第八章缺氧hypoxia-wenkub
2022-10-28 12:14:03 本頁(yè)面
【正文】 單位體積的攝氧量 ↓，血氧含量、血氧容量 ↓ 組織缺氧 但 PaO2不變， HbO2飽和度不變，故不引起患病動(dòng)物代償性呼吸興奮，血液中還原 Hb不增加，在臨床上不出現(xiàn)可視黏膜發(fā)紺癥狀。 表現(xiàn)：動(dòng)物可視黏膜發(fā)紺，呼吸中樞興奮，代償性呼吸加強(qiáng)。 高原環(huán)境可引起高山反應(yīng)。 第 一 節(jié) 缺 氧 的 類 型 與 特 點(diǎn) 一、低張性缺氧 （ hypotonic hypoxia） 乏氧性缺氧、呼吸性缺氧。 這受心輸出量、血流速度、血流分布等的影響。 PO2由吸入氧到組織細(xì)胞的各運(yùn)送階段中逐漸遞減。它說(shuō)明組織對(duì)氧的消耗量。 ⑸ P50 指血液在 38℃ 、 、 PCO2為 （ 40mmhg）的條件下，使血氧飽和度達(dá)到 50%時(shí)的氧分壓。 ①動(dòng)脈血氧含量（ CaO2）為 19ml∕ dl。正常為 20ml／ dl。反映內(nèi)呼吸狀況。 常用血氧指標(biāo) ⑴氧分壓（ partial pressure of oxygen， PO2） 是溶解于血液的氧所產(chǎn)生的張力。 氧的供應(yīng) —— 是一個(gè)復(fù)雜過(guò)程，包括與利用。 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn) 缺氧的原因； 缺氧的類型； 缺氧對(duì)機(jī)體的影響。 第 八 章 缺 氧（ Hypoxia） 教學(xué)目的 明確缺氧等的概念，了解缺氧在疾病發(fā)生中的意義，掌握缺氧發(fā)生的原因、機(jī)制和對(duì)機(jī)體的影響。 教學(xué)內(nèi)容 一、概述 （一）機(jī)體對(duì)氧的需要與供氧 氧是維持動(dòng)物生命活動(dòng)必不可少的物質(zhì)，若氧供應(yīng)或利用不足，會(huì)導(dǎo)致缺氧，并迅速引起一系列機(jī)能或代謝變化，甚至危及生命。 O2呼吸道 肺 —— →左心 — →全身血循環(huán) 組織呼吸 CO2 右心 外呼吸 氣體運(yùn)輸 內(nèi)呼吸 （口、鼻、肺） （血液） （組織細(xì)胞） 提高流經(jīng)肺 將 O2輸送到全身 利用 O2進(jìn)行生 泡血液 Po2和 物氧化產(chǎn)生能 O2含量，使血 量，維持生命 液動(dòng)脈化 活動(dòng) 以上過(guò)程任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)引起機(jī)體缺氧。 ① 動(dòng)脈血氧分壓（ PaO2）， 為 100mmHg（ ）。 ⑵氧容量（ oxygen binding eapacity， CO2max）為 100ml血液中 Hb為氧充分飽和時(shí)的最大帶氧量。 ⑶ 氧含量（ oxygen content CO2） 是 100ml血液實(shí)際帶氧量，主要是 Hb實(shí)際結(jié)合的氧和極小量溶于血漿的氧。 ②靜脈血氧含量（ CvO2）為 14ml∕ dl。此指標(biāo)反映血紅蛋白與氧親合力的高低。動(dòng)、靜脈血氧差變化取決于組織從單位容積血液內(nèi)攝取氧多少。 肺內(nèi)影響氧彌散的因素 ⑴肺泡氣與肺毛細(xì)血管血液中的 PO2差； ⑵彌散膜的通透性（肺泡呼吸膜）； ⑶進(jìn)行有效呼吸的肺泡表面積； ⑷肺血流量，血流量 ↑彌散量 ↑。 HbO2的攜氧能力、 Hb的質(zhì)量和數(shù)量。 （一）原因 主要是因?yàn)檠跷瞬蛔悖ōh(huán)境中 PO2↓，肺換氣能力 ↓） 呼吸機(jī)能障礙 ⑴上呼吸道阻塞：喉頭水腫、腫瘤壓迫等。 窒息 —— 是組織內(nèi)氧進(jìn)入不足， CO2蓄積過(guò)多的狀態(tài)。 二、血液性缺氧 （ hemic hypoxia） 等張性低血氧癥（ isotonic hypoxemia）、貧血性缺氧（ anemic hypoxia）。 循環(huán)代償明顯 —— 血液加快（因血液粘度 ↓），外周血管擴(kuò)張阻力減小，回心血量增多，心輸出量增大。 ⑵亞硝酸鹽等中毒 血紅素中的 Fe＋ 2 Fe＋ 3。 靜脈血液血氧含量、血氧容量、血氧飽和度、 PO2↓。 主要由于
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