20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)室醫(yī)院感控制答案(已修改)
2025-11-04 22:47 本頁(yè)面
【正文】 手術(shù)室醫(yī)院感染(gǎnrǎn)控制,第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,手術(shù)室是外科系統(tǒng)進(jìn)行(j236。nx237。ng)手術(shù)治療的場(chǎng)所，感染是外科領(lǐng)域中最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。控制手術(shù)感染的發(fā)生，是手術(shù)成敗的關(guān)鍵之一。,第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,宿州眼球(yǎnqi)事件,2005年12月11日，宿州，10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼(dānyǎn)眼球被摘除。 手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點(diǎn)，這間手術(shù)間進(jìn)行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午一點(diǎn)多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開(kāi)始出現(xiàn)感染……,第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,概 述,感染來(lái)源 感染的危險(xiǎn)因素(yīn s249。) 感染控制的目的 感染控制的措施,第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,手術(shù)切口部位感染的致病菌，可源于醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境和病人。引起清潔傷口(shāngkǒu)感染大部分是外源性污染，可來(lái)自于工作人員和環(huán)境，細(xì)菌大多數(shù)是病人自身攜帶的。清潔傷口(shāngkǒu)以外的感染，多數(shù)來(lái)源于胃腸道、呼吸道等部位。,第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,微生物的來(lái)源(l225。iyu225。n),來(lái)自醫(yī)院的工作人員 醫(yī)院工作人員是手術(shù)部位醫(yī)院感染微生物的重要傳染源。雖然手術(shù)人員已完全按照無(wú)菌操作常規(guī)進(jìn)行工作，但當(dāng)手術(shù)者皮膚有感染而手套一旦破裂，術(shù)者的手就成為患者手術(shù)部位感染的重要菌源。工作人員皮膚的鱗屑所帶有的細(xì)菌、內(nèi)衣所沾有的細(xì)菌，也可透過(guò)潮濕的手術(shù)衣、無(wú)菌巾進(jìn)入手術(shù)野或經(jīng)過(guò)手術(shù)室內(nèi)空氣傳播至手術(shù)野，使患者發(fā)生手術(shù)部位感染。工作人員的頭發(fā)是另一個(gè)重要的細(xì)菌貯存處。醫(yī)院工作人員鼻腔帶有金黃色葡萄球菌，術(shù)者可通過(guò)咳嗽、噴嚏、呼吸和說(shuō)話使細(xì)菌排至空氣中或通過(guò)帶菌飛沫直接噴出污染手術(shù)野。 來(lái)自于患者本身 細(xì)菌來(lái)源手術(shù)鄰近的感染灶后有開(kāi)口與外界相通的空腔臟器，在對(duì)上述部位進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，這些部位所帶有的細(xì)菌污染了手術(shù)者的手套、無(wú)菌器械及無(wú)菌巾而未能及時(shí)更換，造成鄰近部位的手術(shù)感染。細(xì)菌還可以經(jīng)淋巴(l237。n bā)和血液循環(huán)播散，引起手術(shù)后感染。,第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,微生物的來(lái)源(l225。iyu225。n),手術(shù)間空氣 據(jù)WHO調(diào)查結(jié)果表明空氣中浮游菌7001800cfu∕m3時(shí)，則術(shù)后感染率顯著增高，若較低到180 cfu∕m3以下，則感染率明顯下降。 不潔的醫(yī)療器具(q236。j249。) 手術(shù)過(guò)程中使用的器具(q236。j249。)要求達(dá)到無(wú)菌。手術(shù)器械經(jīng)高壓滅菌處理后，一般都達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)，但仍有醫(yī)院對(duì)部分手術(shù)器械采用化學(xué)浸泡的方式，這是很危險(xiǎn)的,第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,手術(shù)感染的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,操作者有關(guān)的因素 ① 操作技巧：手術(shù)操作過(guò)程中，手術(shù)醫(yī)生較徹底地清除壞死組織；細(xì)輕柔的操作，避免對(duì)健康組織的損害；消滅手術(shù)中的無(wú)效腔，減少細(xì)菌滋生的場(chǎng)所；適當(dāng)安置引流物，保持(bǎoch237。)引流的通暢。 ② 手術(shù)持續(xù)時(shí)間，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，術(shù)后感染率越高。,第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,手術(shù)感染的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,與患者免疫(miǎny236。)
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