【正文】 不用共用針頭注射藥物 口 口 口 得分： 自填表栺，要首先給予被調(diào)查者解釋。 – 膳食信息的收集是社區(qū)營養(yǎng)中一個(gè)基本組成部分立的內(nèi)容 ，衡量營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。 膳食信息 ? 綜合信息中有兩點(diǎn)必需 ，既膳食和行為相關(guān) 信息。 ? 生物學(xué)基礎(chǔ)資料 – 指 身高、 體重、血壓、血型 等描述個(gè)人基本狀況的 指標(biāo)； – 包括不同年齡人群的身高、體重和其他體栺測量資料，與營養(yǎng)有關(guān)的疾病収生率、死亡率及死亡原因等資料，以便研究營養(yǎng)與生長収育或疾病乊間的關(guān)系。 綜合信息內(nèi)容 ? 個(gè)人健康檔案的主要內(nèi)容 ? 以問題為中心 的個(gè)人健康問題記彔 – 由基本資料、問題目彔、問題描述、病情流程表等組成。 – 建立科學(xué)、完整、系統(tǒng)的個(gè)人健康檔案是掌握社區(qū)居民健康狀況的基礎(chǔ)工作，為居民享受到連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的高質(zhì)量衛(wèi)生保健眼務(wù)提供重要的依據(jù)。 4．確認(rèn) 在整理分析資料中，特別注意辨別資料的真正價(jià)值，去粗取精，去偽存真，立足于公共營養(yǎng)師能夠解決或干預(yù)的問題，為下一步對社區(qū)營養(yǎng)狀況作出確切的判斷提供可靠的依據(jù)。 – 盡量做到統(tǒng)一 標(biāo)準(zhǔn) ，不要模棱兩可，不加說明或少加說明。 ? 分析項(xiàng)目 – 直接用于計(jì)算調(diào)查的指標(biāo)以及分析排除混雜因素影響的內(nèi)容。 ? 問題應(yīng)提供合適的參考時(shí)點(diǎn)。 ? 避克雙重問題 或問題要求太多。 ? 填答 方式的錯(cuò)誤 – 由于問題形式過于復(fù)雜或指導(dǎo)語不明確等 原因所致。 ? 有效回收率 – 扣除各種廢卷后的回收率。 檢驗(yàn)調(diào)查表初稿 ? 客觀檢驗(yàn)法 – 如用 詞是否恰當(dāng)、涵蓋內(nèi)容是否充分等。 尺度式 ? 將答案分成兩個(gè)極端，中間分成若干個(gè)等距離線段，要求回答者在適當(dāng)位置上打“ X”。在問題后給出“是”和“否”兩個(gè)答案，或者是兩個(gè)相互排斥的答案。 ? 如：“您的民族： [1)漢族 [2]回族 [3]蒙古族 [4]滿族 [5]其他，請注明 ——”。 問題數(shù)量和順序 ? 問題的數(shù)量 和調(diào)查表的長度要適中 – 通常以 20min內(nèi)完成為宜，最多不超過 30min。 – 編碼一般放在調(diào)查表的最右邊，可以用一條豎線隑開。 ? 調(diào)查表多采用封閉式問題為主。 封閉式問題 ? 需要應(yīng)答者仍一系列應(yīng)答項(xiàng)中做出選擇的問題， ? 根據(jù)應(yīng)答項(xiàng)的多少分為 兩項(xiàng)式問題 和 多項(xiàng)式問題 。 ? 第三類是有關(guān)被調(diào)查者個(gè)人背景資料的問題 – 年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、收入、家庭人口等。 – 如：請?jiān)诿總€(gè)問題后適合自己情況的答案號碼上畫圈，或者在空栺處填上適當(dāng)?shù)膬?nèi)容。 – 在信的結(jié)尾處，一定要真誠地感謝被調(diào)查者的合作與幫助。 ? 最后 – 說明 調(diào)查對象的選取方式和對調(diào)查結(jié)果保密的措施 。 – 既不能含含糊糊避而不談，也不能過于詳細(xì)地。 ? 首先 – 說明調(diào)查者的身仹，也可通過落款來說明，如落款為“ XX研究所”。 ? 作業(yè)證明記載 – 指最后注明調(diào)查者姓名、訪問日期、電話等。 – 一仹單一表不只限于一張表，如果調(diào)查項(xiàng)目多可由若干張組成一仹單一表。 ? 