【正文】 第一篇：血腎科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃血腎科2014年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃為了更好的開展“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”活動，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，結(jié)合本科工作實際，制定科室質(zhì)量與安全管理工作計劃如下：一、指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認真貫徹落實十八大精神，以病人為中心、以質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，健全科室的質(zhì)量、安全及優(yōu)質(zhì)服務(wù)等管理制度，使醫(yī)療服務(wù)更人性化，使醫(yī)患之間零距離，貼近群眾、貼近社會，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、工作內(nèi)容：積極組織科內(nèi)人員集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》《臨床醫(yī)師診療常規(guī)》及《操作常規(guī)》，每月集中學(xué)習(xí)不少于兩次，每月至少完成疑難病例討論兩次，死亡病例隨時討論并記錄。每月召開一次科室質(zhì)量安全管理會議，專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作，并制定科室醫(yī)療缺陷管理措施。健全落實醫(yī)院核心醫(yī)療制度和人員崗位制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度如首診醫(yī)師負責(zé)制、會診制度、危重病人搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫制度與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準入制度等，認真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，科主任至少每周一次大查房，主任（副主任）醫(yī)師至少每周一次查房，主治醫(yī)師每天一次查房，住院醫(yī)師每天一次查房，節(jié)假日與平時相同。強化三基三嚴訓(xùn)練并做好科內(nèi)繼續(xù)教育工作，三基三嚴業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每季度一次，三基三嚴訓(xùn)練及技術(shù)操作每半年一次。加強對青年醫(yī)師的培養(yǎng)，對工作四年以上的醫(yī)師輪流選送外出學(xué)習(xí)深造，同時要求他們返院后向全科做一次講課，使上級醫(yī)院的先進技術(shù)和管理經(jīng)驗不斷融入我院。對轉(zhuǎn)科醫(yī)師嚴格管理，強化培訓(xùn)，利用教學(xué)查房等措施迅速提高他們的醫(yī)療水平。建立完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病人交代病情，使用通俗易懂的語言。從小事做起，對事故糾紛苗頭及隱患必須及時糾正，不留情面，舉一反三，防范類似情況再次發(fā)生，力求醫(yī)療事故零發(fā)生。對醫(yī)務(wù)人員進行《抗菌藥物臨床應(yīng)用及指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品動態(tài)監(jiān)測、藥品群體不良反應(yīng)監(jiān)測等超常預(yù)警機制，同時做到合理用藥、合理檢查、因病施治，堅決杜絕濫用藥、濫檢查等現(xiàn)象發(fā)生，切實提高病人滿意度。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，做到愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)，嚴禁醫(yī)務(wù)人員接收病人紅包等。積極配合醫(yī)院創(chuàng)三甲活動，堅持每周學(xué)習(xí)，內(nèi)容為創(chuàng)三甲標準等，直到達標為止。積極開展新技術(shù)、新療法，力求年內(nèi)開展幾項新技術(shù)。第二篇：2012呼吸科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃2012呼吸科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成病床使用率≥92%平均住院日≤入院三日確診率≥90%入出院診斷符合率≥95%住院危重病人搶救成功率≥80%三基考核合格率＝100%門診病歷書寫合格率≥90%甲級病案率≥90%，無丙級病歷醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%急救儀器，藥物完好率＝100%1抗菌素使用范圍率80%，抗菌素限制使用率三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進行檢查，做好總結(jié)反饋工作。參照三級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結(jié)果與獎金掛鉤。健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結(jié)果及時傳達到自己科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。、抓好病歷質(zhì)量的評價、實施獎懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。上報后，將與科室獎金掛鉤，與本人獎金及晉升掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。落實病歷檢查制度，突出重點每月檢查重點安排如下：1月份：本月重點討論輸血制度的情況。2月份：重點討論醫(yī)療安全不良事件情況。3月份：重點討論住院時間超過30天的病人4月份：本月重點討論院感情況5月份：重點討論單病種質(zhì)量控制情況6月份：本月重點討論呼吸內(nèi)科醫(yī)療糾紛預(yù)警分析與整改7月份：重點討論疑難、危重病例討論分析總結(jié)8月份：本月重點討論呼吸內(nèi)科臨床路徑問題9月份：本月重點討論轉(zhuǎn)科問題制度的落實情況10月份：安全應(yīng)急演練，查找科室安全隱患11月份：抗菌藥物的使用分析12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績，改正缺點，持續(xù)改進。五、定期召開質(zhì)管小組會議，及時反饋，總結(jié)。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報醫(yī)務(wù)部，及時召開科務(wù)會把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。第三篇：心內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃心內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計劃為落實醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成。擬定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計劃一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展；科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議護理管理小組會議、醫(yī)療安全小組會議等。規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成；病床使用率≥95%平均住院日≤9天入院三日確診率≥90%入出院診斷符合率≥95%住院危重病人搶救成功率≥90%三基考核合格率100%80/100分門診病歷書寫合格率≥90%90/100分分以上甲級病案率≥90%無丙級病歷醫(yī)療設(shè)備儀器完好率≥90%急救儀器藥物完好率100%1抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標準。每月由質(zhì)控員進行檢查，做好總結(jié)反饋工作。參照三級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結(jié)果與獎金掛鉤。健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房一周內(nèi)主任查房，術(shù)前、術(shù)后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談 話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。每月召開會議，對存在問題分析、整改、持續(xù)改進。四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組，相關(guān)質(zhì)控人員監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加 深檢查者的感性認知，將檢查結(jié)果及時傳達到自己科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視。在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。抓好病歷質(zhì)量的評價、實施獎懲結(jié)合制度?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查并及時整改。醫(yī)院醫(yī)務(wù)處檢查存在問題及乙級、丙級病歷同時上報院質(zhì)控辦?？己撕髸劭剖耶?dāng)月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。醫(yī)務(wù)處的質(zhì)量檢查反饋表及時傳達、整改并與個人獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率。達到提高病歷質(zhì)量的目的。落實病歷檢查制度，突出重點。每月檢查重點安排如下： 1月份規(guī)范書寫手術(shù)安全核查書。2月份“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄。3月份對住院30天的患者，做大查房重點。核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。4月份輸血管理制度；包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面，輸血前簽署患方輸血同意書，合理用血，輸血前、后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷、疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄。通過會議對存在問題分析、整改、持續(xù)改進。5月份抽查危重病人的上級查房記錄、值班醫(yī)師查房記錄、病危通知書、搶救記錄等。6月份落事病情評估制度與術(shù)前討論制度：在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。患者病情的評估的重點范圍。手術(shù)風(fēng)險評估。檢查病歷記錄情況。對相關(guān)崗位人員進行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。7月份① 談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、非手術(shù)病人72小時談話、患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話，病情危重告知。被授權(quán)于病案簽名的一致。②第二季度討論病例，疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄。8月份合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。9月份病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性、完整性。10月份①歸檔病歷的評分②討論病歷的書寫。11月份手術(shù)分級動態(tài)管理、考核、授權(quán)等12月份一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績、改正缺點、持續(xù)改進。五、定期召開質(zhì)管小組會議，及時反饋?？偨Y(jié)：科內(nèi)每次檢查后及時反饋并整改，每月檢查的存在問題以晨會方式通報。醫(yī)務(wù)處病歷檢查及時反饋科室并傳達書寫醫(yī)師和考評掛鉤。在每季召開質(zhì)量管理小組會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。第四篇：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃4篇醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃1為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本醫(yī)療質(zhì)