【正文】 施工單位填報(bào)，一式四份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，施工單位留存一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。A— 4 歸檔編號(hào)： B3— 4（ ） 工 程 報(bào) 驗(yàn) 審 核 表 工程名稱(chēng)： 濱河南街 雨水 工程 第（ ）號(hào) 施工單位 遼陽(yáng)銀河建筑工程有限 公司 監(jiān)理單位 遼 寧建信建設(shè) 監(jiān)理有限公司 致 遼 寧建信建設(shè) 監(jiān)理有限公司 (項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ) 按合同和規(guī)范要求 ,我方已完成 K0+030～ K0+415 雨水 溝 槽 開(kāi)挖 工 作 ,自檢合格 ,請(qǐng)予以核驗(yàn)。 遼統(tǒng)監(jiān)表 A9 歸檔編號(hào)： B32 材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報(bào)驗(yàn)表 工程名稱(chēng)： 濱河南街 雨水工程 第（ ）號(hào) 施工單位 遼陽(yáng)銀河建筑工程有限公司 監(jiān)理單位 遼寧建信建設(shè)監(jiān)理有限公司 致 遼寧建信建設(shè)監(jiān)理有限公司 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方 至 2020 年 6月 15 日進(jìn)場(chǎng)的工程材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件）。 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 本表由施工單位填報(bào)，一式四份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，施工單位留存一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 收存三份。） 5 +10 +30 +100 設(shè)計(jì) 980 980 實(shí)測(cè) 990 1010 偏差 mm（177。） 0 +20 +20 +180 設(shè)計(jì) 980 980 實(shí)測(cè) 1000 990 偏差 mm（177。） +10 +30 +20 +260 設(shè)計(jì) 980 980 實(shí)測(cè) 1000 990 偏差 mm（177。） +10 +30 +30 +340 設(shè)計(jì) 980 980 實(shí)測(cè) 990 1000 偏差 mm（177。） 20 +20 +20 +415 設(shè)計(jì) 980 980 實(shí)測(cè) 1020 1000 偏差 mm（177。） +10 +10 +10 +530 設(shè)計(jì) 920 920 實(shí)測(cè) 960 950 偏差 mm（177。） 10 +20 +30 +570 設(shè)計(jì) 920 920 實(shí)測(cè) 930 970 偏差 mm（177。） 20 +30 +50 +610 設(shè)計(jì) 920 920 實(shí)測(cè) 960 970 偏差 mm（177。） 10 +20 +10 +650 設(shè)計(jì) 920 920 實(shí)測(cè) 930 940 偏差 mm（177。） 20 +20 +50 +690 設(shè)計(jì) 860 860 實(shí)測(cè) 900 910 偏差 mm（177。） 10 +20 +40 +730 設(shè)計(jì) 860 860 實(shí)測(cè) 870 870 偏差 mm（177。） 20 +20 +50 +770 設(shè)計(jì) 860 860 實(shí)測(cè) 900 910 偏差 mm（177。） 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 偏差 mm（177。 附件： 隱蔽工程檢查記錄 工程質(zhì)量驗(yàn)收記 錄 安全及功能檢驗(yàn)以及設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)記錄 其他資料 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 2020 年 3 月 26 日 審查意見(jiàn)： 審查結(jié)論： 口 符合要求 口 不符合要求 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 本表由施工單位填報(bào)，一式四份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，施工單位留存一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。） +10 +40 +20 +320 設(shè)計(jì) 1093 1093 實(shí)測(cè) 1123 1113 偏差 mm（177。） 7 +20 +30 +400 設(shè)計(jì) 1093 1093 實(shí)測(cè) 1133 1143 偏差 mm（177。） 