20xx年醫(yī)學專題—脊柱骨折診療及進展j(已修改)
2024-11-18 23:13 本頁面
【正文】 脊柱骨折(gǔzh233。)診療及進展,第一頁，共五十九頁。,背景(b232。ijǐng)(background),占全身骨折的56% 胸腰椎骨折最常見(T10L2) 多伴有神經(jīng)(sh233。njīng)損傷，可高達70%,第二頁，共五十九頁。,脊柱(jǐzh249。)的外形,第三頁，共五十九頁。,解剖(jiěpōu)(Anatomy),Denise三柱： 前柱（Anterior column）：1/2椎體，纖維(xiānw233。i)環(huán)及前縱韌帶 中柱（Middle column ）：1/2椎體，纖維環(huán)及后縱韌帶 后柱（Posterior column ）：附件、黃縱韌帶、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié) 突、棘上及棘間韌帶,第四頁，共五十九頁。,Ferguson三柱(sān zh249。)（ three cloumn theory）,前柱（Anterior column，AC）：2/3椎體，纖維環(huán)及前縱韌帶 中柱（Middle column，MC ）：1/3椎體，纖維環(huán)及后縱韌帶 后柱（Posterior column,PC ）：附件(f249。ji224。n)、黃縱韌帶、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié) 突、棘上及棘間韌帶,AC,MC,PC,第五頁，共五十九頁。,受傷(sh242。u shāng)機制(mechanism),多為高能量損傷(sǔnshāng) 垂直暴力(vertical force) 牽拉暴力（traction force） 旋轉(zhuǎn)暴力（rotation force） 壓縮暴力（compression force） 多為復(fù)合暴力導(dǎo)致，單一暴力較少（complex force）,第六頁，共五十九頁。,A、單純壓縮性骨折 (simple compress fracture) 前柱損傷，后柱多無損傷，X軸旋轉(zhuǎn)暴力，楔形，多無神經(jīng)損傷，穩(wěn)定 B、穩(wěn)定爆裂性骨折(stable blowout fracture) 前中柱損傷，后柱無損傷，Y軸向壓縮，多伴有神經(jīng)損傷 C、不穩(wěn)定型爆裂性骨折(unstable blowout fracture) 三柱(sān zh249。)同時受損，Y軸向壓縮伴旋轉(zhuǎn)，神經(jīng)損傷，不穩(wěn)定,分類(fēn l232。i)（一）,胸、腰椎(yāozhuī),第七頁，共五十九頁。,D、Chance骨折 椎體水平撕裂性損傷，X軸旋轉(zhuǎn)過伸性損傷，三柱損傷，還可能為Y軸牽拉合并X軸旋轉(zhuǎn)屈曲損傷，屈曲軸在前縱韌帶前方，不穩(wěn)定 E、屈曲牽拉型損傷（flectiontraction injure） 前柱壓縮，中后柱牽拉損傷， Y軸牽拉合并X軸旋轉(zhuǎn)屈曲損傷，屈曲軸在前縱韌帶后方方，不穩(wěn)定 F、脊柱骨折脫位(fracturedislocation of spine) Z軸移動性損傷，三柱損
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