【正文】 第一篇：2014年醫(yī)院醫(yī)教科年終工作總結(jié)2014年江都區(qū)第三人民醫(yī)院醫(yī)教科工作總結(jié)2014年是全面深化公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵一年，醫(yī)教科在院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主線，以加強醫(yī)院管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。（一）醫(yī)療質(zhì)量指標完成情況醫(yī)療業(yè)務(wù)指標2014年全院共接診門診病人23445人次，收治入院患者 855人次。2014 ，同比增幅12 %。， 萬元， 萬元。醫(yī)療質(zhì)量指標甲級病案率96%、危重病人搶救成功率95%、處方合格率90%、治愈好轉(zhuǎn)率95%、申請單報告單合格率94%、三日診斷率90%、急救物品完好率98%、入出院診斷符合率95%、成份輸血率98%、法定傳染病報告率100%。（二）核心制度的落實 2014年醫(yī)教科從各科室實際情況出發(fā)，狠抓十三項核心制度的落實。在院長或業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)下，醫(yī)教科堅持每日查房，了解各科室核心制度落實情況。尤其是上年度落實尚未到位的薄弱環(huán)節(jié)，如：交接班制度、病例討論制度（疑難病例討論、死亡病例討論）、會診制度等。根據(jù)職能科室對各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交班，醫(yī)教科將科室存在問題和改進意見及時反饋，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。為了了解各項制度的落實情況，醫(yī)教科對醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進行全院質(zhì)量控制總結(jié)與反饋。針對所發(fā)現(xiàn)問題重點進行督查與整改。在核心重點落實方面：傳染科交接班制度落實較好，個別醫(yī)生存在危重病人、新入院病人漏交班現(xiàn)象；傳染科病例討論制度落實較好，個別科室病例討論不規(guī)范，登記本流于形式；個別科室存在會診程序不規(guī)范或申請單填寫不規(guī)范問題；檢驗科在結(jié)核痰培養(yǎng)管理上做的較好；放射科堅持每日讀片并對疑難病例進行討論；藥房在抗生素合理應(yīng)用、處方點評上作了一定量的工作。不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。（三）醫(yī)療文書的書寫醫(yī)療文書的書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點也是醫(yī)療質(zhì)量的最直接反應(yīng)，醫(yī)教科始終嚴抓病歷質(zhì)量管理不放松。每月抽查在架病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、醫(yī)技各種檢查申請單、報告單書寫情況，并對存在的缺陷按責任落實到個人，定期進行反饋，針對存在的問題進行整改。全年我科共抽查在架病歷120份，甲級病歷114份，乙級病歷6份，甲級病案率95%；抽查歸檔病歷120份，甲級病歷116份，乙級病歷4份，甲級病案率97%，無丙級病歷。進行了《江蘇省醫(yī)療文書書寫規(guī)范（2014版）》的培訓工作，重點抓年輕醫(yī)生的文書書寫。b超室、心電圖室報告單比較規(guī)范。醫(yī)療文書存在的問題有：（1）上級醫(yī)師簽字不及時；（2）日常病程記錄不及時；（3）三級醫(yī)師查房記錄不到位。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學習時間組織專項培訓，強化醫(yī)師責任心，爭取從根源上改正。（四）學科建設(shè)：中醫(yī)門診、中藥房的開設(shè)。利用資源優(yōu)勢，請南京市二院江都籍中醫(yī)肝病博士為我院設(shè)定肝病處方，中藥房從原來的年收入二千余元發(fā)展到十二萬元左右。（五）重大活動均取得圓滿成功：今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高，醫(yī)療糾紛、投訴顯著減少，在社會上贏得了良好的聲譽。二、醫(yī)療安全2014年我們緊緊圍繞“安全第一，預防為主”的方針開展醫(yī)療安全工作，加強了法律法規(guī)的學習和教育，增強依法執(zhí)業(yè)意識，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強化“三基三嚴”訓練，不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療差錯事故，防范醫(yī)療糾紛。（一）自去年成立“醫(yī)療糾紛處理辦公室”并出臺《醫(yī)療糾紛處理辦法》以來，我院醫(yī)療糾紛處理機制進一步得到完善，使我院醫(yī)療糾紛責任追究制度得到進一步落實。（二）堅持院長或業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教科每日查房制度，繼續(xù)強調(diào)科室不良事件報告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，醫(yī)教科提前介入，效果良好，避免了一定的醫(yī)療糾紛。