20xx年醫(yī)學專題—手術部位感染-段紅偉(已修改)
2025-11-10 01:05 本頁面
【正文】 手術(shǒush249。)部位感染,山西(shān xī)平順 段紅偉,第一頁，共三十七頁。,目錄(m249。l249。),手術部位(b249。w232。i)感染（SSI）與手衛(wèi)生 手術部位感染（SSI）與營養(yǎng)支持及相關措施,第二頁，共三十七頁。,一、手術部位感染(gǎnrǎn) 與手衛(wèi)生,第三頁，共三十七頁。,概 述,第四頁，共三十七頁。,SSI與手衛(wèi)生(w232。ishēng),手術部位感染（surgical site infection SSI）是最常見、最主要的醫(yī)院獲得性感染（hospital acquired infection HAI），也是醫(yī)生面臨的外科古老三大(sān d224。)難題（感染、出血、疼痛）之一 SSI將顯著延長住院時間、阻礙功能恢復、加重社會及經(jīng)濟負擔；美國疾控中心（CDC）及世界衛(wèi)生組織（WHO）均發(fā)布了相應國際性指南，其中“手衛(wèi)生”（hand hygiene）作為防治SSI核心手段，受到重點推薦,第五頁，共三十七頁。,SSI與手衛(wèi)生(w232。ishēng),“手衛(wèi)生”是常規(guī)洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的統(tǒng)稱，是控制醫(yī)院(yīyu224。n)獲得性感染（ HAI）的一項重要措施 HAI（包括SSI）的病原菌及其耐藥譜具有顯著的種族性和地域性差異；發(fā)達國家大型臨床研究所得循證醫(yī)學證據(jù)（指南）顯然不能準確指導我國的臨床實踐 我國至今缺乏大陸的原始病原學數(shù)據(jù),第六頁，共三十七頁。,相關(xiāngguān)概念,第七頁，共三十七頁。,SSI與手衛(wèi)生(w232。ishēng),SSI定義： 參照WHO標準：術后30天內(nèi)手術部位發(fā)生(fāshēng)的感染，如存在植入物，則是術后1年內(nèi)手術部位發(fā)生的感染 據(jù)CDC分類標準：SSI包括3類感染，即淺表感染、深部感染、器官腔隙 僅累及皮膚或皮下組織的感染，且具備下列情況之一者 ⒈切口淺層出現(xiàn)膿性分泌物 ⒉切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌 ⒊切口局部紅腫熱痛而開放切口 ⒋外科醫(yī)師診斷為淺表感染,淺表感染(gǎnrǎn),第八頁，共三十七頁。,SSI與手衛(wèi)生(w232。ishēng),累及切口深部筋膜及肌層的感染，且以下情況之一 ⒈切口深部出現(xiàn)膿液 ⒉切口深部自行裂開，或由醫(yī)師主動(zhǔd242。ng)打開，且體溫＞38℃ ⒊經(jīng)影像學、手術、病理學等檢查，證實切口深部存在膿腫 ⒋外科醫(yī)師診斷為深部感染,深部感染(gǎnrǎn),第九頁，共三十七頁。,SSI與手衛(wèi)生(w232。ishēng),累及手術涉及部位器官或腔隙的感染，經(jīng)手術處理后具備以下(yǐxi224。)情況之一者 ⒈放置于器官或腔隙的引流管出現(xiàn)膿性分泌物 ⒉器官或腔隙的分泌物培養(yǎng)出致病菌 ⒊經(jīng)手術或病理學等檢查，證實手術涉及器官或腔隙有膿腫存在 ⒋外科醫(yī)師診斷為器官或腔隙感染,器官(q236。guān)腔隙感染,第十頁，共三十七頁。,SSI與手衛(wèi)生(w232。ishēng),手衛(wèi)生實施原則 參照WHO相關指南：當手腕部存在肉眼可見的病人血跡或體液時，推薦使用洗手液洗手，并用擦手紙擦拭；手腕部不存在肉眼可見污染時，推薦使用免洗手消毒液（不需水沖洗，包括水劑、凝膠和泡沫型） 常用手衛(wèi)生用品：3種類型(l232。ix237。ng)，即含70%（w/w）乙醇的免洗手消毒液（速干手消毒劑）、含抗菌成分的消毒液、一次性高
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