血液透析合并腦血管意外-wenkub
2023-01-21 09:05:31 本頁面
【正文】 西省中醫(yī)醫(yī)院血透室 預(yù)防 ? 積極控制高血壓； ? 個體化抗凝： 血小板低：低分子肝素抗凝或枸櫞酸抗凝 有出血傾向：低分子肝素抗凝或枸櫞酸抗凝 ? 調(diào)節(jié)血脂代謝：合理應(yīng)用他汀類藥物 ? 調(diào)節(jié)鈣磷代謝：預(yù)防轉(zhuǎn)移性鈣化 ? 充分透析： KT/V=，加強(qiáng)中大分子的清除 ? 積極糾正貧血：合理應(yīng)用鐵劑及 EPO ? 按時檢查：三月一大查（血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、CRP、 PTH、血脂、鐵三項(xiàng)）、一月一小查（血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能、 CRP），每半年查心胸比、心臟 B超。 ? 老年高血壓患者，出血多位于基底核、丘腦、小腦、腦干，腦CT未提示動脈瘤、血管畸形等結(jié)構(gòu)性損傷者不需血管造影。 陜西省中醫(yī)醫(yī)院血透室 頭顱 CT 陜西省中醫(yī)醫(yī)院血透室 頭顱 CT 陜西省中醫(yī)醫(yī)院血透室 診斷 ? 臨床提示診斷 ：嘔吐、早期意識水平下降和血壓突然升高，伴或不伴有突發(fā)性局灶性神經(jīng)功能缺損常提示腦出血。 Seliger等 ,USRDS數(shù)據(jù)庫和美國醫(yī)院出院調(diào)查的數(shù)據(jù) 陜西省中醫(yī)醫(yī)院血透室 高危因素 ? 高血壓：尤其脈壓差大、收縮壓高 ? 凝血功能差：透析過程抗凝、血小板低及功能下降 ? 血脂代謝紊亂：低密度脂蛋白升高 ? 血管硬化及鈣化 ? 腦血管畸形 ? 腦梗死后出血 ? 動脈瘤 ? 腦腫瘤出血 ? 淀粉樣變 ? 血液透析不充分：水鈉
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