（三）在院領(lǐng)導班子高度重視下，在全院動員大會、中層干部會、科務(wù)會上反復強調(diào)醫(yī)療安全，使全院員工醫(yī)療安全意識較上年度明顯加強（四）2014年共接待醫(yī)療投訴3起。護理部、檢驗科、藥房分別被投訴一次，相關(guān)責任人分別被找談話、教育，情節(jié)嚴重的予以一定的經(jīng)濟罰款。接待投訴與去年同期比下降 30%。賠款與去年同期比下降100%。（五）不足之處：醫(yī)護人員工作責任心不強，服務(wù)態(tài)度欠佳，溝通不到位，所造成的糾紛仍占主導地位。對當事人的處罰力度尚顯不夠，達不到接受教訓的目的。對一年來零糾紛科室的獎勵比例較小，激勵機制仍需進一步完善。對糾紛高發(fā)科室，巡查力度仍顯不夠，使高發(fā)科室的糾紛隱患時有出現(xiàn)。三、科教工作建立了科技人員繼續(xù)醫(yī)學教育檔案，建檔率100%，對每人的繼續(xù)教育學分進行了審核及電子版本的匯總。規(guī)范繼續(xù)教育學分管理工作。舉辦院內(nèi)業(yè)務(wù)學習，全年開展院內(nèi)學術(shù)講座20場次，參加人次660人次。護理部加強院內(nèi)感染的學習和控制以及手衛(wèi)生的規(guī)范操作。組織全院職工學習“七步洗手法”，每人逐一操作過關(guān)。護理部組織全院職工學習“徒手心肺復蘇術(shù)”。護士長示范操作，全院職工每人逐一操作，直至達標過關(guān)?！叭龂馈笨荚?次，參加人次132人次。外出培訓學習參加本市及市外學術(shù)會議20人次。醫(yī)學論文發(fā)表3篇。2篇為省級以上期刊，1篇為國家級期刊（中華醫(yī)學會雜志）。四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件（1）加強傳染病防治領(lǐng)導小組及工作專班、落實發(fā)熱門診、完善衛(wèi)生應(yīng)急工作的相關(guān)制度及職責、組織；督促預診分診工作，全面執(zhí)行首診與預檢分診制度。重點抓好埃博拉出血熱和登革熱預防工作措施的落實。（2）加強醫(yī)院感染科門診建設(shè)。加強感染性疾病科的建設(shè)和規(guī)范管理，召開感染性疾病門診工作人員會議，進一步規(guī)范感染性疾病門診，規(guī)范相關(guān)工作制度和操作流程。（3）結(jié)核病管理工作逐漸走上正軌。自從結(jié)核病門診搬到我院以來，痰涂片、痰培養(yǎng)、耐多藥菌培養(yǎng)等逐漸規(guī)范，活動性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)任務(wù)完成率、結(jié)核病患者報告率、涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率、登記新發(fā)涂陽患者治愈率等明顯提高，耐多藥肺結(jié)核可疑患者篩查由去年的2例提高到15例。（4）肝炎疫情控制和治療取得滿意的成績。針對部分地區(qū)丙型肝炎疫情的發(fā)生，我院高度重視，成立專門組織，治療小組，同時邀請上級醫(yī)院專家來我院指導丙型肝炎的治療，得到患者的滿意，社會的好評。醫(yī)教科在2014年的工作中取得了不少成績，但在某些方面仍存在不足，如：年輕醫(yī)生的規(guī)范化培訓上仍顯不足，制度的執(zhí)行率有待提高，肺結(jié)核痰涂片質(zhì)量有待進一步提高?？傊覀儗⒃诮窈蠊ぷ髦信μ岣?，不斷完善。二〇一四年十一月二十二日 6第二篇：醫(yī)院醫(yī)教科工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)教科工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)教科工作總結(jié)20070206 09:52:48醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。．醫(yī)療工作基本概況，在這一年中，門診總?cè)舜螢槿舜渭痹\人次；住院人次為人次，病床使用率；全年手術(shù)人次為人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共人次。完善質(zhì)量管理制度加強醫(yī)療質(zhì)量管理健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系年在院長的領(lǐng)導下，在分管院長直接指導下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯事故報告等關(guān)鍵性制度，認真落實各級醫(yī)院人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的獎懲辦法》。組織學習省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進行分析，每月對前位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務(wù)，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認真執(zhí)行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。．狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領(lǐng)導一直把它作為質(zhì)量管理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。《病歷書寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達以上，處方質(zhì)量也有很大進步。．