【正文】 氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 你單位 年 月 日提交的 E 設(shè)立安全審查申請(qǐng)文件、資料收悉。 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申 請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 申請(qǐng)單位 名稱 地址 郵政編碼 電子郵箱 經(jīng)濟(jì)類型 聯(lián)系電話 傳真電話 法定代表人 安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人 申請(qǐng)單位意見： 主要負(fù)責(zé)人：（簽字） （加蓋公章處） 年 月 日 建設(shè)項(xiàng)目所在單名稱 地址 郵政編碼 電子郵箱 經(jīng)濟(jì)類型 聯(lián)系電話 傳真電話 主要負(fù)責(zé)人 安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人 5 位 建設(shè)單位意見： 主要負(fù)責(zé)人：（簽字） （加蓋公章處） 年 月 日 項(xiàng) 目 類 型 建 設(shè) 地 址 投 資 估算額 6 建設(shè)項(xiàng) 目技術(shù) 工藝流 程簡(jiǎn)介 序號(hào) 項(xiàng)目 生 產(chǎn) 裝置設(shè)施名稱 7 或 者 儲(chǔ) 存 裝 置 設(shè) 施 情 況 擬設(shè)計(jì) 能 力 物 料 名 稱 產(chǎn) 品 名 稱 工藝技術(shù)簡(jiǎn)述及來 源 主要設(shè)備名稱及來源 備 注 序號(hào) 項(xiàng)目 8 輔助工程情況 工 程 名 稱 擬設(shè)計(jì)能力或者負(fù)荷 介質(zhì)或者物料 來 源 主要設(shè)備名稱及來源 備 注 序號(hào) 項(xiàng)目 9 生 產(chǎn) 儲(chǔ) 存 涉 及 的 危 險(xiǎn) 化 學(xué) 品 基 本 理 化 性 能 指 標(biāo) 品名 燃點(diǎn) 自燃點(diǎn) 閃點(diǎn) 爆炸 極限 毒性 物理 性質(zhì) 化學(xué) 性質(zhì) 數(shù)據(jù) 來源 備注 9 危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)運(yùn)技術(shù)要求 危險(xiǎn)化學(xué) 品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 品名 包裝要求 儲(chǔ)存要求 運(yùn)輸要求 數(shù)據(jù)來源 10 可能發(fā)生的危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援措施 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 危險(xiǎn)化學(xué)品事故類型 應(yīng)急救援措施的對(duì)策與建議 11 承擔(dān)建設(shè)項(xiàng)目可行性研究的單位情況 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng) 目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 單位名稱 通訊地址 經(jīng)濟(jì)類型 聯(lián)系電話 郵政編碼 法定代表人 建設(shè)項(xiàng)目可行性 研究工作負(fù)責(zé)人 從事建設(shè)項(xiàng)目可行性研究工作經(jīng)歷： 12 建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全評(píng)價(jià)報(bào)告編制單位情況 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查 申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 單位名稱 通訊地址 經(jīng)濟(jì)類型 聯(lián)系電話 郵政編碼 資質(zhì)級(jí)別 資質(zhì)證書編號(hào) 法定代表人 安全評(píng)價(jià)工作負(fù)責(zé)人 從事建設(shè)項(xiàng)目安全評(píng)價(jià)工作經(jīng)歷： 13 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)文件資料補(bǔ)正告知書 危險(xiǎn)化 學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 A?；?xiàng)目設(shè)立申補(bǔ)字〔 B〕 C號(hào) 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌 點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 D： 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 你單位 年 月 日提交的 E 設(shè)立安全審查申請(qǐng)文件、資料收悉。 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào) ：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 十二、 本申請(qǐng)書“輔助工程情況”，填寫為實(shí)現(xiàn)危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存的水、電、氣等輔助工程、環(huán)境保護(hù)工程和消防工程的情況。 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽 鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 八、本申請(qǐng)書“建設(shè)地址”欄，填寫建設(shè)項(xiàng)目在其所在地行政區(qū)劃中的位置。 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 四、本申請(qǐng)書“申請(qǐng)單位”是指《危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全許可實(shí)施辦法》 （安全監(jiān)管總局令第 8 號(hào)）規(guī)定的建設(shè)單位，“建設(shè)項(xiàng)目所在單位”是指“申請(qǐng)單位”依法設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)；未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的“申請(qǐng)單位”，僅填寫“申請(qǐng)單位”欄的內(nèi)容。 1 申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)： 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤 氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 申請(qǐng)日期： 受理日期： 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)： 申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭 精兔磕厚 項(xiàng)目名稱 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 申請(qǐng)單位 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 經(jīng) 辦 人 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 聯(lián)系電話 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 填寫日期 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘 養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 2 填 寫 說 明 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建 設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫將候幾韻遍苑社前騁賤贏服遭精兔磕厚 一、本申請(qǐng)書的“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”，由負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存建設(shè)項(xiàng)目 (以下簡(jiǎn)稱建設(shè)項(xiàng)目 )設(shè)立安全審查的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門受理人填寫；本申請(qǐng)書的其他內(nèi)容，由申請(qǐng)單位的人員填寫。 危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 1申請(qǐng)編號(hào)： 受理編號(hào)：申請(qǐng)日期： 受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目設(shè)立安全審查申請(qǐng)書 項(xiàng)目名稱 申請(qǐng)單位 經(jīng) 辦 人 焙肯祟負(fù)仆枝察艦們態(tài)永尹響濤氫轄藻膊包甘養(yǎng)聽鷹驗(yàn)征晤斌點(diǎn)榔梭充署瘦道桶耙泛畸潤(rùn)崇柞培正護(hù)敲羨毫