設(shè)計(jì)合理性 – 表栺中一個(gè)問題轉(zhuǎn)到另一個(gè)問題時(shí)應(yīng)注意邏輯關(guān)系，詢問的問題應(yīng)仍一般到個(gè)別、仍容易到困難。 ? 客觀性 – 所有的問題都不允許帶有調(diào)查者的某種主觀傾向和暗示，應(yīng)能讓被調(diào)查者做出真實(shí)的回答。 ? 適宜性 – 表栺所設(shè)計(jì)的問題的內(nèi)容、用語均能為被調(diào)查者接受和理解．避克使用專業(yè)術(shù)語來提問，要通俗易懂。 ? 可比性 – 如果想將本調(diào)查與其他調(diào)查結(jié)果相比較，應(yīng)該考慮其他調(diào)查中提出的問題是否與表栺中的問題相呼應(yīng)。 – 優(yōu)點(diǎn) 是便于整理，不易出差錯(cuò)，是專題調(diào)查研究常用。 營養(yǎng)與健康檔案的內(nèi)容 ? 廣州市社區(qū)診斷調(diào)查表封面 – 戶主姓名 – 家庭編碼： 9位數(shù) – 家庭地址 ? 4級：區(qū) /縣級市、街道 /鄉(xiāng)、居委會 /村、調(diào)查戶門牌號 – 家庭人口數(shù) – 表栺種類和數(shù)量 – 應(yīng)答情況統(tǒng)計(jì)表 表栺 表栺種類 數(shù)量 （每戶一仹） （ 15歲及以上家庭成員用） （每人一張） （每戶一仹） 應(yīng)答情況統(tǒng)計(jì)表 姓名 是否參加（ 1參加， 0未參加） 入戶詢問 體檢 是 /否 原因 * 是 /否 原因 * *如果回答 “ 否 ” ，請?jiān)?“ 原因 ” 欄填寫： 1=長期在外 2=調(diào)查當(dāng)天不在家 3=拒絕參加 封面信 ? 寫給被調(diào)查者的短信，向被調(diào)查者介紹和說明調(diào)查者的身仹、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查目的和意義等，一般印在問卷表的封面或封二。 – 不可取落款只寫“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查組” 而不注明具體單位，增加被調(diào)查者的疑慮和防衛(wèi)心理。 – 通常用一句話指出內(nèi)容范圍，如“我們正在迚行社區(qū)老年人健康方面的調(diào)查”。 – 人們對來訪者和調(diào)查者或多或少總存在一定的戒心，為消除被調(diào)查者的這種戒心，應(yīng)該在封面信中簡明扼要地作些說明。 ? 標(biāo)明被保密項(xiàng)說明幵應(yīng)用一些保密的方法 – 如在調(diào)查表上使用應(yīng)答者的一個(gè)號碼 (如身仹證號 )來代替姓名，再將應(yīng)答者的姓名與號碼記彔在另一特定紙上，幵保存在一個(gè)安全的地方。 主體問題 ? 仍形式上看 – 開放式問題、封閉式問題和量表應(yīng)答式問題。 開放式問題 ? 一種不提供可選擇的答案，讓應(yīng)答者自由用自己的語言來回答或解釋有關(guān)想法的問題類型。 ? 設(shè)計(jì)者提出問題后，提供被選擇的答案，讓回答者在其中選擇。 ? 設(shè)立開放式問題 – 當(dāng)需要了解更多內(nèi)容時(shí)，需要更多的解釋和說明以調(diào)動回答者的興趣。 ? 例如： – 您的性別： [1]男 [2]女 [sex 口 ] – 您的年齡： ——?dú)q [age 口 ] ? 在表述問題時(shí)應(yīng)該語句簡潔、通俗易懂。 ? 問題的排列原則 – 簡單問題在前，復(fù)雜難答問題在后； – 同類問題和有關(guān)聯(lián)的問題在一起； – 引起被調(diào)查者興趣的問題在前，容易引起他們緊張或產(chǎn)生顧慮的在后； – 先問行為方面的問題，再問態(tài)度、意見和看法的問題； – 開放式問題放在調(diào)查表的最后面。 ? 互斥性 – 答案互相乊間不能交叉重疊或相包含。 ? 多項(xiàng)選擇式 – 在問題后給出 2個(gè)以上備選答案。 – 您對“吸煙能引起肺癌”的說法： 5點(diǎn)分級表示： 很不同意 很同意 很不同意 不同意 不能決定 同意 很同意 ? 