20xx年醫(yī)學(xué)專題—梅毒診治指南(20xx)(已修改)
2024-11-11 12:27 本頁(yè)面
【正文】 梅毒診治(zhěnzh236。)指南（2014）,第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。,病原體：梅毒蒼白螺旋體 生物學(xué)特點(diǎn)： 人體(r233。ntǐ)外干燥環(huán)境中迅速死亡 人體外潮濕環(huán)境中 100℃立即死亡， 60℃生存5min， 40℃生存3小時(shí)并無(wú)傳染力，常溫下生存數(shù)小時(shí)，對(duì)寒冷抵御力強(qiáng)。 肥皂水和一般消毒液可使其死亡。,梅毒(m233。id)病原體及其生物特點(diǎn),第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。,人類是梅毒螺旋體唯一宿主 性接觸傳播（絕大多數(shù)） 病原體由完整的黏膜表面、皮膚(p237。 fū)破口進(jìn)入體內(nèi) 母兒垂直傳播 血源傳染 其他（少見(jiàn)） 皮膚粘膜非性接觸；接觸污染的內(nèi)衣、被褥、毛巾、剃刀、餐具、醫(yī)療器械間接傳染,梅毒傳播(chu225。nbō)途徑,第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。,梅毒螺旋體藉其粘多糖酶與組織細(xì)胞粘附而感染損傷全身組織。 人體組織內(nèi)粘多糖含量越高受損傷越重。 主要侵犯：陰部、皮膚、眼、主動(dòng)脈、胎盤、臍帶 早期侵犯皮膚黏膜，晚期侵犯血管、中樞神經(jīng)、全身各器官。 胎盤和臍帶在孕18周才含粘多糖，故垂直(chu237。zh237。)傳播在18周后才發(fā)生。,梅毒病理(b236。nglǐ)生理,第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。,菌體感染后（臨床癥狀出現(xiàn)前）既有傳染性。 一期梅毒：生殖器潰瘍（硬下疳，最常見(jiàn)表現(xiàn)） 一期潛伏梅毒：無(wú)癥狀期（6~8周） 二期早發(fā)梅毒：典型皮損、低熱(dīr232。)不適、彌漫性無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、各種內(nèi)臟并發(fā)癥 二期潛伏梅毒：再次無(wú)癥狀期， 二期復(fù)發(fā)梅毒 三期梅毒：累及各個(gè)系統(tǒng)，依次為中樞神經(jīng)（神經(jīng)梅毒）、心血管（梅毒主動(dòng)脈炎/動(dòng)脈瘤）、皮膚和骨骼（梅毒樹(shù)膠腫）、死亡。 晚期潛伏梅毒：無(wú)任何癥狀，僅有梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性，感染灶炎癥反應(yīng)繼續(xù)發(fā)展，但不具傳染性。,梅毒(m233。id)臨床表現(xiàn),第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。,對(duì)早期梅毒診斷有十分重要價(jià)值 硬下疳，但梅毒血清反應(yīng)(fǎny236。ng)陰性者。 檢查方法 暗視野顯微鏡檢查 收集病損處滲出液或淋巴結(jié)穿刺液，立即顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)的梅毒螺旋體。 免疫熒光染色、涂片染色法、PCR檢測(cè),實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。)梅毒螺旋體檢測(cè),第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。,非梅毒螺旋體抗原血清反應(yīng)—檢查非特異性抗心磷脂抗體 快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀
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