外科重癥監(jiān)護病人標(biāo)準(zhǔn)護理計劃與外聯(lián)下半年工作計劃匯編(已修改)
2024-11-22 23:24 本頁面
【正文】 外科重癥監(jiān)護病人標(biāo)準(zhǔn)護理計劃與外聯(lián)下半年工作計劃匯編第 15 頁 共 15 頁外科重癥監(jiān)護病人標(biāo)準(zhǔn)護理計劃重癥病人指的是病人的生命器官如心、肺、腦、腎、肝等功能失衡，需要對其各項參數(shù)進行嚴(yán)密監(jiān)測，以及時判斷病情變化的質(zhì)和量而迅速采取針對性的醫(yī)療與護理措施，給予生命支持的一類病人。 常見的重癥有：循環(huán)障礙、呼吸驟停、休克、昏迷、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、多器官功能不全綜合征（MODS）、嚴(yán)懲感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷（包括多發(fā)傷、復(fù)合傷）、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、器官移植病人及晚期癌癥等。 常用的生命支持措施有：機構(gòu)通氣、輔助循環(huán)等。 常規(guī)監(jiān)測項目有：心電圖（ECG）、無創(chuàng)血壓（NIBP）、動脈血氧飽和度（SaO2）、呼吸（R）、體溫（T）、中心靜脈壓（CVP）、肝腎功能，必要時監(jiān)測呼氣末二氧化碳濃度、心輸出量、有創(chuàng)血壓等。 常見護理問題包括：①恐懼；②睡眠型態(tài)紊亂；③組織、心、腎及外周血管灌注不足；④清理呼吸道低效；⑤疼痛；⑥體溫過高；⑦有感染的危險；⑧有皮膚受損的危險；⑨潛在并發(fā)癥—出血；⑩潛在并發(fā)癥—腹瀉。 一、恐懼 （一）相關(guān)因素： 1 環(huán)境改變，如病人從急診科或病房至監(jiān)護室。 2 疼痛刺激。 3 疾病預(yù)后不明。 4 傷、殘及死亡的威脅。 5 無親人陪伴。 （二）癥狀體征： 1 表情呆板，肌肉顫抖，肢體蜷曲或僵直。 2 哭鬧，易怒、逃避或不言語。 3 注意力不集中，主訴失眠、惡夢等。 （三）預(yù)期目標(biāo)： 1 病人能說出恐懼的感覺。 2 病人能說出引起恐懼的原因。 3 病人的恐懼癥狀與體征減輕。 （四）護理措施： 1 仔細觀察病人情緒，主動與病人親切交流，鼓勵病人說出恐懼的感覺，協(xié)助病人尋找恐懼的原因，并針對原因進行解釋。 2進行有創(chuàng)治療及護理操作前進行詳細告知，消除其緊張心理；操作動作輕柔、熟練，給病人以安全感。3準(zhǔn)確評估疼痛，4及以上報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。4 查找有無引起恐懼的醫(yī)源性誘因并盡量避免；如保持環(huán)境安靜，室內(nèi)燈光柔和，適當(dāng)調(diào)節(jié)監(jiān)護儀測壓時間、報警及控制音量，避免噪音刺激。5 對極度恐懼、躁動的病人適當(dāng)約束，充分鎮(zhèn)靜。6向病人介紹目前先進的醫(yī)療技術(shù)或列舉同類疾病治愈的病例，以增加信心。告訴病人保持平衡、樂觀的心態(tài)能促進療效。7 必要時安排探視，使病人感受到親人的關(guān)懷。 8 避免給病人造成惡性刺激，如搶救病人或料理尸體時用屏風(fēng)遮擋。9協(xié)助病人尋找減輕恐懼的自我調(diào)節(jié)方法，如閉目養(yǎng)神、多想些愉快的往事、作深呼吸、聽輕音樂等。（五）效果評價：恐懼癥狀改善的情況。二、睡眠型態(tài)紊亂 （一）相關(guān)因素：
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