【正文】 路途中要盡量避免震蕩。 （ 3）搬運(yùn) 經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。同時(shí)記錄上止血帶的具體時(shí)間，爭(zhēng)取 在上止血帶后 2 小時(shí)以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，若途中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則應(yīng)暫時(shí)松開(kāi)止血帶數(shù)分鐘，同時(shí)觀察傷口出血情況。該方法簡(jiǎn)便、迅速有效，但不持久。 4）經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過(guò)程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。 2）用清潔包布覆蓋燒傷面或簡(jiǎn)單包扎，避免創(chuàng)面污染。 1）傷員身上燃燒著的衣服一時(shí)難以脫下時(shí)，可讓傷員躺在地上滾動(dòng)，或用水灑撲滅火焰。 3）必須穿越濃煙逃走時(shí)，應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。在撲救的同時(shí)要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生。如切斷電源，撤離火場(chǎng)內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場(chǎng)情況，機(jī)動(dòng)靈活的選擇滅火器具。 （ 4）如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他的損失、骨折和病變。 (2)初步檢查傷病員 ,判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問(wèn)題，必要時(shí)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救或監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道通暢、視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保存好器官或組織、預(yù)防感染、止痛等措 施。不少嚴(yán)重工傷和疾病，只有現(xiàn)場(chǎng)先進(jìn)行正確的急救，及時(shí)做好傷病員的轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作，途中給予必須的監(jiān)護(hù)，并將傷、病情，以及現(xiàn)場(chǎng)救治的經(jīng)過(guò)，反映給接診醫(yī)生，保持急救的連續(xù)性，才可望提高一些危重傷病員的生存率。 五 、基本原則與方針 制定安全第一，安全責(zé)任重于泰山；預(yù)防為主、自救為主、統(tǒng)一指揮、分工負(fù)責(zé)；優(yōu)先保護(hù)人和優(yōu)先保護(hù)大多數(shù)人，優(yōu)先保護(hù)貴重財(cái)產(chǎn)等原則和方針。 現(xiàn)場(chǎng)搶救組職責(zé)：采取緊急措施，盡一切 可能搶救傷員及被困人員，防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大。 四 、應(yīng)急組織 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組： 項(xiàng)目副經(jīng)理 為 組長(zhǎng)， 執(zhí)行經(jīng)理牛志海 為副組 長(zhǎng)； 現(xiàn)場(chǎng)搶救組： 項(xiàng)目部 技術(shù)員、 安全員、施工員 醫(yī)療救治組： 工程醫(yī)療部全體人員 ； 后勤服務(wù)組： 項(xiàng)目部及 辦公室全體人員； 保安組： 項(xiàng)目部 保 衛(wèi)科 柳夢(mèng)韶、柳新民 。 施工單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故，應(yīng)當(dāng)根據(jù)建設(shè)工程施工特點(diǎn)、范圍，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)易發(fā)生重大事故的部位、環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，制定施工現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)安全應(yīng)急救援預(yù)案。實(shí)行施工總承包的，由總承包單位統(tǒng)一組織編制建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，工程總承包單位和分包單位按照應(yīng)急救援預(yù)案，各自建立應(yīng)急救援組織或者配備應(yīng)急救援人員 ,配備救援器材、設(shè)備，并定期組織演練。 應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)圖： 應(yīng)急組織的分工及人數(shù)應(yīng)根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)需要靈活調(diào)配。 醫(yī)療救治組職責(zé)：對(duì)搶救出的傷員，視情況采取急救處置措施，盡快送醫(yī)院搶救。 六 、施工現(xiàn)場(chǎng)安全急救、應(yīng)急處理和應(yīng)急設(shè)施 （一） 現(xiàn)場(chǎng)急救概念和急救步驟 領(lǐng)導(dǎo)小組 現(xiàn)場(chǎng)搶救組 醫(yī)療救治組 后勤服務(wù)組 保 安 組 4 現(xiàn)場(chǎng)急救概念 現(xiàn)場(chǎng) 急救，就是應(yīng)用急救知識(shí)和最簡(jiǎn)單的急救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)救生，最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等。傷病員才有生命的希望。 (3)呼救。這樣有利于現(xiàn)場(chǎng)施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。 5 在撲救現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)行動(dòng)統(tǒng)一，如火勢(shì)擴(kuò)大，一般撲救不可能時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。 在滅火后，應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，以便事后調(diào)查起 火原因。 4）身上著火時(shí)，可就地上打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。切勿奔跑或用手拍打，以免助長(zhǎng)火勢(shì)，防止手的燒傷。自己不要隨便把水泡弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。 嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場(chǎng)救治 創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場(chǎng)急救是根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)實(shí)條件及時(shí)地、正確地采取暫時(shí)性地止血，清 6 潔包扎，固定和運(yùn)送等方面的措施。 3）彈性止血帶止血法：當(dāng)肢體動(dòng)脈創(chuàng)傷出血時(shí)，一般的止血包扎達(dá)不到理想的止血效果而采用之。若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶；若傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血，但要注意過(guò)長(zhǎng)時(shí)間地使用止血帶，肢體會(huì)因嚴(yán)重缺血而壞死。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。 3）在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，若疑有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平 臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員因?yàn)檫@樣會(huì)使傷員的軀干過(guò)分屈曲 7 或過(guò)分伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂將造成截癱，導(dǎo)致死亡。 2）高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時(shí)，即使當(dāng)時(shí)神志清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸 其留住醫(yī)院嚴(yán)密觀察。這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動(dòng)。例如左側(cè)?？烧兄缕⑴K破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。反之，往往會(huì)造成誤診、漏診 而錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚和遺憾。 左右，及時(shí)止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。 （ 1）急性中毒現(xiàn)場(chǎng)救治原則 1）不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，不論是自救還是互救、外來(lái)救護(hù)工作，均應(yīng)設(shè)法 盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物 2）根據(jù)中毒的途徑不同，采取以下相應(yīng)措施： a．皮膚 污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場(chǎng)因接觸油漆、涂料、瀝青、外滲劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品中毒時(shí)，應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對(duì)不溶于水的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。 （ 2）急性中毒急救注意事項(xiàng) 1）救護(hù)人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)的急救時(shí)，應(yīng)注意自 身的保護(hù)，在有毒有害氣體發(fā)生場(chǎng)所，應(yīng)視情況，采用加強(qiáng)通風(fēng)或用濕毛巾等捂著口、鼻，腰系安全繩，并有場(chǎng)外人控制、應(yīng)急，如有條件的要使用防毒面具。同時(shí)也可防止因舌根陷落而堵塞氣流通道，然后將病人嘴巴開(kāi)，用手指清除口腔中內(nèi)的異物。 4）吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出。對(duì)幼兒吹氣時(shí)，不心捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為防止壓力過(guò)高，急救者僅用頰部力量即可。 10 體外心臟擠壓法簡(jiǎn)單易學(xué)，效果好，不需設(shè)備