進(jìn)修個(gè)人總結(jié)(已修改)
2024-11-15 06:41 本頁面
【正文】 第一篇：進(jìn)修個(gè)人總結(jié)進(jìn)修個(gè)人總結(jié)在華西進(jìn)修前3個(gè)月在RICU學(xué)習(xí)，中間1個(gè)月在結(jié)核科，最后兩個(gè)月在呼吸內(nèi)科普通病房。在RICU學(xué)習(xí)期間體會(huì)最深的是上級(jí)醫(yī)院對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)與預(yù)防。不僅僅是華西醫(yī)院院感科對(duì)院內(nèi)感染的重視，關(guān)鍵是病房內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、甚至是工人對(duì)院感的防控意識(shí)非常強(qiáng)。這與我們醫(yī)院的差距主要在大家對(duì)院感防控的意識(shí)上，比如院感最重要的洗手，查房時(shí)盡量減少患者周圍環(huán)境等接觸等等。上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)基本功非常扎實(shí)，臨床治療及搶救有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。特別是在心肺復(fù)蘇及呼吸支持治療。在一次值班中出現(xiàn)過一次患者心跳停止，住院總當(dāng)時(shí)在場，在第一時(shí)間內(nèi)實(shí)施有效的心臟按壓，結(jié)合呼吸支持以及藥物治療患者心跳很快恢復(fù)，這里我所要說的是“第一時(shí)間”和“有效”兩個(gè)詞，在以前病房工作中遇到類似情況，在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)之所以搶救成功率很低，我想多半與這兩個(gè)詞語未做好有關(guān)。我們醫(yī)院科室也有很多治療指南，但真正能正確、正規(guī)按照指南進(jìn)行診療操作的很少，大多都是按照自己的“經(jīng)驗(yàn)”辦事，治療效果可能很好，但我想那可能都是瞎貓碰上死耗子，或者是大面積覆蓋用藥，不是這樣病總是那樣病，多用幾種藥總有一個(gè)有效。長期以往對(duì)我們住院醫(yī)師的發(fā)展不利。在RICU接觸過很多危重患者，當(dāng)然主要是以呼吸、循環(huán)衰竭為主，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)危重患者病情的判斷、處置，我們拿到病人后首先進(jìn)行了怎樣等處理，危重患者的全身情況，胃腸營養(yǎng)，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛以及抗生素的應(yīng)用等等。當(dāng)然，上級(jí)醫(yī)院有很多我們醫(yī)院達(dá)不到的條件，比如床旁超聲、床旁X光、床旁CT以及其他很多我院還沒有開展的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目。這些條件客觀上留下了兩個(gè)醫(yī)院之間的差距。在結(jié)核科病房，接觸的都是全身各個(gè)系統(tǒng)的結(jié)核病變，尤其以肺結(jié)核為主，對(duì)現(xiàn)在結(jié)核病的診斷、預(yù)防、治療有了一定了解。對(duì)胸部CT等影像學(xué)檢查能夠初步的讀片。最后在呼吸內(nèi)科病房的2個(gè)月從患者的管理來說用藥上與我們醫(yī)院沒有太大區(qū)別，關(guān)鍵是對(duì)患者病情的判斷，疾病的診斷上，上級(jí)醫(yī)院有很多檢查，同樣一個(gè)檢查在住院期間可能反復(fù)檢查以了解患者全身情況，這對(duì)患者病情的把握非常重要。在我們醫(yī)院在對(duì)患者疾病的判斷上有一定的限制，比如完善檢查過多家屬有意見，反復(fù)抽血檢查家屬意見更大，這對(duì)我們判斷患者病情有一定限制。在華西醫(yī)院進(jìn)修我覺得收獲最大的還是意識(shí)方面，特別上面說的對(duì)院感防控的意識(shí)，對(duì)搶救病情過程的意識(shí)等等。半年的進(jìn)修時(shí)間很短暫，學(xué)習(xí)到的東西有限，特別是以前未接觸ICU，學(xué)習(xí)期間沒有明確的目
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