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正文內(nèi)容

住培學(xué)員神經(jīng)內(nèi)科出科試題-wenkub

2023-04-08 07:00:55 本頁(yè)面
 

【正文】 等自主神經(jīng)癥狀較輕,無(wú)聽(tīng)力障礙,見(jiàn)于,、黑質(zhì)病變表現(xiàn)為.,此種感覺(jué)障礙為.、【A2型題】,79歲,因胃癌行胃大部切除術(shù),術(shù)后出現(xiàn)低鈉血癥,糾正低鈉過(guò)程中出現(xiàn)四肢癱瘓,不能言語(yǔ),不能張口,但雙眼可按指令做睜閉眼動(dòng)作,雙側(cè)肌張力增高,腿反射活躍,雙病理征陽(yáng)性,該患者的狀態(tài)是,72歲,家人發(fā)現(xiàn)其記憶力減退1年,表現(xiàn)為近記憶力減退明顯,而遠(yuǎn)記憶力相對(duì)保留,語(yǔ)言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算及理解判斷力均測(cè)試正常,該患者診斷為,70歲,因言語(yǔ)不清,右側(cè)肢體活動(dòng)不靈5小時(shí)為主訴人院。,突發(fā)頭痛,嘔吐10小時(shí)。,臉三頭肌反射活躍,則病變定位于 D. BrownSequard syndrome 【B型題】. (14題共用備選答案) (5一8題共用備選答案) (910題共用備選答案), 5 , 6 , 7 , 8 、胸髓110:肱二頭肌反射中樞在(1113題共用備選答案) (1416題共用備選答案)(17^20題共用備選答案)A. Weber syndrome B. FosterKennedy syndrome C. BrownSequard syndrome D. Horner syndromeE. Parinand syndrome,6歲,頭痛,嘔吐半年。既往有糖尿病病史3年余,腦梗死病史1年,無(wú)明顯后遺癥。病變部位在44. Chaddock征陽(yáng)性提示(+). Babinski征(+),淺反射正常,淺反射正常、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。8. Weber syndrome的病損部位是 9. MillardGubler syndrome的表現(xiàn)不包括 E. ,伴自發(fā)性疼痛或不自主運(yùn)動(dòng),其病變部位在 ,觸覺(jué)和深感覺(jué)正常,病損部位在 D. ,雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓 ,通常不應(yīng)出現(xiàn)的情況是 E,下列哪項(xiàng)不應(yīng)出現(xiàn) C雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,對(duì)側(cè)間接光反射消失,病變位于 A ,直接及間接反射均消失,病變?cè)? D ,間接反射消失,病變?cè)? B、 ,下頜反射消失,張口時(shí)下頜向同側(cè)偏斜,右側(cè)眼瞼不能閉合,右側(cè)鼻唇溝變淺,露齒時(shí)口角偏向左側(cè),稱(chēng)作,雙眼不能向右側(cè)凝視,左側(cè)偏癱伴Babinski征陽(yáng)性,病變?cè)? ,右側(cè)舌肌萎縮伴肌束顫動(dòng),左側(cè)中樞性偏癱,病變位于,對(duì)光反射存在,右眼外展受限,病變部位在,左瞳孔較右側(cè)小,對(duì)光反射靈敏,左眼球內(nèi)陷,面部泌汗功能正常,其病征為A. . ,病損部位在 D,對(duì)光反射存在,左眼向下向外運(yùn)動(dòng)受限,病損部位在,左瞳散大,光反射消失。眼球向內(nèi)、向上運(yùn)動(dòng)不能,向下運(yùn)動(dòng)受限,病損部位在,聲音嘶啞,右軟腭抬舉無(wú)力,咽反射消失,病損部位在 51. Babinski征陽(yáng)性的典型表現(xiàn)為,A. Kernig征B. Lasegue征C. Romberg征D. Brudzinski征 E. Babinski征,病變部位在 A. C3C4 B. C4C5 C. C5C6 D. C7C8 E. C8T1A. T12L2 B. L1L3 C. L2L4 D. L3L5 E. L5S襪套型深淺感覺(jué)障礙、對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙,深感覺(jué)障礙重于淺感覺(jué),兩點(diǎn)辨別覺(jué)等復(fù)合感覺(jué)障礙,表現(xiàn)有潛伏期及后作用,出現(xiàn)踇趾背屈,此反射為A. Babinski征B. Oppenheim征C. Gordon征D. Chaddock征E. Schaeffer征【A2型題】,45歲,因視物不清前來(lái)就診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神清,右瞳孔擴(kuò)大,對(duì)光反射消失,右眼處于外展位,內(nèi)收受限,左鼻唇溝變淺,伸舌偏向左側(cè),左側(cè)肢體肌力3級(jí),肌張力增高,左側(cè)病理征陽(yáng)性。