【正文】 確診； （ 6）聽力：新生兒聽力篩查可疑者， 3個月后應(yīng)復(fù)查；若仍未通過，及時轉(zhuǎn)?？圃\治；高危因素的嬰兒（如患中耳炎病史、使用耳毒性藥物史），每 6 個月進(jìn)行一次聽力檢查；及早為已確診聽力異常的嬰兒診治；為有聽力損害嬰兒配戴合適的助聽器，促進(jìn)嬰兒早期語言正常發(fā)育； （ 7）泌尿、生殖系統(tǒng)：嬰兒期至少作一次尿常規(guī)檢查，特別是 17 遇到不明原因發(fā)熱時，以除外嬰兒泌尿系感染；體格檢查時注意雙側(cè)睪丸是否下降陰囊，以及陰囊大小，除外隱睪和鞘膜積液，可作B 超協(xié)助診斷；異常或可疑 者應(yīng)轉(zhuǎn)?？苹蛏霞夅t(yī)院確診； （ 8）維生素 D缺乏性佝僂?。h市以上單位）：存在維生素 D缺乏性的高危因素，有可疑臨床表現(xiàn)，如手足鐲，骨 X 線與血生化檢查是金標(biāo)準(zhǔn)；應(yīng)轉(zhuǎn)到上級單位診治。應(yīng)逐漸增加 8 月齡后嬰兒食物的質(zhì)地與長度，有利于咀嚼與乳牙萌出。一般 1歲左右的兒童已可表示便意， 2～ 3歲后夜間可不排尿。 、感知覺、語言、運(yùn)動發(fā)育 及時滿足嬰兒需要，增加安全感與成人的信賴；將嬰兒交給其他人撫養(yǎng)是一種忽視嬰兒行為。在嬰兒新食物的引入過程中，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長避免或減少食物過敏的發(fā)生。 、高蛋白的乳類營養(yǎng) 提倡純母乳喂養(yǎng)嬰兒至 4～ 6 個月，逐漸以配方奶替代母乳；部分母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)嬰兒則應(yīng)正確選擇配方奶； 4～ 6 個月的嬰兒應(yīng)開始引入其他食物，為 嬰兒后期接受成人食物作準(zhǔn)備；第一個半固體食物是強(qiáng)化鐵的谷類食物，可補(bǔ)充嬰兒鐵營養(yǎng)的需要。 由社區(qū)婦幼保健人員于新生兒出生 28 天內(nèi)家訪 3～ 4次，高危兒應(yīng)適當(dāng)增加家訪次數(shù)。 （１）新生兒聽力篩查：篩查方案可據(jù)實(shí)際情況制定，如： （ 2）新生兒遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病篩查（縣市以上單位） （ 3）先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：新生兒期難以確定。 1）保暖：新生兒居室的溫度與濕度應(yīng)隨氣候溫度變化調(diào)節(jié)；有條件的家庭在冬季應(yīng)使室內(nèi)溫度保持在 20～ 22 ℃左右，濕度以 55%為宜；夏季室內(nèi)溫度低于室外 10 ℃左右； （ 2）喂養(yǎng)：盡早吸吮母奶，指導(dǎo)母親正確哺乳方法；母奶確實(shí)不足或無法進(jìn)行母奶喂養(yǎng)的嬰兒，指導(dǎo)母親選用配方奶粉喂養(yǎng)；據(jù) 11 季節(jié)和新生兒狀況逐漸增加戶外活動時間，純母奶喂養(yǎng)的新生兒 2周后補(bǔ)充維生素 D 400 IU/日；避免新生兒或嬰兒發(fā)生 維生素 K 缺乏性出血性疾?。? （ 3）皮膚護(hù)理：每日洗澡，特別注意保持臍帶殘端清潔和干燥；選擇合適的衣服與尿布；不需特別處理新生兒痤瘡、“馬牙”、“上皮珠”、乳房腫大、“假月經(jīng)”、紅斑、粟粒疹；不可給新生兒擠乳頭、擦口腔，以免發(fā)生新生兒乳腺炎和口腔粘膜感染，有問題及時看醫(yī)生； （ 4）促進(jìn)新生兒感知覺、運(yùn)動發(fā)育：注意按摩應(yīng)在新生兒狀況穩(wěn)定后進(jìn)行（生后 1周）；衣服應(yīng)寬松，四肢活動自由，雙手外露觸摸物體； 2～ 3 周后可每日俯臥 1～ 2次； （ 5）預(yù)防感染：新生兒居室保持空氣新鮮；避免交叉感染；新生 兒的用具每日煮沸消毒；對于乙肝表面抗原（ HBsAg）陽性、乙肝e 抗原（ HBeAg）陽性母親的嬰兒，生后 12 h 注射高效丙種球蛋白（ HBIG 50 IU）與乙肝疫苗聯(lián)合應(yīng)用阻斷乙肝病毒的母嬰傳播效果較好；母親為 HBV慢性攜帶者哺乳不增加 HBV 傳播的危險度；“大三陽”母親的嬰兒應(yīng)得到免疫保護(hù)，且不宜喂養(yǎng)母乳。 