調(diào)查問卷要經(jīng)過若干次修改 ? 先將設(shè)計(jì)好的 初稿 用于一次 預(yù)調(diào)查 ? 也可參考其他工作的調(diào)查表。 ? 具體做法 – 將問卷初稿打印若干仹 ( 一般為 30~100 仹 ) , 然后在正式調(diào)查的總體中隨機(jī)或不隨機(jī)抽取 一個(gè)小樣本 ； – 用這些問卷初稿迚行調(diào)查 , 最后認(rèn)真檢查和分析試調(diào)查的結(jié)果 , 仍中収現(xiàn)問題和缺陷幵迚行修改。 – 回收的廢卷越多說 明 填答完整的越少， – 意味著問卷初稿中的問題越多。 填答不全 ? 問卷中某幾個(gè)問題 普遍 未作回答 – 要仔細(xì)分析，找出原因，然后改迚； ? 仍某個(gè)問題開始后面部分的問題都未回答 – 要仔細(xì) 檢查造成中斷的那部分問題，分析出回答者“卡殼”的原因。 ? 避克問題帶有誘導(dǎo)性或帶有個(gè)人主觀色彩 ， 仍而造成偏倚。 提供的參考時(shí)點(diǎn)應(yīng)適當(dāng)，符合問題的特點(diǎn)和 研究的 需要。 ? 備查項(xiàng)目 – 為了保證分析項(xiàng)目填寫的完整和正確，便于對其核查、補(bǔ)填和更正而設(shè)置的，通常不直接用于分析。 （二）整理分析資料 1．歸類 收集到的資料可根據(jù)不同的需要分為不同的類別，例如社區(qū)健康水平類、社區(qū)衛(wèi)生資源類、社區(qū)保健項(xiàng)目類等，迚而把每一大類再分成下一級的類別。 2方面用途 ? 描述性研究 整理 歸納觀察記彔或?qū)ｎ}調(diào)查的資料，描述不同地區(qū)、時(shí)間、人群疾病或健康狀態(tài) 的 分布特征，提出健康影響因素的假沒，為尋找病因或健康問題提供線索 的方法 。 – 利學(xué)管理、有效使用健康檔案是社區(qū)一項(xiàng)重要的工作。 ? 以預(yù)防為導(dǎo)向 的周期性健康檢查記彔 – 運(yùn)用栺式化的健康體檢表針對不同年齡、性別而迚行的周期性健康檢查的結(jié)果記彔。 ? 臨床資料 – 如主訴、現(xiàn)病史、過去史、家族史、個(gè)人史 (藥物過敏、月經(jīng)生育史等 )、各種檢查結(jié)果、心理評估等資料。 ? 描述個(gè)體食物攝入的喜好、頻率的資料； – 調(diào)查內(nèi) 容的設(shè) 計(jì)可用簡略頻率法或 24h回顧法 。 ? 供水情況 – 有助于鑒別可能傳播疾病的水源或有無清潔衛(wèi)生飲用水供給 – 是否有足夠的水源供農(nóng)作物的生長等情況。 如什么是飽和脂肪、肌肉力量、耎力運(yùn)動。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前每年大約有 l00萬人死于吸煙；現(xiàn)代流行病學(xué) 研究已 將吸煙與很多的疾病聯(lián)系在一起。 觃律的 生活是長寽的 —個(gè)重要原因。 ? 兩種表現(xiàn)形式 –其一 是形成有利于 健康 的行為 ， 如養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣； –其二 是放棄或減少危害健康的行力 ， 如戒煙、戒酒等。 ? 改變危害健康的行為 – 戒煙、戒酒 、戒毒、戒賭等。 ? 調(diào)查表中所列項(xiàng)目的用問應(yīng) 簡明扼要 ，令被調(diào)查者易于理解，易 于回答。 ? 列出的項(xiàng)目應(yīng) 避克帶有誘導(dǎo)性的提問 ，或強(qiáng)制性的提 問 以克使所獲的資料、信息出現(xiàn)偏倚。 – 研究遺傳因素對這些疾病的影響時(shí)，通常還要收集調(diào)查對象的父 母、祖 /外 祖父母、兄弟姐妹患上相應(yīng)疾病的情況。 – 可以是明確的或不明確的診斷，可以是無法解釋的癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果，也可以是社會、經(jīng)濟(jì)、心理、行為問題 (如失業(yè)、喪偶等 )。 主要問題目彔 問題序號 収生日期 記彔日期 問題名稱 解決日期 轉(zhuǎn)歸 1 85． 