血脂20xx老話題,新認識-wenkub
2022-10-22 10:05:48 本頁面
【正文】 0 6 12 18 24 30 36 月 γ谷氨酰轉(zhuǎn)移 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 谷草轉(zhuǎn)氨酶 與基線相比，三組 P 阿托伐他汀治療組 (n=227) 他汀未治療 (n=210) 月 P= P= P= 針對 GREACE肝功能亞組， Lancet 同期述評：處方他汀 無需 監(jiān)測肝功能 ? 大部分醫(yī)生認為他汀治療需要監(jiān)測肝功能是源于產(chǎn)品說明書，醫(yī)藥公司應該有勇氣要求刪除說明書中的該項內(nèi)容， FDA也應予以支持 ? 他汀治療引起的肝酶升高不是疾病。160: 透析和非透析患者獲益程度相似 與腎功能狀態(tài)相關(guān)的動脈粥樣硬化事件風險 依折麥布 / 辛伐他汀 (n=4650) 安慰劑 (n=4620) 非透析者 (n=6247) 透析者 (n=3023) 主要動脈粥樣硬化事件 RR amp。 ?他汀類藥物 的腎臟安全性 存在異質(zhì)性 ，臨床應合理選擇 腎臟安全性 血脂 2020：老話題，新認識 總 結(jié) ? LDLC雖然是血脂干預的重要靶目標，但 以動粥斑塊作為干預靶目標 進行強化他汀治療可 更好控制動脈粥樣硬化進展 ? 應轉(zhuǎn)變觀念，從干預危險因素轉(zhuǎn)而 干預斑塊作為靶目標 新干預靶目標探索 ? 他汀獲益人群不斷擴大，臨床中應充分使用他汀 他汀獲益人群探索 ? 他汀肝臟安全性良好，處方他汀或許 無需監(jiān)測肝功能 ? 他汀腎臟安全性存在 異質(zhì)性 ，臨床應合理選擇 他汀安全性探索 謝 謝 。160: 0 1 2 3 4 5 6 時間 (年 ) 0 發(fā)生主要心血管事件的患者比例* 慢性腎病 相對危險降低 = 32% (絕對危險降低 = %) HR = (95% CI , ) P = 阿托伐他汀 10 mg (n=1505) 阿托伐他汀 80 mg (n=1602) 從 TNTCKD亞組看： CHD合并 CKD患者強化他汀治療獲益更多 阿托伐他汀 10 mg (n=3324) 阿托伐他汀 80 mg (n=3225) eGFR正常 相對危險降低 = 15% (絕對危險降低 = %) HR = (95% CI , ) P = From David Waters Slides 32% P= PLANET Ⅱ 進展性腎病無糖尿病 (N=237) ?空腹 LDLC ≥90 mg/dL ?中度蛋白尿 ?接受 ACEI和 /或 ARB治療 3月 瑞舒伐他汀 20 mg 立普妥 40 mg 瑞舒伐他汀 10 mg 瑞舒伐他汀 40 mg 立普妥 80 mg 周次 0 4 52 階段 1 階段 2 主要終點：自基線到 52周的尿蛋白 /肌酐比值改變 次要終點： ? 自基線到 2 52周的腎功能和血脂變化的關(guān)系評估 ? 自基線到 26周和 52周的 GFR改變 2020年 6月 第 47屆歐洲透析和移植大會報告 進展性腎病合并糖尿病 (N=353) ?1 型或 2型糖尿病 ?空腹 LDLC ≥90 mg/dL ?中度蛋白尿 ?接受 ACEI和 /或 ARB治療 3月 PLANETⅠ 2020 PLANET：旨在證實瑞舒伐他汀的 腎臟保護 作用不遜于或優(yōu)于立普妥的假設(shè) 30 20 10 0 10 立普妥 40/80mg 瑞舒伐他汀 10mg 瑞舒伐他汀 20/40mg 5% 5% % 10% 10% P= 2020年 6月 第 47屆歐洲透析和移植大會報告 PLANET I： 進展性腎病 +DM PLANET II： 進展性腎病無 DM 尿蛋白/肌酐的改變(%) P=NS P=NS %
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