11. 胎兒溶血 孕婦與丈夫 Rh 血型不合時，應(yīng)作有關(guān)實(shí)驗(yàn)篩查。 患有心腎疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)核病等慢性疾病的孕母應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，對高危產(chǎn)婦應(yīng)定期產(chǎn)前檢查，必要時終止妊娠。 ：煙、酒、毒品、重金屬（苯、汞、鉛）以及有機(jī)磷農(nóng)藥等化學(xué)毒物均可損害胎兒發(fā)育。 技術(shù)規(guī)范 各年齡期保健常規(guī) 兒童、青少年生長發(fā)育不同時期因解剖生理、體格神經(jīng)心理發(fā)育有不同特點(diǎn) ，保健措施、工作重點(diǎn)有所不同，區(qū)別對待才能有效降低發(fā)病率、死亡率，促進(jìn)健康成長。 妥善使用和保管醫(yī)療設(shè)備及器械。 8 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力改善知識 結(jié)構(gòu)，不斷接受新知識，掌握新技術(shù)，開展新項(xiàng)目，應(yīng)用新材料，積極申報科研課題，增加學(xué)術(shù)氛圍。 口腔保健科室職責(zé) 在院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展兒童牙病的防治、科研、教學(xué)工作。 5 、幫助門診護(hù)士做好特殊檢查和治療工作，必要時親自操作。 7 兒童眼保健醫(yī)師職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定量病員的醫(yī)療工作。 服務(wù)熱情周到，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)精益求精。 了解當(dāng)?shù)貎和＝」ぷ髑闆r，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)制定當(dāng)?shù)貎和＝」ぷ饔媱?，定期下基層指?dǎo)或?qū)嵤﹥和＝」ぷ鳌? 6 組織本科教學(xué)，審定本科科研課題設(shè)計，積極組織開展新技術(shù)、新項(xiàng)目及科學(xué)研究，提高工作質(zhì)量。 組織本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，并提出升、調(diào)、獎、懲等意見。 積極組織開展科研工作，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，經(jīng)常深入基層，熱情支持、指導(dǎo)下級婦幼保健機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作。開展“五病”監(jiān)測，推廣兒童保健適宜技術(shù)，努力降低兒童常見病、多發(fā)病的發(fā)生率和死亡率，促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展。（重大事情除外） 1 聯(lián)系查體的人員必須當(dāng)周聯(lián)系完畢，如有困難與科室及時聯(lián)系。 保持環(huán)境衛(wèi)生整潔，每天上班前和下班后清理衛(wèi)生，上班期間隨時保持治療臺及周圍衛(wèi)生整潔，每周大掃除一次。 熱情接待患者，開展椅旁醫(yī)患交流認(rèn)真細(xì)致的進(jìn)行檢查、診斷、治療。 室內(nèi)定期消毒，避免交叉感染。 對參加視力篩查的兒童分別于 6月齡、 1歲半、 3 歲進(jìn)行三次視力篩查，保障兒童視力正常發(fā)育。 廣泛開展母乳喂養(yǎng)知識宣傳，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，進(jìn)行膳食評價。 兒童生長發(fā)育科工作制度 在對 06歲兒童定期進(jìn)行健康查體的基礎(chǔ)上，開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測。