【正文】 第一篇：口腔檢查病史采集口腔醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)口腔檢查病史采集口腔醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo) 為了方便廣大考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)，以供各位考生考試復(fù)習(xí)參考，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。（一）主訴主訴是患者就診的主要原因和迫切要求解決的主要問題。主訴的主要內(nèi)容常常是患者感覺不適，如疼痛、過敏、腫脹等；功能障礙，如咀嚼或發(fā)音不便；影響社交活動(dòng)和美觀，如口臭、缺牙、牙折、牙形態(tài)異常、牙變色等。（二）系統(tǒng)病史著重了解與修復(fù)有關(guān)的諸方面： 如患者在以往就醫(yī)時(shí)是否需抗生素預(yù)防感染，是否需使用激素或抗凝劑等，有無藥物過敏或牙用材料過敏史，是否作過放射治療等。應(yīng)認(rèn)識(shí)到某些系統(tǒng)性疾病可導(dǎo)致支持組織對(duì)修復(fù)體的支持能力降低。 如牙周炎可受糖尿病、絕經(jīng)期、妊娠或抗驚厥藥的影響。另外，有些藥物的副作用可產(chǎn)生類似顳下頜關(guān)節(jié)病的癥或唾液腺分泌的減少。 如乙肝、艾滋病或梅毒等傳染病的患者或攜帶者，可成為交叉感染源，對(duì)醫(yī)務(wù)人員或其他患者構(gòu)成威脅，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。（三）口腔?？撇∈芬话惆ㄩ_始發(fā)病的時(shí)間、原因、發(fā)展進(jìn)程以及曾接受過的檢查和治療，對(duì)牙缺失的患者還應(yīng)了解缺失原因及時(shí)間。牙周病所造成的牙缺失的修復(fù)預(yù)后較齲壞或外傷所致的牙缺失差，這是因?yàn)榍罢叩墓墙M織對(duì)義齒的支持能力較弱且吸收較快。完整的?？瀑Y料包括： 是否曾作過牙體或牙列缺損、牙列缺失的修復(fù)。采用哪種修復(fù)方式及其效果，以及現(xiàn)有修復(fù)體使用的時(shí)間等。了解這些情況對(duì)確定治療方案和推斷修復(fù)的預(yù)后有一定的幫助醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。 是否有牙周病，曾作過哪種治療。 對(duì)無完整的病歷記錄的患者，應(yīng)詳細(xì)詢問牙體牙髓的治療情況，必要時(shí)拍X線片予以確定。 有些牙根吸收是由于曾經(jīng)作過正畸治療所致。臨床上應(yīng)注意分析其原因，按照修復(fù)的原則和要求調(diào)整咬合。 對(duì)預(yù)先作正頜外科后完成修復(fù)的患者，應(yīng)了解外科治療的有關(guān)資料，將外科治療與修復(fù)治療計(jì)劃全面整體考慮。 必要時(shí)輔以X線片，了解患者當(dāng)前的有關(guān)情況?；颊咭郧暗腦線片資料具有重要的參考價(jià)值。 是否曾經(jīng)有顳下頜關(guān)節(jié)疼痛和（或）彈響、神經(jīng)肌肉緊張、疼痛等癥狀，發(fā)病與治療情況如何。（四）家族史對(duì)于某些與遺傳因素有關(guān)的口腔疾病，如先天無牙、錯(cuò)合畸形、牙周病等，尚需對(duì)患者家庭成員有關(guān)類似疾病作進(jìn)一步了解，為診斷和治療提供參考。第二篇：口腔實(shí)踐技能考試12病史采集要點(diǎn)匯總一、牙痛某男，20歲，右下后牙腫痛2日（一）病史采集：、劇烈程度和持續(xù)時(shí)間。是否先痛后腫。痛時(shí)是否擴(kuò)散到其他部位。、吞咽痛等其他癥狀。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 二、牙松動(dòng)某女，26歲，左下后牙松動(dòng)半年（一）病史采集：。、牙周手術(shù)史或正畸治療史。、月經(jīng)期或長(zhǎng)期服用激素類避孕藥。