【正文】 第一篇：城鄉(xiāng)醫(yī)保管理制度城鄉(xiāng)醫(yī)保管理制度為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障管理制度，成立醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)保辦事處，嚴(yán)格遵守省、市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)章制度。一、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和宣傳，定期培訓(xùn)考核，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，在顯著位置對醫(yī)保政策、補(bǔ)償政策、患者補(bǔ)償情況、就醫(yī)流程、常用藥品和診療收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行公示。三、醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)實(shí)行身份核實(shí)制度，經(jīng)治醫(yī)生或護(hù)士負(fù)責(zé)對收治的患者進(jìn)行身份核實(shí)，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)保辦，杜絕出現(xiàn)冒名頂替現(xiàn)象。如因幫助參?；颊吲撟骷?、造成醫(yī)?；鹆魇?，追究相關(guān)人員責(zé)任。醫(yī)保辦核對有效證件、社會保險(xiǎn)卡及醫(yī)療保險(xiǎn)證及醫(yī)保系統(tǒng)信息是否一致，如不一致聯(lián)系醫(yī)保中心更正。四、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定：急性病不超過7日量、慢性病不超過15日量、需長期服藥的慢性病不超過30日量，不得帶注射濟(jì)（胰島素除外），同類藥品不超過2種；住院病人出院時(shí)不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。五、嚴(yán)格掌握入出院指征，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審批制度，嚴(yán)把入院標(biāo)準(zhǔn)不得為不符合指征的參保居民收入院，不得出現(xiàn)掛離床現(xiàn)象，及時(shí)為符合出院條件的住院參保居民辦理出院手續(xù)，不允許故意拖延住院時(shí)間增加的醫(yī)藥費(fèi)用。要嚴(yán)格執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診審批，控制不應(yīng)轉(zhuǎn)診的病人外轉(zhuǎn)，為符合轉(zhuǎn)診條件的患者辦理相應(yīng)事宜。六、做到合理檢查，對大型設(shè)備檢查要建立分級審批制度，避免為參保居民做不必要的重復(fù)檢查。認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)告知制度，對于參保病人自費(fèi)、大型檢查等項(xiàng)目履行告知同意簽字手續(xù)，因自費(fèi)藥品或大型檢查未簽字造成病人的費(fèi)用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。七、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費(fèi)用，各科室要按照醫(yī)院制定的次均費(fèi)用指標(biāo)嚴(yán)格控制好費(fèi)用，對超標(biāo)人員醫(yī)院將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。八、嚴(yán)格控制藥品比例，各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行控制；嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例，原則上不使用自費(fèi)藥品；嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢、特治工作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進(jìn)口價(jià)格低廉、醫(yī)保材料目錄內(nèi)產(chǎn)品，對藥品比例超標(biāo)人員醫(yī)院將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。九、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)政策，不能分解收費(fèi)、多收費(fèi)、漏收費(fèi)、套用收費(fèi)，因亂收費(fèi)造成的拒付費(fèi)用由科室承擔(dān)。十、對參保病人施行“先診療后結(jié)算”，方便患者就醫(yī)。第二篇：城鄉(xiāng)醫(yī)保工作制度城鄉(xiāng)醫(yī)保工作制度一、認(rèn)真履行職責(zé)，執(zhí)行城鄉(xiāng)醫(yī)保的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。二、愛崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，按時(shí)按質(zhì)完成本職工作，做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。三、嚴(yán)禁以職謀私，優(yōu)親厚友。四、認(rèn)真遵守作息時(shí)間和考勤制度，堅(jiān)守工作崗位，提高辦事效率，工作人員的請銷假制度與醫(yī)院相一致。五、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)限完成各項(xiàng)工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生。六、工作時(shí)間嚴(yán)禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動(dòng)。七、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，不準(zhǔn)私自更改程序，凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。八、關(guān)心集體，愛護(hù)公共財(cái)物，例行節(jié)約，反對浪費(fèi)，凡破換公共財(cái)物者，必須照價(jià)賠償。維護(hù)團(tuán)結(jié)和睦的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重、互相愛護(hù)、互相幫助。九、工作中因不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視情節(jié)輕重，給予相應(yīng)處分。第三篇：城鄉(xiāng)醫(yī)保問答成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問答 政策調(diào)整的主要內(nèi)容有哪些？2010年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策主要作了以下三方面的調(diào)整： 一是提高了財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。我市取消了原一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)，分設(shè)220元和320元兩個(gè)籌資標(biāo)準(zhǔn)，分別對應(yīng)市政府第155號令二、三檔，其中，財(cái)政補(bǔ)助提高到180元和220元/。二是提高了最高支付限額。一個(gè)保險(xiǎn)有效期限內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付最高限額提高到2009成都市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。