第四節(jié)昏迷-wenkub
2022-10-22 22:43:16 本頁面
【正文】 患者無自主活動 ， 對外界刺激無意識反應(yīng) ， 大小便失禁 ， 可存在睡眠和覺醒周期 。雙眼瞼急速輕眨，翻開上瞼可見眼球活動，而神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。 ：腦出血 、 大面積腦梗死 、 蛛網(wǎng)膜下腔出血 、 腦動脈瘤破裂 、 腦栓塞 。 6. 癲癇 。 ：中暑、電擊傷、高原病、減壓病等。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 格拉斯哥昏迷評分法： ? 最高分為 15分， 表示意識清楚； ? 1214分為輕度意識障礙； ? 911分為中度意識障礙； ? 8分以下為昏迷； 分?jǐn)?shù)越低則意識障礙越重。 （ 四 ） 外傷史：是否有外傷； （ 五 ） 既往病史：高血壓 、 糖尿病 、 慢性肝炎 、 慢性肺病 、 癲癇病史等 。 出血點(diǎn)： 出血熱 、 流行性腦脊髓膜炎； 頭皮外傷： 腦外傷昏迷； 發(fā)紺： 亞硝酸鹽中毒 、 肺性腦??； 口唇呈櫻桃紅色： CO中毒 。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 體格檢查 2. 瞳孔： 雙側(cè)瞳孔散大： 藥物 、 食物中毒：巴比妥類 、可待因 、 阿托品； 雙側(cè)瞳孔縮小： 有機(jī)磷 、 嗎啡 、 乙醇 、 氯丙嗪 針尖樣 +發(fā)熱： 原發(fā)性橋腦出血； 雙側(cè)不等大： 腦疝形成； 一側(cè)瞳孔散大 ， 對光反射消失： 蛛網(wǎng)膜下腔出血 、 顱內(nèi)血腫 、 小腦幕切跡疝壓迫動眼神經(jīng) 。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 實(shí)驗(yàn)室檢查 血性： SAH、 腦出血破入腦室； 混濁 、 WBC和蛋白升高： 化腦； WBC增加 ， 淋巴細(xì)胞增加： 結(jié)腦 。 。 。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 病例分析 患者男性， 72歲，與家人散步時出現(xiàn)出汗、無力、心悸、突然倒地、神志不清、呼之不應(yīng)，無嘔吐及抽搐，無大小便失禁。淺昏迷狀，瞳孔等大等圓， D＝ 2mm,對光反射遲鈍，頸軟，氣管居中，雙肺未聞及干濕性羅音。 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 ？ ？ 排除法 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 ? 血糖： 廣東醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室 處理 ? 補(bǔ)充 GS ? 觀察治療效果 ? 轉(zhuǎn)診 ? 頭 CT檢查 廣東醫(yī)學(xué)院急診
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