邁向全民醫(yī)保的路徑與條件：以珠海為例-wenkub
2023-01-21 09:28:25 本頁面
【正文】 職 50%）；屬高額費用病種的退休職工支付 85%（在職 80%）。 保障方式 統(tǒng)賬結(jié)合（統(tǒng)籌部分管住院 +25個門診病種，個人賬戶管普通門診） 繳費 月繳工資的 8%（其中單位 6%，個人 2%）；退休職工不繳費。 ?2022年 6月啟動了 《 珠海市國家公務(wù)員醫(yī)療補助暫行辦法 》 。 ? 2022年 12月 3日，珠海市人民政府出臺了 《 珠海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險暫行辦法 》 ，該辦法于 2022年 1月 1日起執(zhí)行。 ?2022年底，珠海市建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，把全市 20多萬的農(nóng)村人口納入了醫(yī)療保障范圍。 1998年 1月 1日珠海市開始在市區(qū)啟動基本醫(yī)療保險并逐步向縣區(qū)覆蓋。在十年的發(fā)展歷程中，成功地跨越了“ 四大步 ”，基本建立起涵蓋從成年人到未成年人、從本市戶籍到外來務(wù)工人員、從城鎮(zhèn)到農(nóng)村這樣一個多層次、廣覆蓋、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、 “ 公平 ” 和諧、協(xié)調(diào)發(fā)展的醫(yī)療保險政策體系。 6 ?■ 第一步：實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，解決了城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療問題。 7 ?■ 第二步：實施城鎮(zhèn)外來勞務(wù)人員醫(yī)療保險制度，解決外來勞務(wù)人員基本醫(yī)療保險問題。 ?2022年 1月，實施 《 珠海市機關(guān)事業(yè)單位干部職工供養(yǎng)子女統(tǒng)籌醫(yī)療暫行辦法 》 ， 開展未成年人醫(yī)療保險工作試點。 ? 《 暫行辦法 》 的覆蓋對象：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、未成人醫(yī)療保險和公費勞保醫(yī)療覆蓋范圍以外的本市戶籍居民，包括 18周歲及以上的本市城鎮(zhèn)非從業(yè)人員、農(nóng)民和被征地農(nóng)民，特別是將沒有養(yǎng)老金收入的老人納入了醫(yī)療保險的覆蓋范圍。 ?2022年 8月接納了本市省內(nèi)行業(yè)統(tǒng)籌單位人員參加屬地醫(yī)療保險。 住院起付線 一級醫(yī)院 300元；二級醫(yī)院 500元；三級醫(yī)院 700元；市外轉(zhuǎn)診 800元。 15 ?■ 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施現(xiàn)狀 截至 2022年底，珠海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為434881人。 ?從 1998年基本醫(yī)療保險制度建立開始，就規(guī)定了用人單位必須為本市戶籍的農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險。 住院起付線 一級醫(yī)院 300元；二級醫(yī)院 500元；三級醫(yī)院 700元；市外轉(zhuǎn)診800元。 ?2022社保年度，共有 6085人次享受大病醫(yī)療保險待遇，基金支出 2443萬元，次均支付 4015元。 ? 2022年 10月出臺了 《 關(guān)于工傷保險管理工作若干問題的通知 》 ，明確規(guī)定全市建筑企業(yè)的農(nóng)民工 可單參工傷保險 ，參保辦法采取實名制的方式。 ? “人人享有基本醫(yī)療保障”總目標(biāo)的提出。 保障方式 大病統(tǒng)籌（住院 +11個門診病種） 繳費 120元 /人 /年，其中個人 90元，市、區(qū)財政各補助 15元；低保戶兒童由財政全額承擔(dān)，市、區(qū)各補助 60元。 ? 二是繳費水平低，保障力度大。 ? 四是將外來工子女納入了保障范圍，充分體現(xiàn)了社會保障的公平性，體現(xiàn)了市委、市政府構(gòu)建和諧珠海的執(zhí)政理念。以家庭為單位參保。 年度待遇封頂線 住院 10萬元（含自付，特殊人群 5萬元），門診特定病種同城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。 30 ■ 珠海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法出臺實施的五大亮點： ?實行個人定額繳費與財政定額補貼相結(jié)合，并對特殊人群進行重點傾斜。召開全市動員大會，成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工作方案和實施細則，明確工作目標(biāo)和職責(zé)任務(wù)。 ?重點關(guān)注困難群體，低保、重度殘疾人。 ?截止 2022年 5月底，珠海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險享受待遇 2472人次，基金支付 512萬元，次均基金支付 2071元。 保障方式：設(shè)立專項資金，為符合條件的人員繳交基本醫(yī)療保險費。 鑒于統(tǒng)籌經(jīng)費歷年累計結(jié)余較多，結(jié)合公務(wù)員醫(yī)療需求，對公務(wù)員醫(yī)療補助辦法提出了補充意見，從 2022年 10月 1日起增設(shè)
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