20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦干反射及意義(1)(已修改)
2024-11-18 23:15 本頁面
【正文】 腦干反射(fǎnsh232。)的定位 及其臨床意義,對(duì)昏迷病人(b236。ngr233。n)預(yù)后及預(yù)測價(jià)值,第一頁，共二十七頁。,概述(ɡ224。i sh249。),昏迷(coma)是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的極度抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為意識(shí)完全喪失，對(duì)外界的刺激(c236。jī)無意識(shí)反應(yīng)并引起運(yùn)動(dòng)、感覺和反射功能障礙、大小便失禁等。,第二頁，共二十七頁。,概述(ɡ224。i sh249。),昏迷過程中，若功能障礙沿腦中軸自上而下依次發(fā)展，以腦干生理(shēnglǐ)反射消失為依據(jù)；若功能障礙自下而上回逆好轉(zhuǎn)，則以腦干生理(shēnglǐ)反射出現(xiàn)而定。,第三頁，共二十七頁。,概述(ɡ224。i sh249。),不同功能障礙平面的預(yù)后各異。凡功能障礙平面縱向自上而下擴(kuò)展者，預(yù)后不良(b249。li225。ng)；凡功能障礙平面自下向上消退者，恢復(fù)有望。,第四頁，共二十七頁。,概述(ɡ224。i sh249。),功能障礙平面的確定，判斷(p224。ndu224。n)功能障礙平面的腦干反射，共有10個(gè)。,第五頁，共二十七頁。,腦干損傷(sǔnshāng)平面的分層,將大腦皮質(zhì)以下至整個(gè)腦干自上而下人為地劃分為7個(gè)不同的功能平面： 皮質(zhì)皮質(zhì)下區(qū)受累—病理性掌頦反射出現(xiàn)； 間腦平面—睫脊反射消失、掌頦反射出現(xiàn)； 間腦中腦(zhōngnǎo)平面—額眼輪匝肌反射、垂直性眼前庭反射消失和病理性角膜下頜反射； 中腦平面—瞳孔對(duì)光反射消失和角膜下頜反射存在； 橋腦上平面受累—角膜反射、嚼肌反射、角膜下頜反射消失； 橋腦下平面受累—水平性眼前庭反射消失； 延腦損害，腦死亡—眼心反射消失、雙瞳散大、呼吸停止。,第六頁，共二十七頁。,腦干損傷(sǔnshāng)平面的分層,第七頁，共二十七頁。,中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)—丘腦—大腦皮質(zhì)之間存在往返的神經(jīng)聯(lián)系，構(gòu)成所謂(suǒw232。i)神經(jīng)環(huán)路。,第八頁，共
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