20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌化療常見注意事項(xiàng)(已修改)
2024-11-14 18:27 本頁面
【正文】 肺癌(f232。i 225。i)化療的相關(guān)知識,第一頁，共四十二頁。,,原發(fā)性支氣管肺癌(簡稱肺癌)的化學(xué)治療(簡稱化療)在肺癌的治療中具有重要地位，它同手術(shù)(shǒush249。)治療、放射治療被認(rèn)為是目前肺癌的三大支柱療法。正確掌握肺癌化療的適應(yīng)證和合理實(shí)施化療，是十分重要的。,,第二頁，共四十二頁。,由于惡性程度高、發(fā)展迅速、易早 期轉(zhuǎn)移、對化療敏感，以往主要 應(yīng)用化療，手術(shù)治療(zh236。li225。o)一度被摒 棄。近年來這一觀念有了根 本轉(zhuǎn)變，加入手術(shù)治療 是一大進(jìn)展。,II期患者 也有主張先手術(shù)(shǒush249。)后化療,I期患者首選 手術(shù)(shǒush249。)，術(shù)后化療,小細(xì)胞肺癌（SCLC）,第三頁，共四十二頁。,非小細(xì)胞(x236。bāo)肺癌（NSCLC）,手術(shù)后是否化療目前仍有爭議。2002年底以前，幾乎所有的臨床隨機(jī)對照研究結(jié)果均不支持完全性切除術(shù)后輔助化療。但法國(fǎ ɡu243。)學(xué)者2003年報告的IIII期NSCLC切除術(shù)后輔助化療隨機(jī)對照研究初步結(jié)果顯示術(shù)后化療可提高5年生存率10%，特別是該研究提示越是早期的肺癌越需要術(shù)后輔助化療。,第四頁，共四十二頁。,肺癌(f232。i 225。i)的分期,第五頁，共四十二頁。,非小細(xì)胞肺癌（NSCLC） (1)經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為鱗癌腺癌或大細(xì)胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期患者，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術(shù)的III期病人； (2)經(jīng)手術(shù)探查、病理檢查有以下情況者：①有殘留灶；②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③淋巴管或血栓(xu232。shuān)中有癌栓；④低分化癌； (3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療,化療(hu224。 li225。o)的適應(yīng)癥,小細(xì)胞肺癌（SCLC） （1）經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診(qu232。zhěn)的小細(xì)胞肺癌患者； （2）KS評分在50～60分以上者； （3）預(yù)期生存時間在一個月以上者； （4）年齡≤70歲者。,第六頁，共四十二頁。,,,Karnofsky評分(p237。ng fēn),100分，正常，無腫瘤癥狀和腫瘤體征。 90分，能正?；顒?，有輕微腫瘤癥狀和腫瘤體征 80分，勉強(qiáng)正?；顒樱幸恍┠[瘤癥狀或腫瘤體征 70分，生活能自理，但不能維持(w233。ich237。)正常生活工作的腫 瘤體征 60分，生活能大部分自理，但偶爾需要別人幫助 50分，常需人照料的腫瘤體征 40分，生活不能自理，由于腫瘤而使自身需要特別 照顧和幫助 30分，由于腫瘤而導(dǎo)致的生活嚴(yán)重不能自理 20分，病重，需要住院和積極的支持治療 10分，腫瘤患者重危，臨近死亡 0分， 腫瘤患者死亡,第七頁，共四十二頁。,化療(hu224。 li225。o)的禁忌癥,SCLC與 NSCLC 相同(xiānɡ t243。nɡ),（1）年老體衰或惡病質(zhì)者； （2）心肝腎功能嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)障礙者； （3）骨髓功能不佳白細(xì)胞310^9/L以下、血小板在8010^9/L（直接計(jì)數(shù)）以下者； （4）有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等。,第八頁，共四十二頁。,化療常用藥物 對肺癌有效的化療藥物很多，但單藥有效率較高者比較少?；煼桨笍?qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥，一般選用2～4種藥物組成方案。 報道的方案甚多，國內(nèi)
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