中國經(jīng)濟(jì)專題20xx第9講-wenkub
2023-05-22 03:58:00 本頁面
【正文】 98001 184739 5068% 衛(wèi)生總費(fèi)用（億元） 110 747 2155 4587 8668 7865% 其中：政府預(yù)算 35 187 387 710 1561 4404% 社會(huì)衛(wèi)生支出 52 293 768 1172 2586 4950% 個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出 23 267 1000 2705 4521 20215% 人均衛(wèi)生費(fèi)用（元） 5759% 人口（萬人） 96259 113368 121121 126743 130756 136% 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)（個(gè)） 169732 208734 190057 324771 298997 176% 其中：醫(yī)院 9293 14377 15663 16318 18703 201% 門診部所 94395 129332 104406 240934 207457 220% 疾病防控中心 2989 3618 3729 3741 3585 120% 醫(yī)院衛(wèi)生院床位（張） 1847300 2624100 2836100 2947900 3134930 170% 每千人床位（張） 106% 衛(wèi)生人員（人） 3105572 4906201 5373378 5591026 5426851 175% 其中：醫(yī)生 1033018 1763086 1917772 2075834 1938272 188% 醫(yī)師 609608 1302997 1454926 1603266 1555658 255% 護(hù)士 406649 974541 1125661 1266838 1349589 332% 高校招生（人） 402021 608850 925940 2206072 5409412 1346% 本專醫(yī)學(xué)招生（人） 46772 65695 149928 386905 386905 827% 基本事實(shí)的梳理及問題 ? 1978－ 2021年，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)增長了 76％，衛(wèi)生人員數(shù)增長了 75％，床位增長了 70％。 春節(jié)返鄉(xiāng)，為什么火車票難得，飛機(jī)票易求？ 187。 為什么飛機(jī)的經(jīng)濟(jì)艙位賣不到了，通常商務(wù)艙＆頭等艙還有？ 187。 ? 但同期，我國 GDP(現(xiàn)價(jià)）增長了 ，衛(wèi)生總費(fèi)用增長了約 78倍，其中個(gè)人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費(fèi)用增加了200倍。 ? 什么妨礙了醫(yī)療服務(wù)資源的動(dòng)員？ 表 2. 2021年 我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的體制特征 衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 其中：醫(yī)院 床位 衛(wèi)生人員 其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)生 總數(shù) 298997 18703 3350810 5426851 1938272 非營利性 % 營利性 % 其他 % 國有 % % % % % 集體 % % % % % 聯(lián)營 % % % % % 私營 % % % % % 其他 % % % % % 政府辦 % % % % % 衛(wèi)生部門辦 % % % % % 企業(yè)辦 % % % % % 其他 % % % 圖4 高等與中等醫(yī)藥專業(yè)人才的培養(yǎng)和供給（1 9 7 8 ＝1 0 0 ）1978 1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2021 2021 2021 2021 2021 2021高校招生％高等醫(yī)藥招生%中等職業(yè)學(xué)校招生％中專醫(yī)藥招生%衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)%其中：醫(yī)院%門診部所%醫(yī)院衛(wèi)生院床位%衛(wèi)生人員%衛(wèi)生人力資源的配置 ? 1978－ 2021年，我國醫(yī)生人數(shù)增加了 88％，護(hù)士增加了 ；可是同期，我國本、專醫(yī)學(xué)專業(yè)人才招生增長了 ，中等醫(yī)藥專業(yè)招生增加了 6倍； ? 2021年，全國醫(yī)生人數(shù)比 1997年減少了 ，但同期全國累計(jì)畢業(yè)的高等醫(yī)學(xué)專業(yè)人才有 人之多； ? 在一個(gè)需求猛增、供不應(yīng)求的服務(wù)部門，為什么不但沒有動(dòng)員更多的人力資源進(jìn)入，反而發(fā)生了“逆向動(dòng)員” ——醫(yī)生人數(shù)還有所減少？ ? 可能有各種原因，但絕不是因?yàn)橹袊鴽]有后備醫(yī)學(xué)人才的供應(yīng)！ ? 為什么在國民經(jīng)濟(jì)的其他部門，人們很難看到類似現(xiàn)象？ ? 2021年，香港中文大學(xué)教授王紹光撰文指出，中國公共衛(wèi)生形勢之所以惡化，“ 更主要的原因恐怕與我們改革總體思路中隱隱約約存在的兩種迷信有關(guān) ” ——其一是迷信經(jīng)濟(jì)增長（對非經(jīng)濟(jì)部門不重視），其二就是迷信市場。李的解釋也如出一轍：“ 主要原因是政府失職和市場失靈。在這些論者看來，由于醫(yī)療衛(wèi)生的特殊性，所以市場化醫(yī)改路線必然失敗，而新的醫(yī)改總方向，順理成章就應(yīng)該是反市場化之道的“政府主導(dǎo)”。 ? “特殊論”妨礙醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域從自己的行業(yè)特點(diǎn)出發(fā)，借鑒其他行業(yè)和領(lǐng)域解決民生難問題的成功經(jīng)驗(yàn)；而所謂“市場化改革失敗”的判斷，是脫離現(xiàn)實(shí)狀況的無的放矢，無助于推進(jìn)政府管制機(jī)制的改革，也阻礙在醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域通過恰當(dāng)利用市場機(jī)制，增加我國醫(yī)療服務(wù)的資源動(dòng)員能力。 ? 怎樣解決問題呢？ “ 626指示 ” 開出了兩個(gè)方子：（一） “ 把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去 ” ； （二）培養(yǎng)一大批 “ 農(nóng)村也養(yǎng)得起 ” 的醫(yī)生，由他們來為農(nóng)民看病服務(wù)。 ? 從解決問題的角度看，還是培養(yǎng)、啟用
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