骨科與神經(jīng)系統(tǒng)疾病的糾結(jié)-wenkub
2022-10-09 07:46:37 本頁(yè)面
【正文】 肌電圖的適應(yīng)證 肌電圖的禁忌證 ? 嚴(yán)重出血傾向 ? 心臟起搏器 ? CJD應(yīng)一次性電極， HIV、乙肝建議一次性電極 肌電圖臨床意義 ? 發(fā)現(xiàn)臨床下病灶或容易被忽略的病變 ? 對(duì)神經(jīng)源性損害、肌源性損害及神經(jīng)肌肉接病變進(jìn)行診斷和鑒別診斷 ? 神經(jīng)病變節(jié)段的定位診斷 ? 了解病變的程度及病變的分布 觀察指標(biāo) ? 神經(jīng)傳導(dǎo)：波幅、潛伏期、速度 ? 針極電圖： （纖顫、正銳波、肌顫搐、肌強(qiáng)直電位 ? ：運(yùn)動(dòng)單位電位的 波形、時(shí)限、波幅 ? ：相形、波幅 神經(jīng)源性損害（前角、根、叢、周圍神經(jīng)） 肌源性損害 異常肌電圖 ? 神經(jīng)源性損害 ? 肌源性損害 ? 神經(jīng)源性損害合并肌源性損害 神經(jīng)源性損害 ?周圍神經(jīng)源性損害：感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)；髓鞘和軸索 ?單肢神經(jīng)源性損害：根性 、 叢 、 單神經(jīng) ?廣泛神經(jīng)源性損害：三個(gè)節(jié)段以上 ?多發(fā)單神經(jīng)損害 EMG和 NCV的臨床應(yīng)用舉例 1. 前角細(xì)胞病變 — ALS ? 病因及發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚的 、 累及上 、 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的慢性進(jìn)行性疾病 ， 致殘率極高 ? 發(fā)病率為 1~3/10萬(wàn) ? 進(jìn)展快 ， 病程一般為 2~5年 ， 少數(shù)病人存活時(shí)間較長(zhǎng) ? 5~10%的病人有家族遺傳史 ， 其中 20%為 SOD基因突變 著名英國(guó)物理學(xué)家 Stephen William Hawking，仍在劍橋工作 美國(guó)著名棒球運(yùn)動(dòng)員 Lou Gehrigs死于該病，故稱 Lou Gehrigs 病， 6月 21日確診，定為 ALS日 （ 1） ALS/MND的臨床診斷 ?進(jìn)行性病程：平均 ?典型的臨床癥狀和體征 ?神經(jīng)電生理檢查（ EMG和 NCV） ?頭顱和頸部 MRI（排除診斷） （ 2） ALS/MND早期誤診的原因 ?典型病例 90%~95%可確定診斷 ?早期病變 ， 43%誤診的機(jī)會(huì) ， 部分病人按頸椎病行手術(shù)治療 ?神經(jīng)電生理檢查十分重要：包括胸鎖乳突肌 、 胸段脊旁肌和舌肌 EMG （ 2） ALS/MND早期誤診的原因 ?病程短 ， 難以體現(xiàn)進(jìn)行性病程 ?首發(fā)癥狀為單側(cè)手部小肌肉萎縮 ， 頸椎MRI示間盤膨出 ?EMG檢測(cè)不規(guī)范或結(jié)論不當(dāng) （ 3） ALS/MND的電生理檢測(cè)及意義 ?SCV測(cè)定排除診斷 ?MCV和 F波測(cè)定 ?同心圓針電極 EMG特點(diǎn) ?分布：廣泛性 ?表現(xiàn)：進(jìn)行性和慢性失神經(jīng) ALS/MND 的 NCV和 F波測(cè)定 ? SCV通常正常 （ 3/
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