入住養(yǎng)老院協(xié)議參考-wenkub
2022-11-02 18:37:48 本頁(yè)面
【正文】 ________________ 住所地： ____________________________ 電話(huà)： ______________________________ 乙方（入住老人） 姓 名： ______________________________ 年齡： ______________________________ 性別 : _______________________________ 身份證號(hào)： __________________________ 原單位： ____________________________ 丙方（乙方法定贍養(yǎng)人、監(jiān)護(hù)人或送養(yǎng)人） 親屬姓名： __________________________ 與入住人的關(guān)系： ____________________ 工作單位： __________________________ 身份證號(hào)： __________________________ 住所地： ____________________________ 聯(lián)系電話(huà)： __________________________ 2 鑒于： 甲方是合法的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，能夠提供居住、膳食、生活照料服務(wù)； 乙方和丙方經(jīng)實(shí)地考察，自愿入住甲方，接受甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)，并愿意向甲方支付相應(yīng)費(fèi)用。 為滿(mǎn)足老年人安度晚年的實(shí)際需要，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)”，人人共享社會(huì)進(jìn)步的成果，切實(shí)保護(hù)老年人的合法權(quán)益，為老人營(yíng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)老年人的關(guān)懷，體現(xiàn)全社會(huì)對(duì)老年人的關(guān)心，甲、乙、丙三方就乙方入住甲方養(yǎng)老一事，本著平等自愿，協(xié)商一致的原則，簽定下列服務(wù)協(xié)議： 第一條：甲方接受乙方入住的條件及程序 入住條件：乙方無(wú)精神病、無(wú)傳染性疾病等重大疾病并且適宜過(guò)集體生活者 ； 入住程序： 3 （ 1）乙方及丙方如實(shí)講述并填寫(xiě)《健康狀況陳述書(shū)》。如丙方要求留住的，經(jīng)甲方同意后，雙方需簽訂《補(bǔ)充協(xié)議》。為老人提供的生活設(shè)施和用品須是安全可靠的。要及時(shí)清掃房間，保持室內(nèi)潔凈。老人突發(fā)疾病，須盡快通知其親屬或單位，說(shuō)明病情，提出治療方案。對(duì)于潛在的危險(xiǎn)和可能造成老人傷害的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有告知和警示的義務(wù)。 對(duì)乙方需要的其他服務(wù)，由本協(xié)議三方另行補(bǔ)充并作為本協(xié)議附件。對(duì)偶發(fā)性費(fèi)用如治療、6 急救費(fèi)用等應(yīng)隨時(shí)結(jié)清。 4 乙方外出時(shí)必須在甲方設(shè)定登記處進(jìn)行登記，并有家人或丙方陪同。 第五條：服務(wù)費(fèi)用 一 ． 甲方對(duì)乙方提供服務(wù)的服務(wù)費(fèi)用為每月 _____元
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