準(zhǔn)確。 開展母乳喂養(yǎng)、小兒腹瀉病防治、小兒呼吸道感染防治、科 2 學(xué)育兒等衛(wèi)生宣教工作。普及科學(xué)育兒知識。 搞好集體兒童保健管理工作，定期對托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行保健及營養(yǎng)指導(dǎo)。 定期對 6 歲以下兒童按照 1的要求及時進(jìn)行健康查體，對檢查出的體弱兒實(shí)行專案管理、登記。 1 兒童保健工作制度 承擔(dān)社區(qū)內(nèi) 0— 6 歲兒童保健工作，對嬰幼兒實(shí)行系統(tǒng)保健管理，常住 3 歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá) 95％以上。對體弱兒體檢結(jié)果、病情、喂養(yǎng)、營養(yǎng)、生長發(fā)育評價、護(hù)理、治療、矯治等情況作詳細(xì)記錄及定期復(fù)查，必要時可轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。注意飲食衛(wèi)生，抓好疾病防治，每年對幼師及在園兒童進(jìn)行一次健康查體。 對轄區(qū)內(nèi)兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理，疾病防治和缺點(diǎn)矯治。 6．開展兒童計劃免疫工作。 嚴(yán)守秘密，不議論患兒有關(guān)心理障礙問題。對小兒佝僂病、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、微量元素缺乏癥等及時進(jìn)行診斷和矯治工作。 對重癥及疑難病例，請有關(guān)專家會診。 檢查者要有高度責(zé)任心，做到耐心、細(xì)致、操作熟練，保證篩查結(jié)果準(zhǔn)確。 做好儀器維護(hù)，保證工作順利進(jìn)行。 嚴(yán)格規(guī)范工作程序，操作程序及防止交叉感染程序。 不動用科內(nèi)任何公共財物，（包括處方、收款條、棉球） 4 上班時間不得從事與工作無關(guān)的事情，不得 亂串科室、閑談，堅守工作崗位。 1 去遠(yuǎn)方學(xué)校查體時，請及時到院集合，不準(zhǔn)遲到，不去者按曠工處理。 對托幼園所衛(wèi)生保健工作進(jìn)行監(jiān)測和指導(dǎo)，促進(jìn)集體兒童生長發(fā)育及心理衛(wèi)生保健，防止疾病流行和意外傷害的發(fā)生，保護(hù)促進(jìn)集體兒童身心健康。 依據(jù)《母嬰保健法》組織開展兒童系列保健、優(yōu)生優(yōu)育等服務(wù)項(xiàng)目 . 兒?？浦魅温氊?zé) l、在保健部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本科保健、醫(yī)療、教學(xué)、科研、宣傳；信息統(tǒng)計及行政管理工作。安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的工作。 兒童保健科工作人員職責(zé) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，開展兒童保健、醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，做好有關(guān)資料的積累、保管、統(tǒng) 計、分析、總結(jié)。 兒童視力篩查工作職責(zé) 根據(jù)測試數(shù)據(jù)，參照正常值，認(rèn)真分析判斷，做出篩查意見。 做好各種 篩查資料和確診資料的檔案管理工作。 2 、對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療、開寫處方，并做一些必要的檢驗(yàn)和其它檢查。 6 、及時向上級一是報告診斷和治療上的困難，由上級醫(yī)師幫助和知道疑難疾病的診療工作。 認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)工作制度，醫(yī)療規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范。 