20xx年醫(yī)學(xué)專題—病例分析模板(已修改)
2024-11-12 12:02 本頁面
【正文】 ,病例(b236。ngl236。)分析,第一頁，共二十三頁。,女性，35歲，昏迷1小時 患者1個小時前因與家人不和，自服藥水1小瓶，把藥瓶打碎扔掉，家人發(fā)現(xiàn)后5分鐘病人腹痛、惡心，并嘔吐一次，吐出物有大蒜味，逐漸神志不清，急送來診，病后大小便失禁，出汗多。既往體健，無肝、腎、糖尿病史，無藥物過敏史，月經(jīng)史、個人史及家族史無特殊。 查體：T36.5℃，P60次/分，R30次/分，Bp110/80mmHg，平臥位，神志不清，呼之不應(yīng)，壓眶上有反應(yīng)，皮膚濕冷，肌肉顫動，鞏膜不黃，瞳孔針尖樣，對光反射弱，口腔流涎，肺叩清，兩肺較多哮鳴音和散在濕羅音，心界不大(b249。 d224。)，心率60次/分，律齊，無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。 化驗：血Hb125g/L， WBC7.4109/L， N68%， L30%， M2%， plt156109k/L,第二頁，共二十三頁。,一、診斷及診斷依據(jù) （一）診斷 急性有機磷農(nóng)藥中毒(zh242。ng d) （二）診斷依據(jù) 1.嘔吐物有大蒜味是有機磷農(nóng)藥中毒的特點，臨床表現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、大汗等，并迅速神志不清 2.查體發(fā)現(xiàn)肌顫，瞳孔呈針尖樣，流涎，兩肺哮鳴音和濕羅音，心率慢等毒蕈堿樣表現(xiàn)和煙堿樣表現(xiàn) 3.無其他引起昏迷的疾病史,第三頁，共二十三頁。,女性，26歲，已婚。腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐20小時 于2001年3月12日入院患者于入院前24小時，在路邊餐館吃飯，半天后，出現(xiàn)腹部不適，呈陣發(fā)性并伴有惡心，自服6542等對癥治療，未見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱及腹瀉數(shù)次，為稀便，無膿血，體溫(tǐwēn)3738.5℃，來我院急診，查便常規(guī)陰性，按“急性胃腸炎”予顛茄、黃連素等治療，晚間，腹痛加重，伴發(fā)熱38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹瀉，夜里再來就診，查血象WBC21109/L ，急收入院。 既往體健，無肝腎病史，無結(jié)核及疫水接觸史，無藥物過敏史。月經(jīng)史13（1/2728），末次月經(jīng)2001.2.25.,第四頁，共二十三頁。,查體：T38.7℃， P120次/分，BP 100/70mmHg，發(fā)育營養(yǎng)正常，全身(
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