查體:兩眼上視不能。查體:右上瞼下垂,右瞳孔散大,露齒時(shí)口角右偏,伸舌時(shí)舌左偏,左側(cè)上、下肢肌張力高,腱反射亢進(jìn),左Babinski征陽(yáng)性。既往有高血壓病史。病變定位在,50歲。雙手相繼出現(xiàn)震顫8個(gè)月,如“點(diǎn)鈔樣”,走路慌張步態(tài),面無(wú)表情。此患者病變可能在、黑質(zhì)【A3/A4型題】(13題共用題干) 男患,60歲。、深度昏迷狀態(tài),雙瞳孔不等大,左瞳孔5. Omm,光發(fā)射消失,.,光反射存在,右側(cè)肢體癱瘓,右側(cè)病理征陽(yáng)性,則可能的病因?yàn)椋獕杭绑w溫偏低,雙瞳孔針尖樣縮小,光反射遲鈍,壓眶后四肢均有自主活動(dòng),病理征未引出,則可能的病因?yàn)?,雙瞳孔等大正圓,光反射靈敏,壓眶四肢均有自主活動(dòng),雙病理征陽(yáng)性,腦膜刺激征陰性。查體:神志清晰。查體:神清,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)獲右側(cè)面神經(jīng)核上性癱瘓,右側(cè)上下肢肌力II級(jí),右側(cè)偏身痛覺(jué)減退,右側(cè)Babinski征陽(yáng)性,急診頭顱CT未見(jiàn)異常。E、17.。持續(xù)約6一小時(shí)后休息人睡,次日晨起癥狀消退。頭顱MRI檢查未見(jiàn)異常。為終止頭痛急性發(fā)作,則應(yīng)選用的治療藥物是,25歲,春季和秋季反復(fù)發(fā)作性右側(cè)眼眶周?chē)弁?,伴右眼結(jié)膜充血、流淚。頭顱MRI檢查無(wú)異常。有家族史,查體無(wú)異常體征,頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。查體:神清語(yǔ)利,腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)明顯異常,四肢活動(dòng)自如,雙側(cè)Babinski征(一)。病變損害的血管是,66歲,以“晨起發(fā)現(xiàn)復(fù)視,左側(cè)肢體活動(dòng)不靈3天”來(lái)診。既往腦動(dòng)脈硬化癥病史6年,查體:聲音嘶啞、吞咽困難、構(gòu)音障礙,右眼裂小、瞳孔小、水平眼震,右側(cè)面部及左半身痛覺(jué)減退,右側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。查體:神清,不完全混合性失語(yǔ),二尖瓣區(qū)可聞及雙期雜音,心房纖顫,右側(cè)偏癱,上肢重于下肢,右偏身痛覺(jué)減退。應(yīng)迅速采取的治療是,68歲,3天前睡眠醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。查體:血壓正常,神清,混合性失語(yǔ),右側(cè)鼻唇溝淺,伸舌右偏,右上、下肢肌力0級(jí),肌張力減低,腿反射減弱,右側(cè)Babinski征(+)。查體:血壓180/120mmHg,中度昏迷,雙瞳孔直徑2mm,對(duì)光反射(+),右側(cè)鼻唇溝淺。查體:神清,血壓正常,心房纖顫。診斷考慮為A. 癲癇小發(fā)作 ,72歲,以“意識(shí)不清1小時(shí)為主訴來(lái)急診入院,頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cmX 3cmX 6cm高密度影。診斷首先考慮為 ,56歲,以“講課時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體活動(dòng)不便2 小時(shí)”為主訴來(lái)急診。查體:血壓200/120mmH鄉(xiāng)雙眼球向右凝視,左側(cè)鼻唇溝淺,左側(cè)肢體墜落試驗(yàn)(+),對(duì)針刺無(wú)反應(yīng)。首先考慮的診斷為 ,62歲,以“活動(dòng)中突然出現(xiàn)眩暈,枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)1小時(shí),昏迷20分鐘”為主訴人院。