【正文】 果有孕期并發(fā)癥， 請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述疾病名稱 接受過(guò)哪些處理？（化驗(yàn)檢查、藥物治療、轉(zhuǎn)診等） 3. 死亡發(fā)生時(shí)間： （ 1）分娩前 （ 2）分娩時(shí) （ 3）分娩后 如果發(fā)生在分娩前，死亡時(shí)的孕周 如果發(fā)生在分娩后，死亡發(fā)生在分娩后 天 小時(shí) 4. 嬰兒是否存活？ （ 1）是 （ 2）否 8 5．嬰兒性別： （ 1）男 （ 2）女 （ 3）不詳 6. 分娩地點(diǎn)： 7. 分娩方式： （ 1）剖宮產(chǎn) （ 2）陰道 自然分娩 （ 3）陰道側(cè)切分娩 （ 4）產(chǎn)鉗、吸引器助產(chǎn)（ 5）臀牽引助產(chǎn) 8. 分娩時(shí)助產(chǎn)人員： （ 1）醫(yī) 生 （ 2）助產(chǎn)士 （ 3）其他人員 9. 分娩孕周： 10. 是否由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入？ （ 1）是 （ 2）否 ，從 轉(zhuǎn)入 （主要填寫疾病進(jìn)展和處理，可另加附頁(yè)） 日期 /時(shí)間 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 采取措施 11. 入院后診治和搶救情況（主要填寫疾病進(jìn)展和處理，可另加附頁(yè)） 日期 /時(shí)間 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 采取措施 9 12. 入院診斷： 13. 出院診斷： 14. 尸檢結(jié)果： 15. 主要基礎(chǔ)疾?。? 16. 死因診斷： （三）病歷記錄質(zhì)量評(píng)價(jià) 1． 是否字跡清楚 （ 1）是 （ 2）否 2． 有無(wú)關(guān)鍵信息丟失（如出入院診斷、死亡時(shí)間等） （ 1） 有 （ 2） 無(wú) 3． 病歷完整性（如病例中的體溫單、護(hù)理記錄、醫(yī)囑單、病程日志等） （ 1） 完整 （ 2） 不完整 4． 輔助檢查報(bào)告單 （ 1） 完整 （ 2） 不完整 10 二、醫(yī)務(wù)人員訪談提綱 請(qǐng)選擇 接觸過(guò)此患者的醫(yī)生、護(hù)士和知情者（指醫(yī)院的其他職工如檢驗(yàn)人員、護(hù)工等） 訪談對(duì)象：（ 1）醫(yī)生 （ 2）護(hù)士 （ 3）知情者（請(qǐng)注明 ） 1． 病危搶救或死亡時(shí)您是否在場(chǎng)？死前的癥狀和體征有哪些？ 2． 如果病危搶救您不在場(chǎng)，誰(shuí)在場(chǎng)？為什么您不在？死前多久您見過(guò)她？她的情況如何？ 3． 在她的醫(yī)療處理過(guò)程中您做了什么？在實(shí)施治療計(jì)劃中有什么困難？如家屬拒絕、醫(yī)務(wù)人員之間的不合作、無(wú)血源等。如有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的內(nèi)容，相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配合調(diào)查，如實(shí)提供孕 產(chǎn)婦有關(guān)的 全部原始病歷復(fù)印件，包括各種輔助檢查結(jié)果 ，以便進(jìn)行死亡評(píng)審。原則上省級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審每年組織 1次，市（地）級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審至少每半年組織 1 次，縣（市）、區(qū)級(jí)每季度評(píng)審一次或隨時(shí)進(jìn)行評(píng)審。 （地）級(jí)評(píng)審：對(duì)發(fā)生在縣（市）、區(qū)、市（地）級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的全部孕產(chǎn)婦死亡病例進(jìn)行評(píng)審。 ：死亡原因與某學(xué)科 相關(guān)時(shí)，必須邀請(qǐng)?jiān)搶W(xué)科專家參加評(píng)審。 ，根據(jù) “十二格表”及“三個(gè)延誤”理論 ，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生過(guò)程中保健、醫(yī)療、管理諸環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見或干預(yù)措施，最終完成孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審個(gè)案分析報(bào)告。 （ 3）根據(jù)分析存在的問(wèn)題，組織相應(yīng)的培訓(xùn)。 （ 3）負(fù)責(zé)將每年度評(píng)審主題個(gè)案調(diào)查資料、評(píng)審個(gè)案分析報(bào)告和評(píng)審總結(jié)報(bào)告上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心。 （ 6）完成本 所在地發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡評(píng) 審個(gè)案分析報(bào)告。 （ 2）有針對(duì)性地參與本 轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡的個(gè)案調(diào)查。 （ 2）負(fù)責(zé)對(duì)非住院分娩的孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案進(jìn)行全過(guò)程調(diào)查；收集醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2 上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡全過(guò)程的調(diào)查資料。 