第11章厭氧性細(xì)菌-wenkub
2022-10-22 13:59:46 本頁(yè)面
【正文】 雙層溶血環(huán) 內(nèi)環(huán)完全溶血 θ 毒素 外環(huán)不完全溶血 α 毒素 ? 蛋黃 瓊脂平板： Nagler反應(yīng) ? 牛奶培養(yǎng)基： “ 洶涌發(fā)酵 ” （ stormy fermentation） 分型 ? 分為 5個(gè)毒素型 ? 對(duì)人致病的： A型 致病性 致病物質(zhì) ? 外毒素 致病物質(zhì) ? α 毒素 – 以 A型產(chǎn)生量最大 – 引起血管通透性增加伴大量溶血 、 組織壞死 、肝臟 、 心功能受損 – 在氣性壞疽的形成中起主要作用 ? β 、 ε 、 ι 毒素 – 引起壞死損傷和血管通透性增加 ? 腸毒素 所致疾病 ? 氣性壞疽 – 主要由 A型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起 – 致病條件與破傷風(fēng)梭菌相同 – 潛伏期短，發(fā)展迅速，病情險(xiǎn)惡，死亡率高，以組織壞死，氣腫和全身中毒為特征 組織壞死、血管內(nèi)皮損傷，通透性上升 出血、水腫、局部壞死 分解糖產(chǎn)氣，壓迫軟組織、血管 加重組織壞死（捻發(fā)音） 分解組織，病變迅速擴(kuò)散，引起全身中毒癥狀 ? 食物中毒 – 食入被大量細(xì)菌污染的食物 （ 多為肉類(lèi) ） – 臨床表現(xiàn)：腹痛 、 腹脹 、 水樣腹瀉；可自愈 微生物學(xué)檢查法 ? 直接涂片鏡檢 – 深部創(chuàng)口取材涂片 ?革蘭陽(yáng)性大桿菌 ?白細(xì)胞少且不典型 ?伴有其它雜菌 – 早期診斷能避免病人最終截肢或死亡 ? 分離培養(yǎng)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn) – 接種血平板或庖肉培養(yǎng)基，鏡檢及生化反應(yīng)鑒定 – 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) – 如懷疑食物中毒，在發(fā)病后一日內(nèi)，檢出大于 105病菌 /克食品或 106病菌 /克糞便可確立診斷 防治原則 ? 預(yù)防 – 及時(shí)處理傷口，破壞和消除厭氧微環(huán)境 – 預(yù)防性的使用
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