【正文】 質(zhì) 檢 員 技 術(shù) 負 責 人 施工試驗通用記錄 （ BSL722） 編 號 工 程 名 稱 施 工 單 位 試 驗 日 期 年 月 日 試 驗 部 位 規(guī)格、材質(zhì) 試驗項目及說明： 試驗內(nèi)容： 結(jié)論： 試 驗 員 質(zhì) 檢 員 技術(shù)負責人 試 件 取樣記錄 編號 序號 試件編號 取樣時間 設(shè)計標號 規(guī)格 數(shù)量 齡期 取樣部位 是否見證 備注 樁號 高程 施工單位： 統(tǒng)計人： 混凝土養(yǎng)護記錄 編號： 工程名稱 養(yǎng)護部位 砼 澆筑 完成時間 序號 樁 號 日 期 時 間 方式 養(yǎng)護人 記錄 混凝土養(yǎng)護測溫記錄 (表式 C5222) 編號 工程名稱 工程部位 施工單位 測溫方法 溫度計 養(yǎng)護方法 測溫時間 大氣 溫度(℃ ) 測點溫度 (℃ ) 平均 溫度 (℃ ) 年 月 日 時 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 測溫點布置示意圖 : 測溫員 質(zhì)檢員 施工負責人 本表施工單位可參照填寫并保存。 永久工程監(jiān)測數(shù)據(jù)記錄表 編號 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱、部位 施工單位 監(jiān)測儀器 滲壓計 鋼筋計 混凝土 應(yīng)變計 混凝土 無應(yīng)力計 混凝土 壓力盒 土壓力計 儀器編號 監(jiān)測 1 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 1 2 1 2 3 4 1 2 3 4 數(shù)據(jù) 監(jiān)測時間 記錄人 技術(shù)負責人 暗涵開挖超前勘探記錄 編號 施工單位 部位及樁號 標段 豎井 線 游 樁號： 勘探 方法 日 期 勘探 起止 樁號 勘探 結(jié)果 勘探負責人 質(zhì)檢員 現(xiàn)場監(jiān)理 小導(dǎo)管注漿記錄表 編號 分部工程 單元工 程 注漿材料 注漿設(shè)備型號 小導(dǎo)管直徑 注漿時間 序 號 樁號 注漿時間 角度 長度 間距 注漿壓力 注漿量 外加劑用 量 注漿結(jié)束 標準 備注 開始 結(jié)束 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 草圖： 記錄人 年 月 日 質(zhì)檢員 年 月 日 現(xiàn)場監(jiān)理 年 月 日 小導(dǎo)管注雙液漿施工記錄表 編號 工程名稱 施工單位 部位 標段 豎井 線 游 日期 年 月 日～ 年 月 日 樁號 時間 漿液配比 (質(zhì)量比 ) 注 漿材用量 Kg 制漿量 L 注入量 L 剩余量 L 注漿壓力 Mpa 備注 開盤 終盤 水 水玻璃 水泥 水 水玻璃 水泥 合計注入漿液量 L 合計注入水泥量 Kg 記錄人 質(zhì)檢員 現(xiàn)場監(jiān)理 格柵架立施工記錄 表 編號 工程名稱 施工單位 序號 施工 時間 樁號 圍巖 狀況 格柵間距實測值（ mm） 同步 偏差(mm) 中線 偏差(mm) 標高 偏差(mm) 垂直度(cm) 連接筋間 距實測值(mm) 網(wǎng)片搭接實測值 (cm) 格柵架立施工情況描述 錨管 質(zhì)檢員 現(xiàn)場監(jiān)理 根 長度 （ m） 噴射混凝土施工記錄表 編號 工程名稱 施工單位 混凝土配合比通知單編號 混凝土配合比 序 號 施工 時間 樁 號 施工溫度 噴射混凝土量（ m3） 水泥 用量 （ kg） 砂用 量 （ kg） 石子 用量 （ kg） 水用量 （ kg） 速凝劑（ kg） 摻和料用量 （ kg） 回彈 量 （ %） 混凝土取樣編號 質(zhì) 檢 員 現(xiàn)場監(jiān)理 粉煤灰 礦粉 備注： 一襯回填灌漿記錄表 編號 施工單位 單元工程 灌漿部位 灌漿設(shè)備型號 灌漿材料 灌漿時間 樁號 孔序 孔位 孔徑 孔深 漿液變換和結(jié)束標準 灌漿壓力 注漿數(shù)量 封孔 備注 草圖： 記錄人 年 月 日 質(zhì)檢員 年 月 日 現(xiàn)場監(jiān)理 年 月 日 一襯回填灌漿質(zhì)量檢驗記錄表 編號 部