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 三、牙齦出血某男，40歲，后牙區(qū)牙齦出血1個(gè)月（一）病史采集：、出血量及持續(xù)時(shí)間。、營(yíng)養(yǎng)、睡眠等生活習(xí)慣相關(guān)內(nèi)容。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 、高血壓、血友病、血小板減少癥、慢性腎功能衰竭等全身系統(tǒng)性疾病四、牙齦肥大某女，22歲，牙齦肥大2年（一）病史采集：、口臭癥狀。、出血量及持續(xù)時(shí)間。、發(fā)熱、疲憊等全身其他癥狀。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 4妊娠期齦炎（妊娠期齦瘤） 五、口腔黏膜潰瘍某男，45歲，口腔潰瘍半年（一）病史采集：。、數(shù)目、面積、是否伴有疼痛及疼痛程度。、乏力，淋巴腫大等全身其他癥狀。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 、梅毒、AIDS等系統(tǒng)性疾病 六、口腔粘膜白色斑紋某男，60歲，口腔頰部粘膜白色斑紋2年（一）病史采集：、形狀。、潰瘍及出血、疼痛等其他癥狀。效果如何。、飲酒史及吸煙、飲酒量。是否喜食過燙或辛辣食物。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 七、口腔粘膜及皮膚竇道和瘺管某男，35歲，面右側(cè)頰部瘺口溢膿半年（一）病史采集：、牙松動(dòng)及反復(fù)腫痛史。、是否稀薄。、口臭、下唇麻木等癥狀，炎癥與下唇麻木的先后順序。外傷史。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 、頰皮瘺。（中央性/邊緣性）。八、口腔異味某男，35歲，自覺口腔異味2個(gè)月（一）病史采集：、牙松動(dòng)、牙周溢膿、牙齦出血及口腔潰瘍等癥狀。、呼吸道疾病或其他系統(tǒng)性疾病 。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 、肺炎等呼吸道疾病 九、口干某女，50歲，自覺口干半年（一）病史采集：、晨起加重并有咸味液體流出癥狀。、是否伴有舌疼痛及進(jìn)食辛辣食物疼痛加重。、貧血、糖尿病等系統(tǒng)性疾病史。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 、涎腺萎縮病 、義齒修復(fù)等影響 十、頜面部腫痛某男，23歲，面部左側(cè)腫脹疼痛10天（一）病史采集：、牙松動(dòng)及反復(fù)腫痛史。、頭痛等全身癥狀。、下唇麻木等癥狀。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 十一、張口受限某男，23歲，張口受限2天（一）病史采集：、進(jìn)食及開口疼痛加重癥狀。、疼痛史。、頭痛、畏寒等全身癥狀。傷后有無注射破傷風(fēng)抗毒素。、口臭等其他癥狀。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 十二、修復(fù)后疼痛某男，65歲，可摘局部義齒修復(fù)3個(gè)月，鄰缺隙側(cè)后牙區(qū)疼痛2天（一）病史采集：，是牙齒還是軟組織疼痛。疼痛是否放射到其他部位。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：（基牙負(fù)擔(dān)過重、卡環(huán)過緊、咬合早接觸、義齒不穩(wěn)定等）、牙周炎等牙體牙周病變 、炎癥或潰瘍得分失分點(diǎn)，需要考慮全面，圍繞主訴進(jìn)行詢問。、部位、疼痛的性質(zhì)。、既往史、家族史的問診。部位 癥狀 時(shí)間 誘因 伴發(fā)癥狀 診療經(jīng)過 既往史及全身病史 診斷結(jié)果第三篇：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集要點(diǎn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集要點(diǎn)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師之口腔粘膜常見病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友整理如下：：齲病治療中未去凈腐質(zhì)，充填后病變繼續(xù)發(fā)展形成繼發(fā)齲；充填時(shí)充填不實(shí)，留有縫隙可發(fā)展為繼發(fā)齲；充填物折斷或鄰接關(guān)系恢復(fù)不良可形成繼發(fā)齲。