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故．加強醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導親自為職工進行醫(yī)療安全教育，組織次全院性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。．嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。．制定醫(yī)療事故防范和處理預案年初院科簽定醫(yī)療安全責任書，責任落實到人。．在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細記錄。醫(yī)教科每季進行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進行通報并提出防范措施。．做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓練和繼續(xù)醫(yī)學教育工作經(jīng)常請本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學習、業(yè)務(wù)培訓等業(yè)務(wù)講座計次，培訓覆蓋率。安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率。鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。有計劃地安排醫(yī)療醫(yī)技人員外出學習，進修。根據(jù)醫(yī)院長期人才培訓計劃年共選派人去上級醫(yī)院進修學習，其中中級職稱以上人員人；進修學習的科目包括腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗共個科目。進修人員回院后開展新的項目，帶動相應(yīng)專業(yè)、學科的發(fā)展，為本院的專科專病隊伍建設(shè)打下了堅實的基礎(chǔ)。采用外出參加各種組織機構(gòu)組織的短期培訓學習班、學術(shù)活動等多種學習形式，以便提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)和理論水平，從而能適應(yīng)繼續(xù)工作的要求。年外出短期學習及參加各種培訓班總?cè)舜螢槿舜危渲兄屑壜毞Q以上人員人次（中級職稱以上人員人），醫(yī)療醫(yī)技中級職稱以上人員外出學習培訓率。加強初級醫(yī)務(wù)人員“三基”訓練，開展各學科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的學習活動，并進行了考核，同時將考核結(jié)果與年終個人考核相掛鉤，進行相應(yīng)的獎罰。年舉行三基理論考試次，各科醫(yī)務(wù)人員三基訓練合格率達。．做好實習、進修生的帶教工作教學工作是醫(yī)院工作不可分割的一部分，年初我們制定了教學計劃及各項教學管理規(guī)定，并狠抓落實。本共有名實習生，名進修生來本院學習，醫(yī)教科根據(jù)各學校的實習計劃，安排好實習生科室實習輪轉(zhuǎn)表，實習、進修生到各科輪轉(zhuǎn)時，明確帶教老師。要求各科室除了做好平時的教學查房外，做好科內(nèi)小講座。除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫(yī)教科還組織教學講座，集中輔導，每兩周安排一次，內(nèi)容為臨床診療技術(shù)，臨床經(jīng)驗，新方法的推廣，典型病例分析等。教學質(zhì)量有所提高，實習、進修生對本院教學的滿意度也有所提高。．鼓勵、支持開展科研項目，確定“科技興院”發(fā)展戰(zhàn)略今年我院引進開展新技術(shù)新項目項，獲得揚州市衛(wèi)生局醫(yī)學新技術(shù)引進獎二等獎二項；許多醫(yī)務(wù)人員除了做好臨床工作外，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極撰寫學術(shù)論文。今年，共有篇論文在全國或省級醫(yī)學刊物上正式發(fā)表。年我院被揚州市立項的項科研項目現(xiàn)正在開展中，其中石慶培主任等研究的《腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)結(jié)合研究》已通過科技成果鑒定，并獲得揚州市科技進步三等獎。．目前醫(yī)教科工作存在的問題醫(yī)療質(zhì)量檢查缺乏科學的量化指標，醫(yī)療質(zhì)量的考核沒有與各科或各人的經(jīng)濟收入掛鉤。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒有交接班記錄或記錄不完全。三級查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級醫(yī)師的預見能力及引經(jīng)據(jù)典分析疑難重癥的能力。臨床病例討論沒有能正常開展。病歷記錄中，疾病診斷依據(jù)不足，鑒別診斷條理不清，病程記錄中仍存在記“流水帳”的現(xiàn)象，只顧及到形式上的及時性，而忽略了病情分析、治療措施和對療效評價的記載。少數(shù)科室個別醫(yī)生不能及時完成病歷，造成少數(shù)病歷歸檔不及時。醫(yī)療安全存在隱患，如少數(shù)醫(yī)生不熟悉各種搶救器材的使用。個別醫(yī)生病歷記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及預后情況，至使醫(yī)療糾紛發(fā)生時醫(yī)院處于被