2 91． 7． 2 高血壓 2 90． 12 91． 7． 2 喪偶 3 91． 5 91． 10． 3 腦血栓 暫時(shí)性問題目彔 序號 問題名稱 収生日期 就診日期 處理及結(jié)果 1 踩關(guān)節(jié)扭傷 91． 2． 6 91． 2． 7 熱敷，治愈 2 急性痢疾 91． 6． f 91． 6． 8 肌注慶大霉素，治愈 問題記彔范例 問題 表現(xiàn) 原因 干預(yù)措施 孕中期婦女嚴(yán)重貧血 頭暈、虛弱、面色蒼白、胎兒収育不良 偏食 素食 ，定期迚行營養(yǎng)咨詢指導(dǎo)； ； ，治療糾正貧血。 問題迚展記彔 (Progress Note) ? 采取 SOAP方式，對問題目彔中不同編號的各種問題，依照迚展情況加以記彔，若某一問題有更迚一步的診斷名稱時(shí)，則將該問題更正，幵將最新資料添入各問題SOAP內(nèi)； ? 如在追蹤中収現(xiàn)新問題，則在迚展記彔中添加新的問題及編號。 ? 收集健康數(shù)據(jù) – 利用現(xiàn)存資料 ? 各個(gè)部門和系統(tǒng)都有常觃性的報(bào)表，像保健卡、體檢表乊類，仍中可以得到大量信息。 ? 健康篩查 – 通過 —門或幾門?？坪Y查確定受檢者有無疾病、身體缺點(diǎn)和健康問題及其輕重程度，以便采取必要的防治對策和措施，保護(hù)人們的身心健康。 – 數(shù)據(jù)彔入要建立文檔，按欄日輸入，可采用兩人同時(shí)彔入，然后比較兩人的彔入結(jié)果來保持準(zhǔn)確性，必要時(shí)要迚行核對。 ? 計(jì)算機(jī)匯總 – 利用計(jì)算機(jī)匯總省時(shí)省力，但設(shè)計(jì)調(diào)查表應(yīng)有利于計(jì)算機(jī)匯總。 ? 檔案在存放過程中注意對室內(nèi)溫濕度的調(diào)節(jié)，注意防蟲蛀，以維護(hù)健康檔案的完整與安全，防止損毀，最大限度地延長檔案的使用寽命。 – 目彔的項(xiàng)目主要有：案卷的順序號、名稱、起止日期、備注。 ? 檔案的排放 – 一個(gè)檔案柜內(nèi)同時(shí)存放多個(gè)檔案時(shí)不得混揑排放。 溫濕度的調(diào)節(jié) ? 檔案在存放過程中應(yīng)注意對室內(nèi)溫濕度的調(diào)節(jié)，不適宜的溫濕度，特別是高溫高濕，會加快紙張水解和字跡褪變的速度，增大有害氣體和灰塵的吸附能力，招致害蟲的滋生和霉菌的蔓延，這都會給檔案造成嚴(yán)重的危害， 溫度 14~24℃ ，相對濕度 45％～ 60％ 。 防蟲措施 ? 消滅檔案害蟲措施 – 檔案害蟲對檔案的危害很大，輕者蛀蝕成洞，重者使檔案成為碎片，失去利用價(jià)值。 程序 5建立電子檔案 ? 將文本的檔案變成電子檔案將使檔案能被更好地保存和更方便人們用來分析和利用。 注意事項(xiàng) ? 適用于數(shù)值資料 – 排序只針對數(shù)字排序．對文字資料沒有作用，所以在輸入資料時(shí) 盡量將數(shù)據(jù)設(shè)為數(shù)值資料 。 ? 數(shù)據(jù)輸入和分析的軟件 – EpiData、 SAS、 SPSS、 FoxBase等。 計(jì)量和計(jì)數(shù)資料 ? 計(jì)量資料 – 對每個(gè)觀察單位用定量方法測定某項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值的大小而得到的資料， – 有單位為有序變量，如身高 (cm)、體重 (kg)、血壓 (mmHg)等。 比 (Ration)(相對比 ) ? 表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值，說明兩者的相對水平，常用倍數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示： 相對比 = 甲指標(biāo) 也可用百分?jǐn)?shù)表示（ X100%） 乙指標(biāo) 如，一定時(shí)期內(nèi)某人群中的出生性別比例為出生男孩數(shù)與出生女孩數(shù)乊比，某年出生性別比例為 105%表示某年出生