20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻喉耳-頭-(已修改)
2024-11-14 12:03 本頁面
【正文】 第十次課,第一頁，共八十頁。,先天性耳前瘺管(l242。uguǎn),一、概念(g224。ini224。n) 先天性耳前瘺管(congenital preauricular fistula)是一種常見的先天耳畸形.為胚胎時期形成耳廓的第2鰓弓的6個小丘樣結(jié)節(jié)融合不良或第1鰓溝封閉不全所致。,第二頁，共八十頁。,二、臨床表現(xiàn) 瘺口位于耳輪腳前，另一端為盲管； 單側(cè)或雙側(cè)； 擠壓有干酪樣分泌物從瘺口溢出(y236。 chū)； 平時無癥狀，繼發(fā)感染時局部紅腫疼痛或化膿。 形成囊腫或膿腫、膿瘺、瘢痕。,第三頁，共八十頁。,第四頁，共八十頁。,三、治 療 無感染史者，可不作處理； 急性感染者，全身應(yīng)用抗生素，如膿腫形成，切開排膿； 手術(shù)(shǒush249。)切除。,第五頁，共八十頁。,耳廓(ěr ku242。)化膿性軟骨膜炎,一、概念(g224。ini224。n) 耳廓化膿性軟骨膜炎是耳廓損傷后在軟骨和軟骨膜間有膿液形成，可引起較嚴(yán)重的疼痛并可導(dǎo)致軟骨壞死及耳廓畸形。,第六頁，共八十頁。,二、病因(b236。ngyīn) 外傷、手術(shù)、凍傷、燒傷、耳針感染等。 最常見致病菌：綠膿桿菌，其次為金黃色葡萄球菌,第七頁，共八十頁。,三、臨床表現(xiàn) 早期多有耳廓(ěr ku242。)灼熱感、腫痛感； 病情發(fā)展快，疼痛迅速加重，且持續(xù)不止，病人日夜不安，尤以夜間為甚，一般止痛藥片無效； 常有全身不適，體溫升高。,第八頁，共八十頁。,檢查：耳廓呈彌漫性褐紅色腫脹，失去正常輪廓，觸痛明顯，膿腫形成后有波動感，甚至破潰出膿；外耳道口腫脹閉塞致聽力障礙(zh224。ng 224。i)。 后期遺留所謂“菜花耳”畸形。,第九頁，共八十頁。,第十頁，共八十頁。,第十一頁，共八十頁。,四、診斷及鑒別診斷 根據(jù)有明顯的耳廓紅腫、觸痛及迅速出現(xiàn)軟骨壞死、化膿癥狀(zh232。ngzhu224。ng)診斷。 早期注意與外耳丹毒相鑒別，后者局部皮膚充血，但無明顯的腫脹和疼痛。,第十二頁，共八十頁。,第十三頁，共八十頁。,五、治 療 膿腫未形成，足量有效抗生素+激素，理療(lǐli225。o)； 膿腫形成，切開排膿，清除壞死軟骨。,第十四頁，共八十頁。,鼓膜(gǔm243。)外傷,一. 病因 為外力損傷所致，掌擊耳部常見。 依受傷情況(q237。ngku224。ng)，分為下列二種損傷： ⑴直接損傷（包括器械傷、醫(yī)源性損傷、 燒傷、顳骨縱行骨折等） ⑵間接損傷（包括壓力傷等）,第十五頁，共八十頁。,二. 臨床表現(xiàn) ㈠癥狀 ⒈ 單純鼓膜破裂者可突感耳微痛，聽力減退較輕，且伴耳鳴，外耳道少量出血和耳悶塞感 ⒉ 壓力傷者常伴有聽骨鏈和內(nèi)耳(n232。i ě
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