帕金森病治療指南-wenkub
2023-01-30 03:58:49 本頁面
【正文】 ④金剛烷胺和(或)抗膽堿能藥:震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳時,選用抗膽堿能藥。若疾病影響患者的日常生活和工作能力,則應(yīng)開始癥狀性治療。最近的幾項臨床試驗提示多巴胺受體(DR)激動劑(詳見后述)和輔酶Q10也可能有神經(jīng)保護作用。藥物治療一、保護性治療保護性治療的目的是延緩疾病的發(fā)展,改善患者的癥狀。二、用藥原則應(yīng)堅持“劑量滴定”、“細水長流、不求全效”的用藥原則。而目前國內(nèi)對PD的治療存在眾多的不規(guī)范,有必要制定一個符合我國實際的科學的治療指南。帕金森病( Parkinson disease, PD ) , 又名震顫麻痹(paralysis agitans) ,是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。隨著人口的老齡化,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢,給家庭和社會都造成了負面影響。白求恩國際和平醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張筍治療原則一、綜合治療PD的治療應(yīng)采取綜合治療,包括藥物治療、手術(shù)治療、康復治療、心理治療等,其中藥物治療是首選且是主要的治療手段。用藥劑量應(yīng)以“最小劑量達到滿意效果”。原則上, PD一旦被診斷就應(yīng)及早進行保護性治療。輔酶Q10 1200 mg/d有明確的延緩疾病運動功能惡化的作用。2. 首選藥物原則(圖1)(1)老年前期(65歲)患者,且不伴認知障礙,可有如下選擇: ①DR激動劑。 ⑤復方左旋多巴:一般在①、②、④方案治療效果不佳時可加用。3. 治療藥物(1)抗膽堿能藥:主要藥物有苯海索(安坦) ,用法1～2 mg, 3次/d。對少動、強直、震顫均有改善作用,對伴異動癥患者可能有幫助。(4)DR 激動劑: 目前大多推崇DR 激動劑為首選藥物,尤其對于早期的年輕患者。目前國內(nèi)有: ① 溴隱亭(bromocrip tine) : mg,每日1次, mg,～15 mg/d,分2～3 次口服。上述4種藥物之間的劑量轉(zhuǎn)換為(①∶②∶③∶④=10∶1∶100∶60),可作參考。國內(nèi)尚未上市的藥物有拉扎貝胺(lazabemide)和雷沙吉蘭(rasagiline) 。不良反應(yīng)有腹瀉、頭痛、多汗、口干、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、腹痛、尿色變黃等。若在早期階段選低劑量復方左旋多巴治療的患者,癥狀改善往往也不顯著了,此時應(yīng)適當加大劑量或添加DR激動劑、司來吉蘭或金剛烷胺,或COMT抑制劑。:運動并發(fā)癥(癥狀波動和異動癥)是晚期患者在治療中最棘手的不良反應(yīng),治療包括藥物劑量、用法等治療方案調(diào)整和手術(shù)治療(主要是腦深部電刺激術(shù))。也可改用控釋片或緩釋劑以延長左旋多巴的作用時間,但劑量要增加20%～30%。無
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1