醫(yī)學(xué)]第10章?lián)p傷病人的護(hù)理-wenkub
2023-01-19 06:53:46 本頁(yè)面
【正文】 略且有重點(diǎn)的檢查，注意有無(wú)其他創(chuàng)傷情況，并做出相應(yīng)處理。 ? 【 治療原則 】 ? 應(yīng)用支持療法積極抗休克、保護(hù)器官功能、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防繼發(fā)性感染和破傷風(fēng)等。 實(shí)驗(yàn)室檢查 化驗(yàn)檢查：血 RT、尿 RT、血電解質(zhì)，肝腎功能，血?dú)夥治觥? 發(fā)熱 生命體征變化 其他 并發(fā)癥 并發(fā)癥： ①化膿性感染：開(kāi)放傷閉合傷均可并發(fā)感染。 ? 不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素： 1）局部因素： ①感染②傷口有血腫、異物存留或失活組織過(guò)多③血循環(huán)障礙④局部制動(dòng)不良⑤傷口內(nèi)引流物使用不當(dāng)。但是，傷后機(jī)體維持有效循環(huán)的代償能力有限，如果出血過(guò)多，搶救不及時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)休克和其他器官功能障礙。 ? 由于遭受動(dòng)物如毒蛇、犬、貓、昆蟲(chóng)等咬、抓、螫傷引起的損傷。 創(chuàng)傷分類(lèi)： ? 按致傷原因分類(lèi)：①刺傷、切割傷（銳器） ②挫傷、擠壓傷（鈍力）燒傷、凍傷 ? 按受傷部位、組織器官分：①胸部傷②腹部傷 ③顱腦傷④多發(fā)性損傷 ? 按皮膚完整性分：①開(kāi)放性②閉合性 ? 按傷情輕重分：①輕傷②重傷。 手背切割 傷 膝部火器 傷 ? 【 病因與分類(lèi) 】 ? 由于銳器切割、鈍器撞擊、重物擠壓、摔跤、火器等因素造成，這是損傷最為常見(jiàn)的病因。除可引起局部機(jī)械性損傷外，還可經(jīng)傷口帶入毒素和致病微生物。 ? ⑶ 代謝變化 創(chuàng)傷后人體靜息能量消耗增加，使糖原分解、蛋白質(zhì)和脂肪分解代謝增強(qiáng)，表現(xiàn)體重下降、疲乏無(wú)力。 2）全身因素： ①營(yíng)養(yǎng)不良②慢性消耗性疾病，如糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤③藥物影響：如長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素和抗癌藥④供氧不足：如休克、缺氧。 ②特異性感染：如破傷風(fēng)、氣性壞疽等。 影像檢查： X線， CT， B超。 ? ①閉合性損傷，如無(wú)內(nèi)臟合并傷 ，多不需特殊處理，可自行恢復(fù)；如骨折脫位，及時(shí)復(fù)位，妥善固定 ， 功能鍛煉；如顱內(nèi)血腫、內(nèi)臟破裂等，應(yīng)緊急手術(shù)。 ? 維持呼吸道通暢，立即清理口腔異物、使用通氣道、加壓面罩等。 早期冷敷，以減輕滲血和腫脹；后期改熱敷，促進(jìn)吸收。 三、開(kāi)放性傷口的處理 清潔傷口經(jīng)過(guò)消毒處理可直接縫合，達(dá)到一期愈合。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)傷的愈合。 清創(chuàng)的目的： 清除創(chuàng)口內(nèi)的污染組織，切除失活組織，除去傷口內(nèi)異物，修復(fù)其有功能的組織，變沾染傷口為清潔傷口，促使創(chuàng)傷早日愈合。 ? （二）清創(chuàng)后的護(hù)理 ? 有骨、關(guān)節(jié)損傷或 N、肌腱，血管修補(bǔ)者，術(shù)后局部制動(dòng)，固定，抬高患肢，減少腫脹，保持有利于引流體位和關(guān)節(jié)的功能位置。 傷口換藥的目的： 清除或引流傷口分泌物，除去壞死組織，促進(jìn)傷口愈合，了解和觀察傷口愈合情況，以便酌情予以相應(yīng)的治療和處理，減少細(xì)菌的繁殖和感染機(jī)會(huì)。 ? ④換藥時(shí)分清傷口和周?chē)つw的沾染程度，即不使傷口感染擴(kuò)散到周?chē)?，也不使周?chē)つw上的細(xì)菌進(jìn)入傷口。 【 護(hù)理評(píng)估 】 身體評(píng)估 ? 燒傷面積的估計(jì)： 面積以燒傷區(qū)占體表面積 %表示?！? 部位 體表面 積 （ %） 部位 體表面 積 （ %） 頭頸 9 1 發(fā)際 部 3 面部 3 頸 部 3 雙 上肢 9 2 雙 手 5（ 2）
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1