醫(yī)藥衛(wèi)生]腦缺血—急性腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)-wenkub
2023-01-19 08:47:13 本頁(yè)面
【正文】 Perfusion MR Imaging ?MR灌注與 CT灌注是類似的 ?靜脈團(tuán)注 GdDTPA ?采用多回序列以提高時(shí)間分辨率 ?采用 T2梯度回波使磁化率信號(hào)改變最大化 ?異常灌注的區(qū)域可以是壞死組織或存在壞死風(fēng)險(xiǎn)的組織 ?結(jié)合彌散及灌注影像可以幫助我們確認(rèn)那些存在壞死風(fēng)險(xiǎn)的組織，亦即所謂的缺血半影區(qū) ?在左側(cè)首先一個(gè)DWI顯示一個(gè)不可逆的壞死 ?中間圖像顯示灌注不足的范圍更大 ?右側(cè)是彌散 灌注的結(jié)合像 ?藍(lán)色顯示缺血半影區(qū)，這些組織是可以通過治療獲得恢復(fù)的 Diffusion in yellow. Perfusion in red. Mismatch in blue is penumbra. 發(fā)病一小時(shí)后行 MR掃描，你發(fā)現(xiàn)了什么？ ?DWI序列上顯示一個(gè)右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的廣泛的彌散受阻 ?基底節(jié)同時(shí)受累 ?彌散成像病變范圍與 DWI一致，說明病變屬于壞死組織，溶栓治療是不需要的 ?另一個(gè)大腦中動(dòng)脈梗死。 但是在發(fā)病 2~4小時(shí)也可以表現(xiàn)為陰性。 ?見于大腦中動(dòng)脈梗死。 ?當(dāng)表現(xiàn)為中風(fēng)癥狀的病人在頭六小時(shí)內(nèi)個(gè) CT上表現(xiàn)為腦組織密度減低，代表著更廣泛的梗死范圍，更嚴(yán)重的癥狀，不樂觀的臨床過程，并且出血的風(fēng)險(xiǎn)更高
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