椎管內(nèi)注射方法及藥物選擇-wenkub
2023-01-21 05:28:55 本頁面
【正文】 括 神 經(jīng)根病變、椎管狹窄、椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直等 ESI治療機(jī)理 : 病因 ? 腰腿痛的原因各不相同，但 神經(jīng)根刺激 是其共同特性 ? 神經(jīng)根病變引起疼痛的原因 – 部位無菌性炎癥，在磷脂酶 A2作用下前列腺素生成增加 – 增強(qiáng)背角神經(jīng)元的反應(yīng)性 – 中樞對疼痛的敏感性增加 ESI適應(yīng)癥 ?急性神經(jīng)根痛 – 椎間盤突出 – 神經(jīng)根新發(fā)病變加重的慢性腰背痛 椎間盤突出癥不同類型 膨隆 突出 脫垂 游離 ESI應(yīng)用的共識(shí) ? ESI是適合于神經(jīng)根病變引起疼痛患者的保守治療 ? 全身或局部感染、凝血功能不良時(shí)避免使用 ? 糖尿病患者感染的風(fēng)險(xiǎn)增加 ? 癥狀持續(xù)時(shí)間長、有背部手術(shù)史、存在藥物濫用問題或重度吸煙史者， ESI成功率降低 ESI應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn) ?避免蛛網(wǎng)膜下腔注射：先注射試驗(yàn)量的局麻藥，有硬脊膜穿破的征象即立刻停止操作 ?使用中等量皮質(zhì)類固醇劑量，盡量減少穿刺次數(shù)。 ⑤ 嚴(yán)重低血容量者包括急性失血性休克 、 低血容量 、 血紅蛋白低于 60g/L及其它原因引起的休克病人；心血管疾病患者 ， 心血管功能十分低下 。 ② 感染：如全身敗血癥 、 穿刺部位感染 、 曾患過化膿性 腦膜炎 、 粘連性蛛網(wǎng)膜炎 、 病毒感染等 。椎管內(nèi)注射方法及藥物選擇在疼痛治療中的應(yīng)用 張國李 ?椎管內(nèi)注射包括 ?硬膜外 ?蛛網(wǎng)膜下腔 ?骶管腔阻滯 椎管內(nèi)麻醉解剖 ?脊柱和椎管 – 四個(gè)生理彎曲 – 椎管上至枕骨大孔，下至骶管裂孔 ?韌帶 – 棘上韌帶 – 棘間韌帶 – 黃韌帶
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1