【正文】 年實(shí)際支出 億元，結(jié)余 億元。其中，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保65 萬人，較去年底凈增 萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標(biāo)。 (7)加強(qiáng)了臨床用血管理工作。三級(jí)醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。二是各科主任對(duì)住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問題。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。 (1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。 按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年 4 月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為契機(jī)，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作： 狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。方法高度重視醫(yī)保工作 ,健全醫(yī)保管理機(jī)構(gòu) ,完善醫(yī)保制度。今天為大家精心挑選了關(guān)于年度醫(yī)保工作總結(jié)的文章，希望能夠很好的幫助到大家。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。根據(jù)創(chuàng)建活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會(huì)的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會(huì)的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。 (3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。三是質(zhì)控科對(duì)每份歸檔 病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對(duì)病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。 ___年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255 份、兒科的葉林海， 248 份、外一科的范地福， 211 份。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，今年重新制定了三級(jí)醫(yī)師查房制度，實(shí)行了分管院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度，加大了對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗(yàn)，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。市直參保人口 萬人，較去年底增加近 5 萬人，覆蓋率達(dá) 92%。基金支出在預(yù)算范圍內(nèi)，結(jié)余率適中，運(yùn)行總體良好。按時(shí)上繳管理費(fèi)20 萬元。先后召開 20 多個(gè)場(chǎng)次 300 余人的座談會(huì)，廣泛征求意見和建議。作為全國(guó)較早實(shí)施該項(xiàng)制度的城市，今年以來，按照國(guó)家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神，加快政策調(diào)整完善步伐。此外，對(duì)農(nóng)民工及其子女參保繳費(fèi)、享受待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費(fèi)直接按規(guī)定報(bào)銷，不降低報(bào)銷比例，較好地維護(hù)了農(nóng)民工權(quán)益。借助全市社保擴(kuò)面征繳有利形勢(shì)，與養(yǎng)老保險(xiǎn)同步推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面。三是重點(diǎn)抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機(jī)、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作 。將實(shí)施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來，通過實(shí)施包括社區(qū)定點(diǎn)、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務(wù)減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費(fèi)制度等一系列醫(yī)保配套政策，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診。社區(qū)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費(fèi)用同步快速增長(zhǎng)的好勢(shì)頭。在基金管理上，完善核算管理辦法，強(qiáng)化運(yùn) 行分析和監(jiān)控 。二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增幅 %，醫(yī)務(wù)所室平均下降 %，定點(diǎn)藥店增長(zhǎng) %，社區(qū)增長(zhǎng) 54%。市區(qū)啟動(dòng)社區(qū)平臺(tái)建設(shè)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向社區(qū)延伸，從而使參保人員既看小病不出社區(qū)，辦理醫(yī)保事務(wù)也不出社區(qū)。二是強(qiáng)化和改善對(duì)外服務(wù)。取消醫(yī)?？⊕焓зM(fèi)用，減少群眾支出 20 萬元。四是加強(qiáng)醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。 回顧過去的一年，我們按照“全面達(dá)小康，建設(shè)新鎮(zhèn)江”的總體要求，實(shí)施轄市聯(lián)動(dòng)：句容推行“醫(yī)保普惠工程”，建立實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，首次實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋，當(dāng)年新增居民參保 萬人 。央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視、中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)、新華日?qǐng)?bào)、揚(yáng)子晚報(bào)等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實(shí)踐，新華社、人民日?qǐng)?bào)、中國(guó)改革報(bào)來鎮(zhèn)進(jìn)行了專訪 。為此，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實(shí)十七大精神，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實(shí)現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”，進(jìn)一步深化“人人享有”的內(nèi)涵，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾，為在更高水平上建設(shè)全面 小康社會(huì)提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境。 預(yù)計(jì)到 2021 年 12 月底， 72129 人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中：22093 人參加城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險(xiǎn) ,50036 人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。預(yù)計(jì)到 20__年 12 月底 ,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入 3056 萬元，其中：計(jì)入統(tǒng)籌基金 1680 萬元，支出2100 萬，統(tǒng)籌基金當(dāng)期赤字 420 萬元 。預(yù)計(jì)到 2021 年 12 月底 ,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入 1496 萬元 (其中：上級(jí)補(bǔ)助 萬元，個(gè)人繳納 萬元 )，支出 1730 萬元 ,基金累計(jì)結(jié)余 1224 萬元，預(yù)計(jì)到今年年底居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)期將出現(xiàn)赤字。 (三 )主要工作措施。年初，縣委、縣政府將居民醫(yī)保工作列入了民生工程進(jìn)行目標(biāo)管理，將任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，年底進(jìn)行目標(biāo)考核，整體推進(jìn)居民醫(yī)保工作 。2.陣地宣傳。今年，我局與縣信用聯(lián)社采取銀行代扣代繳的方式，繳納居民醫(yī)保費(fèi)。一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視。財(cái)政預(yù)算外單位和各企事業(yè)單位，要嚴(yán)格按照《暫行辦法》規(guī)定申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)和繳納各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不得少報(bào)、漏報(bào)和瞞報(bào)。 ，以實(shí)施公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助為重點(diǎn)，待遇保障取得新突破。 ，以實(shí)施即時(shí)結(jié)算為重點(diǎn)，結(jié)算管理取 得新突破。 ，以完善信息平臺(tái)為重點(diǎn) ,內(nèi)部管理取得新突破。二是加強(qiáng)信息操作培訓(xùn)。一是自愿參保原則，出現(xiàn)有病參保，無病不參?，F(xiàn)象，二是城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)額比新農(nóng)合高 ,存在攀比心，影響了參保的積極性?，F(xiàn)將這一年的工作情況總結(jié)匯報(bào)如下： 自 2021 年 1 月 1 日起，執(zhí)行 2021 年職工醫(yī)保藥品目錄。 制定我院《職工醫(yī)保門診慢性病管理辦法》并經(jīng)分管院長(zhǎng)審核通過。截至 12 月 20日止，共領(lǐng)取醫(yī)保報(bào)銷墊付款 ****余萬元 . 自 3 月 1 日起， 2021 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷工作正式開始。按上級(jí)文件精神制定了《市醫(yī)院新農(nóng)合單病種管理辦法》。 做好與市醫(yī)保處及市農(nóng)合辦的上傳下達(dá)工作，對(duì)于 工作中出現(xiàn)的各類問題能夠及時(shí)的解決。我們深信在新的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全科人員 的共同努力下，我們一定會(huì)把我院醫(yī)保工作完成的更加出色。 醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的開展落實(shí)離不開相 關(guān)科室的支持與配合，特別是財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開展。 五、注重醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農(nóng)合工作宣傳落實(shí) 按照人社局、衛(wèi)生局的相關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè)，將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng)，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度，加強(qiáng)定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理，提升衛(wèi)生信用能力，我院被市人社局評(píng)為衛(wèi)生信用 B 級(jí)單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師