(xiàn)。 4. 頸部活動明顯受限，如左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)彎、前屈與后伸等活動。 禁忌癥： 1. 孕婦 禁用。 3. 手法：用大拇指點按少澤穴 3～ 5 分鐘 ，刺激由輕至重或由輕至重由重至輕，同時囑患者作頸部的左右旋轉(zhuǎn)及前后運動。腕關(guān)節(jié)伸直或屈 60176。 操作要領(lǐng)： 1. 需根據(jù)受術(shù)部位和受術(shù)者個人體質(zhì)的強弱與耐痛的程度 施以適度的強度。 4. 刺激量要在患者能忍受的范圍內(nèi)，隨時觀察其反應(yīng)，不可暴力下壓，也不可突然收力，以得氣為度，一般每次點按 1～ 3 分鐘，時間不宜過長。 臨床研究結(jié)論： 臨床治療 100 例患者，男性 56 例，女性 44 例；年齡最小 1 歲半，最大 70 歲；病程最短2h，最長 1 周。 ，睡臥時墊枕高低要適當(dāng)，并注意頸項部保暖。本法 治療規(guī)范，要領(lǐng)明確，實施簡便，易于掌握，有較好的推廣應(yīng)用前景 。 骶髂關(guān)節(jié)前下錯位型診斷要點： 18 1. 多由外傷所致，多發(fā)生于伸髖位置上，如足球運動員鏟球受阻時，股前肌群強烈收縮，牽拉髂骨向前運動，軀干、脊柱及骶骨向后方旋轉(zhuǎn)時，導(dǎo)致髂骨 向前下錯位。脊柱 X 線攝片可示脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)及棘突偏歪，骨質(zhì)增生等。 4. X 線攝片：骨盆正位片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)不對稱，患側(cè)髂骨橫徑變寬、恥骨聯(lián)合上移或后移，患側(cè)閉孔橫徑縮?。皇肝黄緪u骨支后移。 禁忌癥： 1. 雖符合診斷標(biāo)準(zhǔn)但有嚴重骨質(zhì)疏松者。患者仰臥床沿，雙下肢伸直，術(shù)者立其左側(cè)，雙手握住下肢中