大腸疾病臨床病理學(xué)(2)-wenkub
2023-01-21 02:35:24 本頁面
【正文】 死脫落的上皮 偶可見革蘭氏陽性粗大桿菌 (艱難梭菌 ) （七） 阿米巴結(jié)腸炎 (colonic amebosis) ?致病因素： 溶組織阿米巴 ?臨床主要表現(xiàn)： 原蟲性結(jié)腸炎（痢疾癥狀） ?內(nèi)鏡檢查： ?病變以 盲腸和升結(jié)腸好發(fā) ?急性期改變 ?彌漫性粘膜充血、水腫 ?粘膜面出現(xiàn)黃色小顆粒狀隆起灶并潰瘍 ?進展期改變 ?粘膜下膿腫 ?燒杯樣潰瘍 ?組織病理學(xué)： 阿米巴滋養(yǎng)體 ? 位置： 潰瘍周和潰瘍底壞死組織中，壞死組織與正常粘膜交界處 ? 形態(tài)特征： 灰藍色 較巨噬細胞稍大 1~4個核 胞漿內(nèi)含被吞噬 RBC （八） 大腸血吸蟲病 (schistosomiasis) ?致病因素：血吸 蟲卵沉積于粘膜和粘膜下層 ?臨床主要表現(xiàn)： ?急性期： 急性卡他性炎癥 ?后 期： 粘膜萎縮 息肉狀增生 肉芽腫形成 ?內(nèi)鏡檢查： ?病變主要部位：乙狀結(jié)腸和直腸上段 ?急性期： 急性卡他性炎癥 ?慢性期： 蟲卵性息肉 不規(guī)則的巨大結(jié)節(jié)樣肉芽腫形成 ?組織病理學(xué)： 腸粘膜活檢查到蟲卵 結(jié)腸血吸蟲病 二、其它大腸疾病 （一）放射性結(jié)腸炎 (radiation colitis) ?腹部接受放射治療所致的大腸腸壁炎性疾病 ?一般發(fā)生在放射治療后 3個月至 1年 ?以放射性直腸炎最多見，其次是乙狀結(jié)腸。大腸疾病臨床病理學(xué) 前 言 一、大腸炎癥性疾病 二、其它大腸疾病 三、大腸息肉 四、大腸癌 早期大腸癌 進展期癌 吻合口復(fù)發(fā)癌 五、大腸其它腫瘤 一、大腸炎癥性疾病 （一）慢性結(jié)腸炎 （ Chronic colitis） ?病因不明的非特異性結(jié)腸炎 ?臨床上以腹瀉、腹痛為主要表現(xiàn) ?糞常規(guī)檢查 :白細胞 () ?細菌培養(yǎng) () ?病理組織學(xué)為輕度慢性炎癥 ?內(nèi)鏡 (主要位于直腸、乙狀結(jié)腸 )： 粘膜光滑，充血、水腫 血管紋理增粗、紊亂 或見腸粘膜糜爛、點狀出血 ? 腸粘膜充血、水腫 ? 點狀出血 ? 糜爛 粘膜層內(nèi)淋巴細胞、漿細胞浸潤，間質(zhì)水腫 。 ?內(nèi)鏡檢查： ?急性期改變 ?粘膜充血、血管擴張、質(zhì)脆、自發(fā)或接觸出血 ?粘膜伴糜爛 ?晚期改變 ?腸腔狹窄 ?瘺管形成 ?發(fā)生穿孔 ?組織病理學(xué)： ? 急性期改變 ? 粘膜充血、水腫、炎性細胞浸潤 ? 可有隱窩膿腫形成、糜爛及潰瘍 ? 晚期改變 ? 腸壁全層纖維化 ? 殘存腺體增生 ? 疤痕形成，腸腔狹窄 放射性腸炎 （二） 膠原性結(jié)腸炎 (collagenous colitis) ?原因不明的以結(jié)腸粘膜上皮下帶狀膠原沉積致使基底膜增厚為特征的慢性結(jié)腸疾病 ?中年女性居多，無發(fā)熱等其他全身癥狀 ?臨床表現(xiàn)：間斷或持續(xù)性慢性水樣腹瀉 ?內(nèi)鏡：輕度慢性炎癥性改變 ?病理： ?上皮下有明顯增厚的膠原纖
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