20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染控制與消毒隔離(已修改)
2024-11-14 23:50 本頁面
【正文】 感染(gǎnrǎn)控制與消毒隔離,陳曌,第一頁，共五十三頁。,衛(wèi)生部《感染管理質(zhì)量(zh236。li224。ng)控制標(biāo)準(zhǔn)和評價內(nèi)容》,室內(nèi)環(huán)境整潔，每天操作結(jié)束后徹底清潔、消毒，用消毒液擦拭或噴灑椅子、門窗、地面，做好終末消毒處理。 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行口腔診療操作時戴帽子、口罩，必要時配護(hù)目鏡，每次操作前、后嚴(yán)格洗手或消毒；如戴手套操作時，每治療一個病人，換一副手套。 口腔內(nèi)所有診療器械必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”。如手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙、手術(shù)治療器械，牙周治療器械、敷料使用前必須達(dá)到滅菌。 牙科鑷子、壓舌板、口鏡、探針、印模托盤、漱口杯使用前必須消毒。接觸血液、體液的正畸模型等物品，送技工室前必須消毒。 口腔診療器械基本清洗(qīngxǐ)設(shè)備齊全，常規(guī)診療器械數(shù)量與醫(yī)院規(guī)模匹配。 檢查化學(xué)消毒劑每日是否測定有效濃度，空氣、器械、消毒劑細(xì)菌監(jiān)測情況。消毒滅菌室各項(xiàng)消毒、滅菌措施要認(rèn)真做好記錄。 口腔診療器械使用后要嚴(yán)格按照器械清洗程序進(jìn)行認(rèn)真清洗。每次清洗后應(yīng)對器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。 無菌物品在無菌柜保存，其它物品放在固定位置，有明顯標(biāo)識。 使用后的注射器、利器、手套、敷料等醫(yī)療廢物按規(guī)定處理，分類收集，標(biāo)識清楚。交接登記記錄完整。,第二頁，共五十三頁。,感染(gǎnrǎn)控制的主要內(nèi)容,目的——切斷傳播鏈 傳播途徑：患者——醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)務(wù)人員——患者；患者——患者 原因 控制環(huán)節(jié) 預(yù)防(y249。f225。ng) 管理要點(diǎn),第三頁，共五十三頁。,原因(yu225。nyīn)：,制度不健全 醫(yī)務(wù)人員對口腔問題不夠重視。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為：口腔血液循環(huán)豐富，不容易引起(yǐnqǐ)細(xì)菌感染；口腔是一個有菌的環(huán)境，不可能也沒有必要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌（做不到？還是不做？） 醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識薄弱，相當(dāng)一部分口腔醫(yī)護(hù)人員的無菌觀念不強(qiáng)，消毒隔離意識淡薄，于診治病人前后未嚴(yán)格洗手或只是流于形式的洗手，有的甚至有接觸血液可能時也不戴手套、帽子、口罩，以上均為職業(yè)感染很大的隱患。還有一些防護(hù)觀念差的，只懂得保護(hù)自己，不保護(hù)病人，一副手套從上班帶到下班,第四頁，共五十三頁。,感染(gǎnrǎn)控制環(huán)節(jié),血源性感染 水源性感染 接觸傳播（特別是器械(q236。xi232。)傳播） 經(jīng)飛沫傳播的感染 經(jīng)空氣傳播的感染,第五頁，共五十三頁。,預(yù)防血源性感染 對病人，我們做了很多 詢問病史 推行一次性使用的注射器 一次性使用的物品和壓力蒸汽滅菌 醫(yī)務(wù)人員卻做的很少 很少使用護(hù)目鏡 容易導(dǎo)致銳氣損傷(sǔnshāng)的操作普遍存在 銳器盒質(zhì)量不佳、使用不當(dāng) 銳器傷的監(jiān)測和教育不足,血源性感染(gǎnrǎn),第六頁，共五十三頁。,血源性感染(gǎnrǎn),醫(yī)療銳器傷的特點(diǎn)： 發(fā)生率高：護(hù)士（清潔器械，抽取麻藥，回套針帽）?助手（局部注射，回套針帽，清潔氣泡）?醫(yī)師（局部注射，回套針帽，手術(shù)） 一般由車針、擴(kuò)挫針、注射器及其他銳器引起 一般發(fā)生于口腔(kǒuqiāng)外，血量少 危險動作,第七頁，共五十三頁。,血源性感染(gǎnrǎn)的注意事項(xiàng),使用后的利器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒，或者(hu242。zhě)利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全的處置，也可利用具有安全性能的注射器的醫(yī)用銳器，以防刺傷 禁止使用后的一次性針頭重新套上針頭帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器,第八頁，共五十三頁。,水源(shuǐyu225。n)性感染,水源(shuǐyu225。n)性感染的致病菌,細(xì)菌(x236。jūn) 寄生蟲 真菌 病毒,主要的傳播方式,直接接觸 飲用受污染的水 間接接觸：不恰當(dāng)?shù)牟僮麽t(yī)療設(shè)備 吸入從水源中濺出的氣溶膠 吸入污染的水,第九頁，共五十三頁。,接觸(jiēch249。)傳播,器械(q236。xi232。)傳播：口腔疾病治療中會使用許多設(shè)備和器械，如潔牙機(jī)、牙科手機(jī)、 拔髓針等，這些器械和設(shè)備密切接觸患者的唾液血液；如果所用器械消毒不徹底，有可能通過器械將病毒和細(xì)菌傳播給下一個患者，導(dǎo)致交叉感染。 醫(yī)護(hù)之間的傳播：治療過程中，醫(yī)師的手要直接接觸患者，很容易被患者的血液、唾液、分泌物等污染，如不認(rèn)真洗手，不更換手套就會引起交叉感染，患者和醫(yī)師都有可能被感染 其他傳播媒介引發(fā)交叉感染：高速手機(jī)、潔牙機(jī)等治療時的水霧，會飛濺到口腔以外造成對周邊的器械、設(shè)備環(huán)境污染，在治療過程中醫(yī)師根據(jù)治療角度變化調(diào)整燈和治療盤、牙椅位置等，接觸過患者的手再去觸摸這些設(shè)備，也會造成污染，被污染的環(huán)境如不及時進(jìn)行清洗、消毒，也容易造成交叉感染,第十頁，共五十三頁。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（三個要素）
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