此時(shí)最主要的治療為 ,30歲,以“勞動(dòng)中出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)”為主訴來(lái)診, 伴一過(guò)性意識(shí)不清,醒后頸枕部痛。應(yīng)首先作何種輔助檢查來(lái)確定診斷,46歲,以“頭痛、惡心、嘔吐30分鐘”為主訴來(lái)診。查體:體溫正常,神清語(yǔ)利,四肢肌力5級(jí),雙Kernig征(+)。頭顱CT示左基底區(qū)小低密度灶。查體:神清語(yǔ)利, 右側(cè)眼球外展不能,露齒時(shí)口角左偏,右側(cè)額紋、鼻唇溝消失,、舌肌無(wú)萎縮,左側(cè)上、下肢中樞性偏癱,左側(cè)偏身深、淺感覺(jué)障礙。應(yīng)首選哪種治療措施 ,65歲,以“早起時(shí)右側(cè)肢體不能活動(dòng)、說(shuō)話不清2天,昏迷30分鐘”為主訴來(lái)診。查體:體溫370C,血壓120/80mmHg,無(wú)偏癱,頸強(qiáng)(+),Kernig征(+)。輔助檢查:血糖7. 5mmo1/L,頭顱CT示左側(cè)丘腦高密度影。2 天前進(jìn)早餐時(shí)發(fā)現(xiàn)右手無(wú)力,拿不住筷子,中午則說(shuō)話不清,不能下地行走。查體:血壓150/95mmHg,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。查體:神清語(yǔ)利,雙眼左側(cè)同向偏盲,左側(cè)面、舌中樞性癱,左側(cè)肢體偏癱、偏身感覺(jué)障礙。輔助檢查:頭顱CT掃描大腦外側(cè)裂可見(jiàn)高密度影。應(yīng)立即給予最適宜的藥物是,38歲,以“視物雙影3天”為主訴來(lái)診,既往健康。查體:右側(cè)輕度中樞性面、舌癱,右上肢肌力1級(jí),下肢3級(jí)。查體:血壓220/130mmHg,中度昏迷,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體肌力。診斷為47,女患,60歲,以“做飯時(shí)突然劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)”為主訴來(lái)診。查體:血壓192/100mmHg,左側(cè)瞳孔散大,右側(cè)肢體癱瘓,雙側(cè)Babinski(+)。查體:血壓170/100mmHg,淺昏迷,肢體無(wú)癱瘓,頸強(qiáng)直(+)、雙側(cè)Kernig征(+)。為幫助診斷,首選的輔助檢查是 ,65歲,以“講話口齒不清,吞咽困難、飲水反嗆10天”為主訴來(lái)診。某日早起后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐,2小時(shí)后出現(xiàn)神志不清,蔚聲呼吸和大小便失禁。下列處理不正確的是%甘露醇250ml,防治窒息,55歲。下列處理不正確的是,15歲,病史:面部癤腫擠壓后出現(xiàn)發(fā)熱、視物雙影。既往曾有過(guò)2次腦血栓形成和1次腦出血病史。:血壓150/90mmHg,心律絕對(duì)不齊,神清,不完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),右側(cè)中樞性面、舌癱,右側(cè)肢體偏癱。 (79題共用題干) 男患,67歲,以“工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動(dòng)6小時(shí),昏迷5小時(shí)”為主訴,急來(lái)醫(yī)院就診。查體:血壓200/120mmHg,神清語(yǔ)利,雙眼向右凝視,左中樞性面、舌癱,左側(cè)肢體偏癱,頸強(qiáng)直(+),雙側(cè)Kernig征(+)。,最適宜的輔助檢查是 E. SPECT,估計(jì)患者的病變部位最可能在,在綜合性治療基礎(chǔ)上,最重要的應(yīng)先采用,管壁較薄,,合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形,故易出血,脂肪玻璃樣變,(1719題共用題干) 男患,55歲。血壓165/100mmHgo17,應(yīng)診斷為A. 、體征仍不緩解,應(yīng)診斷為,最有可能損害的血管是(2325題共用題干) 男患,67歲,以“講話時(shí)突然頭痛、嘔吐,右側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí),昏迷1小時(shí)”人院,既往高血壓病史12年。查體:神清,構(gòu)音障礙,右側(cè)眼裂小、瞳孔小、光反射(+),右側(cè)軟愕運(yùn)動(dòng)障礙,咽反射(一),
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