【正文】 是非常高的。 布線系統(tǒng)：機房應(yīng)有完整的綜合布線系統(tǒng)，布線系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)布線、終端布線 等 。因為居民健康信息系統(tǒng)的建設(shè)涉及到多個部門、多種業(yè)務(wù)和多個節(jié)點之間的連接，不網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)、不同的通訊線路的集 成等，這就需要遵循或制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范來 提 高系統(tǒng)的通用性和互操作性，包含醫(yī)學(xué)用語的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化、信息分類的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化、數(shù)據(jù)編碼的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化、通訊傳輸格式的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化等內(nèi)容。設(shè)區(qū)市平臺擔(dān)負本轄區(qū)居民健康檔案數(shù) 據(jù)中心的任務(wù)，連接區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過社會保障卡的身份索引，采集并保存居民在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受健康服務(wù)過程中所產(chǎn)生的健康信息，并為區(qū)域健康信息的共享提供物理空間。 （ 3）全省基層衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)信息化建設(shè) 居民健康檔案信息來源于各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面向健康服務(wù)所產(chǎn)生的各種信息，只有實現(xiàn)了各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化建設(shè)，健康檔案信息系統(tǒng)才可能建立、健全。兒童基礎(chǔ)檔案信息與婦幼保健信息系統(tǒng)中的出生建檔和婦幼機構(gòu)的免疫接種實現(xiàn)數(shù)據(jù)對接。 （ 7）遠程醫(yī)療信息與健康檔案系統(tǒng)對接 在一期工程建設(shè)的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善全省遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，三年內(nèi)終端網(wǎng)點覆蓋全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。本次系統(tǒng)建設(shè)并不要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更換現(xiàn)有的軟件系統(tǒng)，而是在保持原有應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)不同應(yīng)用系統(tǒng)間的整合。省衛(wèi)生廳建立省級數(shù)據(jù)中心，并與 9 個設(shè)區(qū)市的數(shù)據(jù)中心實現(xiàn)互聯(lián)互通；省級數(shù)據(jù)中心采集與匯總?cè)【用竦慕】禉n案信息，并實現(xiàn)居民在跨設(shè)區(qū)市接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時能共享健康檔案信息?？h級以上醫(yī)療衛(wèi) 生機構(gòu)與本轄區(qū)數(shù)據(jù)中心之間采用 2M SDH 線路；設(shè)區(qū)市數(shù)據(jù)中心與當(dāng)?shù)卣饩W(wǎng)網(wǎng)關(guān)互聯(lián)并上行至省級數(shù)據(jù)中心采用 4M SDH 線路；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可通過 ADSL線路與最近的政府外網(wǎng)撥號網(wǎng)關(guān)連接。 信息的分類編碼體系 居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)過程中將嚴(yán)格遵循國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部制 定的規(guī)范，統(tǒng)一指標(biāo)體系和數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，規(guī)范工作流程。 5）信息分類代碼有國家、行業(yè)和地方標(biāo)準(zhǔn)的原則上要參照執(zhí)行，可選擇使用，不可重新編碼。 2）國家強制性標(biāo)準(zhǔn)（ GB），如《軟件開發(fā)規(guī)范（ GB856688）》、《計算機軟件測文件編制指南（ GB938688）》等。 6）衛(wèi)生行業(yè)的其他標(biāo)準(zhǔn)。第二部分的 xxx 指：下一級的分類；第三部分的 xxx 指項目具體的編碼。 基本信息主要包括： ? 人口 統(tǒng)計學(xué)特征信息：姓名、性別、出生日期、出生地、國籍、 27 民族、身份證件類別、身份證件號碼等； ? 