三是取消了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定額補(bǔ)助，增加了門診醫(yī)療待遇。明年《成都市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌暫行辦法》實(shí)施后，在不另行繳費(fèi)的情況下，參保人員可以按比例報(bào)銷門診費(fèi)用。二、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需要繳納多少醫(yī)保費(fèi)？（一）成年人籌資繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)分為每人每年320元、每人每年220元兩個(gè)籌資標(biāo)準(zhǔn)。錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)和有條件的區(qū)（市）縣按每人每年320元標(biāo)準(zhǔn)籌資，其他區(qū)（市）縣按每人每年220元標(biāo)準(zhǔn)籌資。按每人每年320元標(biāo)準(zhǔn)籌資的區(qū)（市）縣，個(gè)人繳費(fèi)每人每年100元，各級財(cái)政補(bǔ)助每人每年220元；按每人每年220元標(biāo)準(zhǔn)籌資的區(qū)（市）縣，個(gè)人繳費(fèi)每人每年40元，各級財(cái)政補(bǔ)助每人每年180元。按每人每年220元標(biāo)準(zhǔn)籌資的區(qū)（市）縣，若個(gè)人自愿按320元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，個(gè)人繳費(fèi)為每人每年140元，各級財(cái)政補(bǔ)助仍為每人每年180元。（二）學(xué)生、兒童籌資繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中小學(xué)生、兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元，其中個(gè)人繳費(fèi)每人每年40元，各級財(cái)政補(bǔ)助每人每年180元。大學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元，其中個(gè)人繳費(fèi)每人每年40元，各級財(cái)政補(bǔ)助每人每年120元。三、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？成都市行政區(qū)域內(nèi)的下列居民，可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：（一）全日制普通高等學(xué)校、科研院所、中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（技校）、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生，托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒，具有成都市戶籍或者父母一方具有成都市戶籍或居住證的嬰兒、散居學(xué)齡前兒童和因?。垼┪慈雽W(xué)的少年兒童；（二）具有成都市戶籍，男年滿60周歲、女年滿50周歲或從業(yè)年齡內(nèi)未與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)居民；（三）具有成都市戶籍，年滿18周歲的農(nóng)村居民（不含現(xiàn)役軍人）。四、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保需要什么資料？（一）城鄉(xiāng)居民參保，應(yīng)提供戶口薄或身份證的原件和復(fù)印件；父母一方具有成都市戶籍或居住證的學(xué)齡前兒童參保，還需提供父母一方的戶口?。ㄉ矸葑C）和居住證的原件。（二）城市“三無”對象、農(nóng)村五保戶、享受城鄉(xiāng)最低生活保障的人員、困難家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級為一、二級的殘疾人、計(jì)生“三結(jié)合”幫扶戶須提供低保、殘疾或村（社區(qū)）組出具的相關(guān)證明。五、不同群體的人在哪里參保？（一）在冊學(xué)生、在園幼兒以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)為單位組織參保并代收保險(xiǎn)費(fèi)；（二）散居兒童由戶籍所在地街道（鎮(zhèn)鄉(xiāng)）、社區(qū)勞動(dòng)保障所（站）等組織參保，并統(tǒng)一代收保險(xiǎn)費(fèi)；（三）其他城鄉(xiāng)居民由戶籍所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、街道（社區(qū)）組織參保；（四）除上述（一）、（二）、(三)款所列對象外的城市“三無”對象、農(nóng)村“五保戶”、低保人員和農(nóng)村優(yōu)撫對象中的貧困戶由戶籍所在地民政部門組織參保；（五）除上述（一）、（二）、(三)、（四）款所列對象外的城鄉(xiāng)困難家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級為一、二級的殘疾人由戶籍所在地殘疾人聯(lián)合會組織參保。六、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)時(shí)間是怎樣規(guī)定的？（一）成人、中小學(xué)生和兒童繳費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至12月20日，逾期不予辦理。（二）新出生嬰兒入戶就可以參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可不受滿月限制。（三）參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生，應(yīng)在每年10月30日前繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，過期不辦補(bǔ)繳。超過籌資期限入學(xué)的學(xué)生，最遲應(yīng)在12月20日前辦理完參保手續(xù)。八、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)是按什么比例報(bào)銷的？參保人員在成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)，其數(shù)額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，個(gè)人先支付應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別按下列比例支付：（一）按220元籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的報(bào)銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院50%。（二）按320元籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的報(bào)銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院65%。（三）中小學(xué)生、兒童報(bào)銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院50%。（四）按《成都市人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》（成辦發(fā)[2009]33號）參保的大學(xué)生報(bào)銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院50%。