形成繼發(fā)齲后可有冷、熱刺激敏感癥狀，可有自發(fā)性疼痛、夜間痛、溫度刺激痛等急性或慢性牙髓炎的癥狀；病變繼續(xù)發(fā)展成急性或慢性根尖周炎，出現(xiàn)咬合痛或咬合不適、竇道形成、患牙腫脹、松動(dòng)、疼痛劇烈等。：在備洞中過多地磨除牙體組織使牙本質(zhì)外露未充填或深齲充填時(shí)未作墊底或墊底不當(dāng)?shù)?，充填后可有冷、熱刺激疼痛、咬硬物時(shí)疼痛。、根尖周炎：備洞鉆磨中未采用降溫措施、未間斷鉆磨，熱刺激對(duì)牙髓產(chǎn)生損傷；操作不謹(jǐn)慎而意外穿髓，這些都可造成急性牙髓炎或慢性牙髓炎，也可造成牙髓壞死、急性或慢性根尖周炎，從而出現(xiàn)疼痛。：因充填時(shí)鄰面留有懸突或鄰接關(guān)系不良造成的食物嵌塞對(duì)牙齦乳頭造成刺激，出現(xiàn)牙齦乳頭充血、探痛，有自發(fā)性持續(xù)性脹痛、咬合痛，患者能定位患牙。患者，男性，27歲。左下后牙齲齒充填治療后疼痛前來就診。針對(duì)這個(gè)患者，要從哪些方面進(jìn)行病史采集？ 回答要點(diǎn)：需要詢問患者疼痛的性質(zhì)；疼痛出現(xiàn)的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間；疼痛部位的確定及放散的范圍；疼痛的激惹因素；調(diào)查患者疼痛史與治療的關(guān)系。主要是需要詳細(xì)詢問患者的治療過程，如什么時(shí)候治療、基于何種診斷治療、治療所用材料等，都要詳細(xì)詢問。最后作出相應(yīng)治療。分析鑒別： 齲病治療中未去凈腐質(zhì)，充填后病變繼續(xù)發(fā)展形成繼發(fā)齲；充填時(shí)充填不實(shí)，留有縫隙可發(fā)展為繼發(fā)齲；充填物折斷或鄰接關(guān)系恢復(fù)不良可形成繼發(fā)齲。形成繼發(fā)齲后可有冷、熱刺激敏感癥狀，可有自發(fā)性疼痛、夜間痛、溫度刺激痛等急性或慢性牙髓炎的癥狀；病變繼續(xù)發(fā)展成急性或慢性根尖周炎，出現(xiàn)咬合痛或咬合不適、竇道形成、患牙腫脹、松動(dòng)、疼痛劇烈等。 在備洞中過多地磨除牙體組織使牙本質(zhì)外露未充填或深齲充填時(shí)未作墊底或墊底不當(dāng)?shù)龋涮詈罂捎欣?、熱刺激疼痛、咬硬物時(shí)疼痛。、根尖周炎 備洞鉆磨中未采用降溫措施、未間斷鉆磨，熱刺激對(duì)牙髓產(chǎn)生損傷；操作不謹(jǐn)慎而意外穿髓，這些都可造成急性牙髓炎或慢性牙髓炎，也可造成牙髓壞死、急性或慢性根尖周炎，從而出現(xiàn)疼痛。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供 因充填時(shí)鄰面留有懸突或鄰接關(guān)系不良造成的食物嵌塞對(duì)牙齦乳頭造成刺激，出現(xiàn)牙齦乳頭充血、探痛，有自發(fā)性持續(xù)性脹痛、咬合痛，患者能定位患牙。 操作時(shí)動(dòng)作粗暴或牽拉或鉆磨時(shí)傷及軟組織可造成創(chuàng)傷性潰瘍。再有銳利的邊緣未磨除或修復(fù)后咬合關(guān)系不佳出現(xiàn)咬頰或咬舌，出現(xiàn)創(chuàng)傷性潰瘍，出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。（咬合創(chuàng)傷）在充填修復(fù) 后充填物或修復(fù)體過高，在咬合時(shí)可造成創(chuàng)傷性力量，長(zhǎng)時(shí)間可造成根周膜的創(chuàng)傷出現(xiàn)炎癥反應(yīng)?？捎凶园l(fā)性隱痛、咬合不適或疼痛，患牙可出現(xiàn)牙周袋及松動(dòng)等。第四篇：2013執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能