社會經(jīng)濟學(xué)特征信息：戶口性質(zhì)、戶籍類型、戶口地址、現(xiàn)居住地址、本地居住時間、聯(lián)系方式、緊急情況聯(lián)系人和聯(lián)系電話等； ? 教育特征信息：學(xué)歷、學(xué)位等； ? 婚姻特征信息：婚姻狀況等； ? 職業(yè)特征信息：就業(yè)狀況、職業(yè)類別、工作單位名稱等； ? 醫(yī)療保險特征信息：醫(yī)療保險類型、醫(yī)療保險號等； ? 親屬特征信息：子女?dāng)?shù)、子女健康情況、父母親姓名、父親母親健康狀況等； ? 社會救助信息：殘疾情況、殘疾證號碼等； ? 建檔信息：個人健康檔案編號、建檔日期等 。 主要疾病和健康問題主要包括： ? 既往疾病史：疾病診斷、就診時間、就診醫(yī)療機構(gòu)等； ? 過敏史：過敏藥物、過敏類型等； ? 免疫接種史：免疫接種類別、地點、時間等； ? 生育史：生育時間、地點、新生兒數(shù)量、性別、 體重、接產(chǎn)方式 28 等； ? 主要健康指標(biāo)：身高、體重、血壓、血糖、心率、視力、血型等主要指標(biāo)，記錄時間等； ? 健康危險因素：生活方式（如吸煙、飲酒、體育鍛煉等）、膳食與營養(yǎng)、生活和工作環(huán)境、家庭遺傳病史等； ? 特殊疾病情況：傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病、精神病以及口腔疾病等、報告或確診機構(gòu)、報告或確診時間等。 ? 疾病控制：免疫接種、傳染病報告、結(jié)核病防治、艾滋病綜合防治、血吸蟲病病人管理、寄生蟲病病人管理、職業(yè)病報告、職業(yè)性健康監(jiān)護、傷害監(jiān)測報告、中毒報告、行為危險因素監(jiān)測、地方病病人管理、死亡醫(yī)學(xué)登記等； ? 疾病管理： 高血壓、糖尿病、腫瘤病、精神疾病等病例管理，老 29 年人健康管理、成人健康體檢，殘疾人保健等。 建設(shè)過程將遵循 “統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實施”及“先易后難、先小后大、量力而行”的原則 。 開發(fā)全省統(tǒng)一的居民健康檔案信息系統(tǒng) 省衛(wèi)生廳牽頭制定全省居民健康檔案信息系統(tǒng)需求， 依據(jù)衛(wèi)生部的《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)指南》及相關(guān)的規(guī)范 ， 開發(fā)福 31 建全省統(tǒng)一的居民健康檔案信息系統(tǒng) 省級平臺軟件 （一期） 。居民健康檔案信息系統(tǒng) 省級平臺 一期建設(shè)主要內(nèi)容為： 在省衛(wèi)生廳 建 立省級居民健康檔案信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心；開發(fā)居民健康檔案信息系統(tǒng) 省級平臺 管理 軟件 ； 數(shù)據(jù)中心與 省屬 10 所 醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng) 互聯(lián) ，通過接口 改造，實現(xiàn) 健康檔案醫(yī)療信息的采集與歸檔， 并能 通過 數(shù)據(jù) 中心實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)電子病歷的 共享； 同時 建設(shè)與平臺相關(guān)的 網(wǎng)絡(luò) 安全 體系 ，保障健康檔案的信息安全 。 健康檔案數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn) 在建立健康檔案的數(shù)據(jù)邏輯模型時，需要用數(shù)據(jù)元來描述數(shù)據(jù)邏輯模型中類的屬性。絕大部分個人健康和疾病問題都是在接受有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)過程（如醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等）中被發(fā)現(xiàn)和被記錄下來，所以健康檔案的絕大部分信息來源于各類衛(wèi) 生服務(wù)記錄表單。不同生命階段所具有的健康特征、所面臨的疾病問題以及暴露的健康危險因素有較大的差異。 Sxxxxxx 數(shù)據(jù)代碼規(guī)范代號 Qxxxxxx 統(tǒng)計指標(biāo)項代號 Txxxxxx 數(shù)據(jù)傳輸信息代號 健康檔案內(nèi)容及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 健康檔案的內(nèi)容 根據(jù)健康檔案的內(nèi)涵和基本架構(gòu)，個人健康檔案的基本內(nèi)容包括三個部分：基本信息、主要疾病和健康問題摘要、主要衛(wèi)生服務(wù)記錄。遵從現(xiàn)行國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和中國衛(wèi)生 部區(qū)域醫(yī)療協(xié)同應(yīng)用工程的有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，結(jié)合國家“新醫(yī)改”的關(guān)于建立居民健康檔案工作的相關(guān)要求制訂的。 4）衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)（意見征求稿）》， 20212。 