20 +20 +50 +480 設(shè)計(jì) 1093 1093 實(shí)測(cè) 1183 1173 偏差 mm（177。） 6 +50 +70 +560 設(shè)計(jì) 1033 1033 實(shí)測(cè) 1073 1063 偏差 mm（177。） 7 +20 +30 +640 設(shè)計(jì) 1033 1033 實(shí)測(cè) 1053 1043 偏差 mm（177。） 10 +20 +20 +720 設(shè)計(jì) 935 935 實(shí)測(cè) 955 945 偏差 mm（177。） 7 +20 +30 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 偏差 mm（177。） 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 偏差 mm（177。 附件： 隱蔽工程檢查記錄 工程質(zhì)量驗(yàn) 收記錄 安全及功能檢驗(yàn)以及設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)記錄 其他資料 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 2020 年 4 月 2 日 審查意見(jiàn)： 審查結(jié)論： 口 符合要求 口 不符合要求 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 本表由施工單位填報(bào)，一式四份，經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后，施工單位留存一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。 1 第 頁(yè)，共 頁(yè) 工程名稱(chēng) 遼陽(yáng)市河?xùn)|新城中華大街以北路網(wǎng)工程（太子河?xùn)|路、北工街、依山路） 單位工程名稱(chēng) 依 山 路 施工單位 沈陽(yáng)市市政工程修建公司 分包單位 項(xiàng)目經(jīng)理 宮永強(qiáng) 技術(shù)負(fù)責(zé)人 高全 施工工長(zhǎng) 商寶貴 分部工程名稱(chēng) 雨水 工程 分項(xiàng)工程名稱(chēng) 管道鋪設(shè) 驗(yàn)收部位 K1+255— K1+770 主要工程數(shù)量 515延米 驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào) GB 50268— 2020 施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查記錄 監(jiān)理單位驗(yàn)收記 錄 主控項(xiàng)目 1 管道埋設(shè)深度、軸線 位置應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求， 無(wú)壓力管道嚴(yán)禁倒坡 管道埋設(shè)深度、軸線位置符合 設(shè)計(jì)要求，無(wú)壓力管道嚴(yán)禁倒坡 2 剛性管道無(wú)結(jié)構(gòu)貫通 裂縫和明顯缺損情況 剛性管道無(wú)結(jié)構(gòu)貫通 裂縫和明顯缺損情況 3 管道鋪設(shè)安裝必須穩(wěn)固，管 道安裝后應(yīng)線形平直 管道鋪設(shè)安裝穩(wěn)固， 管 道安裝后線形平直 施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 不合格點(diǎn)的實(shí)測(cè) 偏差值或?qū)崪y(cè)值 應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù) 合格點(diǎn)數(shù) 合格率（ %） 1 允許偏差 管道內(nèi)應(yīng)光潔平整，無(wú)雜物、油污；管道無(wú)明顯滲水和水珠現(xiàn)象；管道與井室洞口之間無(wú)滲水；管道內(nèi)外防腐層完整，無(wú)破損現(xiàn)象 、 7 管道內(nèi)光潔平整，無(wú)雜物、油污；管道無(wú)明顯滲水和水珠現(xiàn)象；管道與井室洞口之間無(wú)滲水；管道內(nèi)外防腐層完整，無(wú)破損現(xiàn)象 2 水平軸線 15 103 103 100 3 管底高程 Ｄ≤１０００ + 10 103 95 Ｄ ＞ １０００ + 15 平均合格率（ %） 施工單位檢查意見(jiàn) 質(zhì)檢員簽名： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師簽名： 年 月 日 無(wú)壓力管道閉水試驗(yàn)記錄表 工程名稱(chēng) 依山路 污水工程 試驗(yàn)日期 樁號(hào)及地段 K0+080— K0+180 W1— W3 管道內(nèi)徑（㎜） 管材種類(lèi) 接口種類(lèi) 試驗(yàn)段長(zhǎng)度（ m） D500 鋼筋混凝土管 承插口 100 試驗(yàn)段上游設(shè)計(jì)水頭（ m） 試驗(yàn)水頭（ m） 允許滲水量（ 58L/（ ）） 試驗(yàn)水位至井口 水位下降 5mm（ 5） =（ ） 滲 水 量 測(cè) 定 記 錄 次數(shù) 觀測(cè)起始時(shí)間 T1 觀測(cè)結(jié)束時(shí)間 T2 恒壓時(shí)間 T（ min） 恒壓時(shí)間內(nèi)補(bǔ)入的水量 W （ L） 實(shí)測(cè)滲水量 q（ L/（ ））