【正文】 路途中要盡量避免震蕩。 （ 3）搬運 經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后傷員，應盡快正確地搬運轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。同時記錄上止血帶的具體時間，爭取 在上止血帶后 2 小時以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，若途中時間過長，則應暫時松開止血帶數(shù)分鐘，同時觀察傷口出血情況。該方法簡便、迅速有效，但不持久。 4）經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。 2）用清潔包布覆蓋燒傷面或簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。 1）傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火焰。 3）必須穿越濃煙逃走時，應盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。在撲救的同時要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生。如切斷電源，撤離火場內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場情況，機動靈活的選擇滅火器具。 （ 4）如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他的損失、骨折和病變。 (2)初步檢查傷病員 ,判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進行現(xiàn)場急救或監(jiān)護，使傷病員保持呼吸道通暢、視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保存好器官或組織、預防感染、止痛等措 施。不少嚴重工傷和疾病，只有現(xiàn)場先進行正確的急救，及時做好傷病員的轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作，途中給予必須的監(jiān)護，并將傷、病情，以及現(xiàn)場救治的經(jīng)過，反映給接診醫(yī)生，保持急救的連續(xù)性，才可望提高一些危重傷病員的生存率。 五 、基本原則與方針 制定安全第一，安全責任重于泰山；預防為主、自救為主、統(tǒng)一指揮、分工負責；優(yōu)先保護人和優(yōu)先保護大多數(shù)人，優(yōu)先保護貴重財產(chǎn)等原則和方針。 現(xiàn)場搶救組職責：采取緊急措施，盡一切 可能搶救傷員及被困人員，防止事故進一步擴大。 四 、應急組織 應急領導小組： 項目副經(jīng)理 為 組長， 執(zhí)行經(jīng)理牛志海 為副組 長； 現(xiàn)場搶救組： 項目部 技術(shù)員、 安全員、施工員 醫(yī)療救治組： 工程醫(yī)療部全體人員 ； 后勤服務組： 項目部及 辦公室全體人員； 保安組： 項目部 保 衛(wèi)科 柳夢韶、柳新民 。 施工單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故，應當根據(jù)建設工程施工特點、范圍，對施工現(xiàn)場易發(fā)生重大事故的部位、環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，制定施工現(xiàn)場生產(chǎn)安全應急救援預案。實行施工總承包的，由總承包單位統(tǒng)一組織編制建設工程生產(chǎn)安全事故應急救援預案，工程總承包單位和分包單位按照應急救援預案，各自建立應急救援組織或者配備應急救援人員 ,配備救援器材、設備，并定期組織演練。 應急組織機構(gòu)圖： 應急組織的分工及人數(shù)應根據(jù)事故現(xiàn)場需要靈活調(diào)配。 醫(yī)療救治組職責：對搶救出的傷員，視情況采取急救處置措施，盡快送醫(yī)院搶救。 六 、施工現(xiàn)場安全急救、應急處理和應急設施 （一） 現(xiàn)場急救概念和急救步驟 領導小組 現(xiàn)場搶救組 醫(yī)療救治組 后勤服務組 保 安 組 4 現(xiàn)場急救概念 現(xiàn)場 急救，就是應用急救知識和最簡單的急救技術(shù)進行現(xiàn)場初級救生，最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等。傷病員才有生命的希望。 (3)呼救。這樣有利于現(xiàn)場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。 5 在撲救現(xiàn)場，應行動統(tǒng)一，如火勢擴大，一般撲救不可能時，應及時組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。 在滅火后，應保護火災現(xiàn)場，以便事后調(diào)查起 火原因。 4）身上著火時，可就地上打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手的燒傷。自己不要隨便把水泡弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。 嚴重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治 創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救是根據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)實條件及時地、正確地采取暫時性地止血，清 6 潔包扎，固定和運送等方面的措施。 3）彈性止血帶止血法：當肢體動脈創(chuàng)傷出血時，一般的止血包扎達不到理想的止血效果而采用之。若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶；若傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血，但要注意過長時間地使用止血帶，肢體會因嚴重缺血而壞死。不正確的搬運，可導致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。 3）在搬運高處墜落傷員時，若疑有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平 臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲 7 或過分伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂將造成截癱，導致死亡。 2）高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時，即使當時神志清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應勸 其留住醫(yī)院嚴密觀察。這種情況下的傷肢就不應該抬高，不應該局部按摩，不應該施行熱敷，不應該繼續(xù)活動。例如左側(cè)?？烧兄缕⑴K破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。反之，往往會造成誤診、漏診 而錯失搶救時機，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚和遺憾。 左右，及時止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。 （ 1）急性中毒現(xiàn)場救治原則 1）不論是輕度還是嚴重中毒人員，不論是自救還是互救、外來救護工作，均應設法 盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物 2）根據(jù)中毒的途徑不同，采取以下相應措施： a．皮膚 污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場因接觸油漆、涂料、瀝青、外滲劑、添加劑、化學制品等有毒物品中毒時，應脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對不溶于水的毒物用適宜的溶劑進行清洗。 （ 2）急性中毒急救注意事項 1）救護人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場的急救時，應注意自 身的保護，在有毒有害氣體發(fā)生場所，應視情況，采用加強通風或用濕毛巾等捂著口、鼻，腰系安全繩，并有場外人控制、應急，如有條件的要使用防毒面具。同時也可防止因舌根陷落而堵塞氣流通道，然后將病人嘴巴開，用手指清除口腔中內(nèi)的異物。 4）吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出。對幼兒吹氣時，不心捏緊鼻孔，應讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。 10 體外心臟擠壓法簡單易學，效果好，不需設備