為了能及時(shí)發(fā)現(xiàn)在孕產(chǎn)婦死亡過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地提出干預(yù)措施，以達(dá)到提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和產(chǎn)科質(zhì)量、降低孕產(chǎn)婦死亡率的目的，特制定孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審規(guī)范。 一、評(píng)審目的 ，分析導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的相關(guān)因素； ，為政府決策提供依據(jù)； 教訓(xùn)，不斷完善和落實(shí)技術(shù)服務(wù)規(guī)范，提高產(chǎn)科質(zhì)量； ； ，將孕產(chǎn)婦死亡控制在最低水平。 （ 3）負(fù)責(zé)將原始調(diào)查資料、評(píng)審個(gè)案分析報(bào)告和評(píng)審總結(jié)報(bào)告，一并報(bào)送 上一級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)；同時(shí)將評(píng)審總結(jié)報(bào)告上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門。 （ 3）對(duì)本轄區(qū)各縣（市）孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，并參加縣級(jí)組織 孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審。 （ 7）負(fù)責(zé)反饋孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審結(jié)果。 （ 4）負(fù)責(zé)反饋孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審結(jié)果。 3 三、各級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審專家組組成及職責(zé) （一）評(píng)審 專家組成員的構(gòu)成 、醫(yī) 療保健機(jī)構(gòu) 的婦產(chǎn)科、婦幼保健及其他相關(guān)專業(yè)人員組成，專家組成員數(shù)量應(yīng)為單數(shù)。 、市（地）級(jí)專家組成員應(yīng)參加下一級(jí)組織的孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審。 ：省、市 (地 )級(jí) 孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生醫(yī)院的專家組成員在評(píng)審時(shí)，應(yīng)采取回避原則。上述死亡病例不足 30 例的，繼續(xù)選擇發(fā)生在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、個(gè)體醫(yī)院、家中或途中分娩死亡的病例進(jìn)行評(píng)審。 （二）評(píng)審程序及要求 （ 1） 醫(yī)院內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡：婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)調(diào)查并 填寫完整的《醫(yī)院 孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查 》（見附表 1） ，醫(yī)療機(jī)構(gòu) 應(yīng)配合婦 幼保健機(jī)構(gòu)的調(diào)查，并提 供孕產(chǎn)婦死亡 全部原始病歷復(fù)印件或病例摘要，包括各種輔助檢查結(jié)果 上交至 轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)，以便進(jìn)行死亡評(píng)審。 婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管好每例孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查材料及原始病歷復(fù)印件，不得 遺失。困難是否解決？如果解決了，是如何解決的？如果未解決，原因是什么？ 4． 您對(duì)整個(gè)治療過(guò)程滿意嗎？您認(rèn)為有哪些不足之處？ 5． 您 認(rèn)為您們搶救的設(shè)備和藥品合適嗎？存在哪些不足？ 6． 患者是病重時(shí)入院？還是入院期間加重？如果是后者，您認(rèn)為與哪些因素有關(guān)？是否考慮過(guò)轉(zhuǎn)院，未轉(zhuǎn)院的原因 7． 此孕婦做過(guò)產(chǎn)前檢查嗎？多少次？在哪？有并發(fā)癥嗎？接受過(guò)哪些處理？ 8. 您認(rèn)為是否有辦法可避免此孕產(chǎn)婦死亡？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明 三、家屬訪談 請(qǐng)選擇孕產(chǎn)婦死亡搶救中在場(chǎng)的家屬 與孕產(chǎn)婦的關(guān)系： （ 1）丈夫 （ 2）父親 /母親 （ 3）公公 /婆婆 （ 4）其他（請(qǐng)注明 ） 1．請(qǐng)描述一下病人發(fā)病至死亡的全部經(jīng)過(guò)（詳細(xì)記錄）。 注：“十二格表”的內(nèi)容經(jīng)細(xì)化可分為以下內(nèi)容： 、家庭及居民團(tuán)體 （ 1）個(gè)人、家庭及居民團(tuán)體，為非正式的保健系統(tǒng) （ 2）知識(shí)技能方面：由于知識(shí)水平低或缺 乏相應(yīng)的信息，不了解產(chǎn)前檢查，住院分娩的重要性，不能正確認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)癥狀，或者不知道如何正確選擇就醫(yī)地點(diǎn)（比如不了解村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院的具體功能，導(dǎo)致發(fā)生危險(xiǎn)癥狀錯(cuò)誤選擇就醫(yī)地點(diǎn)而延誤搶救）。 知識(shí)技能 態(tài)度 資源 管理系統(tǒng) 不知道要去產(chǎn)前檢查 不愿意去醫(yī)院 ? 沒有錢去醫(yī)院