ICD10 則參考衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳出臺的相關(guān)規(guī)范內(nèi)容。 3）系統(tǒng)應(yīng)用居民社會保障卡號作為個人信息庫的主關(guān)鍵字。 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心邏輯層次示意圖 24 數(shù)據(jù)交換 /共享層構(gòu)建在數(shù)據(jù)采集與傳輸層之上，部署在各系統(tǒng)的前置接口端，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)接口，運用廣域網(wǎng)通訊技術(shù)，數(shù)據(jù)中心通過數(shù)據(jù)前置系統(tǒng)對數(shù)據(jù)采集和交換進行集中控制；在數(shù)據(jù)共享與交換層對數(shù)據(jù)的存儲與傳輸進行協(xié)調(diào)，完成各系統(tǒng)間的信息共享。 23 網(wǎng)絡(luò)線路架構(gòu) 本系統(tǒng)要面向社會服務(wù)，因此需要與互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)信息通信。 系統(tǒng)體系總體架構(gòu)如下圖所示： 21 居 居 居 居 居 居 居 居 居 居 居 E S B 居居 居 居 居 居 居 居 居 居 居居 居居 居居 居居 居居 居居 居居 居居 居居 居居 居…居 居 居 居居 居 居 居居 居 居 居居… …居 居 居 居居 居居 居 居 居居 居居 居 居 居 居 居居 居 居居 居 居 居 居 居居 居 居 居 居居 居 居 居 居 居 居 居 居 居 居 居居 居 居 居 居 居 居 居 居 居居 居 居居 居居 居 居居居 居 居居 居居 居 居 居 居 居 居 居 居 居 居. . . . . . . . .居 居 居 居 居 居 居 居 居 居 居. . . . . . . . .居 居 居 居 居 居 居 居 居 居 居 居居 居. . . . . . . . .居 居居 居居 居居 居居 居居 居居 居居 居居 居 居 居 居 居 居 居. . . . . . . . .居 居 居 居 居 居 居 居. . . . . . . . .… … 平臺架構(gòu) 居民健康信息系統(tǒng)采用兩級數(shù)據(jù)中心、多級操作平臺，多個應(yīng)用系統(tǒng)共享硬件資源的基本架構(gòu)。 系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu) 設(shè)計原則 根據(jù)項目建設(shè)總體目標(biāo)和基本目標(biāo)， 本項目建設(shè)應(yīng)遵循以下原則： （ 1）統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 做好總體規(guī)劃，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換和共享標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)資源最 大化地利用； （ 2）靈活性與可擴展性 數(shù)據(jù)中心必須具備良好的靈活性和可擴展性，能夠支持多種網(wǎng)絡(luò)的傳輸和多種的物理接口，保證設(shè)備升級、更新的靈活性，能夠根據(jù)今后業(yè)務(wù)的不斷擴大的需要，擴展所需的容量和用戶數(shù)； （ 3）安全可靠 20 應(yīng)有較完善的安全防護體系，防范各種風(fēng)險的出現(xiàn)，對數(shù)據(jù)中心機房布局、結(jié)構(gòu)設(shè)計、設(shè)備選型、日常維護等方面進行高可靠性設(shè)計和建設(shè)，關(guān)鍵設(shè)備采用冗余設(shè)計，并具有一定的容災(zāi)機制； （ 4）整體規(guī)劃，分步實施 本著“先易后難”的原則，先實施基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，先整合現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)，可行性高的項目先行，在應(yīng)用的 基礎(chǔ)上不斷完善和擴充，逐步建成全方位的、多功能的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。 （ 5）建立衛(wèi)生信息監(jiān)管平臺 在設(shè)區(qū)市平臺和省級平臺開發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管分析軟件，對區(qū)域匯集的居民健康和醫(yī)療信息進行綜合分析，能夠準(zhǔn)確、有效地監(jiān)管各醫(yī)療機 19 構(gòu)的合理用藥、醫(yī)療收費、藥品價格、醫(yī)療質(zhì)量、工作量分析等情況，為醫(yī)療衛(wèi)生的行政監(jiān)管和科學(xué)決策發(fā)揮作用?！熬W(wǎng)底”平臺將采取集中式管理的模式（即 B／ S 模式的軟件），各設(shè)區(qū)市平臺部署全省統(tǒng)一版本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和婦幼保健機構(gòu)信息系統(tǒng)，直接在平臺的數(shù)據(jù)總線上并入居民健康檔案。我省 “ 數(shù)字福建 ” 已確定以國家標(biāo)準(zhǔn)的社會保障卡為基礎(chǔ)，統(tǒng)一全省醫(yī)療機構(gòu)就診卡，做到就診一卡通行、一卡通用?？