因病施治，精心診療，對不同層次病人的各種需求提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。 增收節(jié)支，不斷培植新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。 （一）胎兒期保健 通過健康教育等各種渠道保護(hù)胎兒健康生長、安全出生，屬 I級預(yù)防保健。化工廠、農(nóng)藥與胎兒泌尿生殖缺陷有關(guān)。 孕母營養(yǎng)應(yīng)作到膳食平衡，妊娠后 3 月每日主 10 要營養(yǎng)素需要量為：能量 2 500 kcal， 蛋白質(zhì) 60～ 70 g，鈣 g，鐵 18 mg，維生素 C 80～ 100 mg, 維生素 A 1 800 μ g（ 6 000 IU），維生素 D 15 μ g（ 600 IU）。 （二）新生兒期保健 重點(diǎn)是預(yù)防出生時的缺氧、窒息，低體溫、寒冷損害綜合癥和感染。 新生兒肝功能不成熟，某些藥物體內(nèi)代謝率低，在體內(nèi)蓄積發(fā)生副作用。 （ 4）濫用藥物：母親妊娠期或哺乳期濫用藥物（ Drug abuse）可對新生兒產(chǎn)生毒性作用。家訪的目的是早期發(fā)現(xiàn)問題（如生活能力、病理性黃疸、感染、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、先天畸形、腹部腫塊等），及時指導(dǎo)處理，降低和減輕新生兒發(fā)病。 2 個月以后嬰兒應(yīng)逐漸定時進(jìn)食，每日 6 餐可適應(yīng)嬰兒生長發(fā)育快、胃容量較小、消化道功能尚不成熟的特點(diǎn)； 3～ 4個月后逐漸夜間不再進(jìn)食。 14 一般 6 個月的嬰兒每 1～ 2月檢查一次； 6個月，每 2～ 3 月一次。經(jīng)常用帶有聲、光、色的玩具刺激嬰兒對外界反應(yīng)，促進(jìn)嬰兒感知發(fā)育。注意訓(xùn)練 2 歲左右的兒童白天控制小便，用紙尿褲不會影響嬰兒控制大小便能力的發(fā)育。乳牙萌出時嬰兒可有低熱、煩鬧、流涎。 （四）幼兒期保健 幼兒心理活動、尤其自我意識的發(fā)展，對周圍環(huán)境產(chǎn)生好奇心、喜歡模仿，但易被成人過分呵護(hù)而抑制其獨(dú)立能力的發(fā)展。 如 ，或 2歲幼兒詞匯量少于 30 個 ,或 3歲時詞匯量少于 50 個，或構(gòu)音不清等情況屬語言、言語發(fā)育遲緩，應(yīng)轉(zhuǎn)到上級?？圃\治。 每 3～ 6 月應(yīng)進(jìn)行體格檢查一次，預(yù)防營養(yǎng)性疾??；用生長曲線監(jiān) 測兒童身高生長速度，如身高發(fā)育有下降的趨勢，應(yīng)到專科作骨齡和內(nèi)分泌檢查。 供給豐富的平衡營養(yǎng)素，食物種類、質(zhì)地接近成人，每日 5～ 6餐適合幼兒生長需要和消化道功能水平，其中乳類供能仍不應(yīng)低于總能量的 1/3（約 30 kcal/kg）。逐漸增加幼兒食物的質(zhì)地與長度，有利于咀嚼、吞咽與乳牙發(fā) 育。通過游戲、體育活動增強(qiáng)體質(zhì)，在游戲中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則和與人交往。 保證兒童身體健康，培養(yǎng)兒童集體主義精神、控制情緒和遵守規(guī)則的能力。 3歲兒童應(yīng)學(xué)會自己刷牙，培養(yǎng)每天早晚刷牙的習(xí)慣，每次 2～3 分鐘，預(yù)防齲齒；幫助兒童糾正不良口腔習(xí)慣，包括吸吮手指、咬唇或物，預(yù)防錯頜畸形。 （六）學(xué)齡期保健 學(xué)習(xí)的成功或失誤，被成人的肯定與批評，成為兒童獲得自信、勤奮或自卑、懶惰的重要影響因素。加強(qiáng)營養(yǎng)，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白的 1/2，滿足第二個生長高峰的需要；多食富含鈣的食物，如牛乳（ 500 mL）、豆制品，加強(qiáng)運(yùn)動，使骨量發(fā)育達(dá)最佳狀態(tài)，減少成年期后