v向建立省、市兩級健康數(shù)據(jù)中心，市級數(shù)據(jù)中心作為健康檔案的操作平臺，終端向下延伸至縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；橫向連接同級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，實現(xiàn)居民 健康信息的連續(xù)保存、信息共享和信息利用，逐步消除“信息孤島”，平臺同時還為衛(wèi)生監(jiān)管提供技術(shù)手段；省級數(shù)據(jù)中心主要完成全省市級數(shù)據(jù)的歸并與分析，為衛(wèi)生行政決策提供依據(jù)，同時還作為跨設(shè)區(qū)市居民就診的數(shù)據(jù)交換平臺。機房消防必須采用無腐蝕作用的氣體自動滅火裝置。供電系統(tǒng)建設(shè)主 要有：供電功率、 UPS 建設(shè)（ n+1）、配電柜、電線、插座、照明系統(tǒng)、接地系統(tǒng)、防雷和自發(fā)電系統(tǒng)等。 其他業(yè)務(wù)相關(guān)者需求分析 醫(yī)保、藥監(jiān)等相關(guān)部門希望各部門加強溝通，密切配 合，提高業(yè)務(wù)能力，增強服務(wù)功能。居民健康檔案信息的共享就是各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將各自對居民 進行 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)匯總到居民健康 檔案 信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心形成每個居民完整的 健康檔案信息，同時各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)又能夠方便地共享查詢這些資料為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 既往的健康信息都是分散保存在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，既不能方便共享，也不能集中存儲，更不能系統(tǒng)化分析。 因此對服務(wù)器的選擇不僅 要 滿 足當(dāng)前已開展的各項業(yè)務(wù)需要，更要著眼于未來 ， 應(yīng)從系統(tǒng)性能入手，通過客觀的分析比較，確定一款或一系列具有令人滿意的主頻處理速度和 I/O 吞吐率的服務(wù)器。 根據(jù)業(yè)務(wù)功能，在網(wǎng)絡(luò)上 劃分VLAN， 確保信息的有效管理和控制 。 存在的主要問題 我省衛(wèi)生 系統(tǒng)信息化建設(shè) 取得了一定的 進展 ，但是 在廣度和深度方面各單位還參差不齊。通過租用 SDH 數(shù)字電路或 DDN 專線下聯(lián)所轄縣（市、區(qū)）醫(yī)保中 12 心的路由節(jié)點，并由此節(jié)點與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)。 （ 9） 中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院：門診、住院系統(tǒng)由實達科技公司承 建。 （ 7） 省老年醫(yī)院：已實現(xiàn)門診 、 住院等信息系統(tǒng)，由實達科技公司承 建。 （ 4） 省腫瘤醫(yī)院： 信息系統(tǒng)模塊較全面， 門診、住院系統(tǒng) 、 PACS系統(tǒng) 、檢驗信息系統(tǒng)已全部實施完畢 ， 而且系統(tǒng)有高可靠性保證， 備份容災(zāi)系統(tǒng)較完善。 省屬 9 所 醫(yī)院及南京軍區(qū)福州總醫(yī)院的信息化 建設(shè)的總體水平還是比較高的，檢驗信息系統(tǒng)已經(jīng)全部實施完畢，部分醫(yī)院已經(jīng)實施了全院PACS 和電子病歷系統(tǒng)， 具體情況 是 ： （ 1） 省立醫(yī)院：已實施了門診及住院系統(tǒng)、 PACS 系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)未實施。 10 現(xiàn)狀分析 衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)情況 截至 2021 年 12 月底，全省縣級以上綜合性醫(yī)院已經(jīng)全部實行了計算機網(wǎng)絡(luò)化管理，其他醫(yī)療機構(gòu)有計算機網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)醫(yī)院占 60%，婦幼保健院（所）占 35%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占 10%。如果在省內(nèi)統(tǒng)一建設(shè)居民健康檔案信息系統(tǒng)，這項工作在全國將是一大創(chuàng)舉。根據(jù)“數(shù)字福建”（閩數(shù)字 辦技術(shù) 〔 2021〕18 號）文件的要求，本方案設(shè)計范圍包括以下幾個部分： (1) 項目概述； (2)現(xiàn)狀與需求分析； (3)系統(tǒng)總體規(guī)劃； (4)本期系統(tǒng)建設(shè)方案； (5)設(shè)備配置及安裝； (6)培訓(xùn)及維護； (7)項目實施； (8)概算編制； (9)項目招標(biāo)方式； (10)項目效益分析。 建設(shè)規(guī)模 本項目為居民健康檔案信息系統(tǒng)省級平臺 建設(shè)一期工程，總投資概 7 算為 萬元。 I 醫(yī)療衛(wèi)生建 設(shè)項目 可行性研究報告暨初步設(shè)計方案