（五）參保的成年人和中小學(xué)生、兒童門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按《成都市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌暫行辦法》（成府發(fā)[2009]51號）規(guī)定執(zhí)行；參保大學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按《成都市人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》（成辦發(fā)[2009]33號）的規(guī)定執(zhí)行。九、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)是怎么規(guī)定的？城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院100元；二級醫(yī)院200元；三級醫(yī)院500元；市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。十、一個(gè)自然內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額是多少？一個(gè)保險(xiǎn)有效期限內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付最高限額為2009成都市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。十一、參保人員中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦生育定額補(bǔ)助是多少？ 產(chǎn)前檢查每人定額補(bǔ)助100元。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院住院分娩每人定額補(bǔ)助700元，在二級和三級醫(yī)院住院分娩每人定額補(bǔ)助800元。十二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何選定門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？ 參保的成年人和中小學(xué)生、兒童可以在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，在戶籍所在地或居住地選定一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為參保人員當(dāng)?shù)拈T診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年內(nèi)不能變更。溫馨提示：①市醫(yī)保局即將為參保人員發(fā)放社?？ǎ瑸榇_保參保人員正常享受醫(yī)保待遇，請參保人員準(zhǔn)確提供并核實(shí)姓名、身份證號等個(gè)人信息。第四篇：醫(yī)保管理制度通遼市裕河醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理制度為了做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店的經(jīng)營管理工作，規(guī)范經(jīng)營行為，更好的為全市參保人員提供優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù)，我藥房特制定如下管理制度。一、保證藥品質(zhì)量：裕河大藥房所經(jīng)營的必須符合國家規(guī)定的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不銷售假劣藥品。所有購進(jìn)藥品只能從擁有合法經(jīng)營（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購進(jìn)，不準(zhǔn)從非法藥商，藥販購進(jìn)。購進(jìn)業(yè)務(wù)由質(zhì)管員審查、負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)執(zhí)行。嚴(yán)把購進(jìn)藥品驗(yàn)收關(guān)，每個(gè)進(jìn)入裕河大藥房的藥品必須經(jīng)質(zhì)量驗(yàn)收員驗(yàn)收簽字后方可上柜上架銷售。嚴(yán)把在柜、在架陳列的藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查關(guān)，質(zhì)量養(yǎng)護(hù)員每月底對在柜、在架藥品進(jìn)行一次全面的外觀質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問或有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)停止銷售并及時(shí)報(bào)告質(zhì)量管理員復(fù)查處理。二、嚴(yán)格執(zhí)行國家政策，保證藥品供應(yīng) 認(rèn)真執(zhí)行國家物價(jià)政策，根據(jù)藥品購進(jìn)成本、市場調(diào)查價(jià)格，合理制定價(jià)格，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，公平交易，做到現(xiàn)款購藥與參保人員刷卡購藥價(jià)格一致。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發(fā)現(xiàn)斷缺藥品及時(shí)補(bǔ)充，確保藥品供應(yīng)及時(shí)。三、嚴(yán)格裕河大藥房工作管理制度工作人員應(yīng)按時(shí)上下班，堅(jiān)守工作崗位，統(tǒng)一著裝，微笑服務(wù)，熱情接待顧客，對顧客提出的問題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務(wù)。四、做好藥品的分類管理工作嚴(yán)格實(shí)行藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，做好藥品分類管理工作，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開陳列；做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作，處方藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售，并做好審核，調(diào)配工作和處方保存工作；非處方藥應(yīng)正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項(xiàng)等。五、做好帳務(wù)管理工作嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；舅幤纺夸浀钠贩N范圍，不在醫(yī)保范圍之內(nèi)的營養(yǎng)保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳，職工每次刷卡購藥應(yīng)有購藥清單，結(jié)余金額清楚，每月及時(shí)向醫(yī)保局報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表。六、加強(qiáng)員工培訓(xùn)教育工作。醫(yī)保定藥房應(yīng)不斷加強(qiáng)對員工的專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期對員工進(jìn)行職業(yè)道德和禮儀的培訓(xùn)，科學(xué)合理的指導(dǎo)用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。七、其它規(guī)定定點(diǎn)藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。第五篇：醫(yī)保管理制度醫(yī)保管理制度醫(yī)保管理制度1一、醫(yī)保信息系統(tǒng)由院網(wǎng)絡(luò)中心統(tǒng)一管理，各使用科室必須遵照網(wǎng)絡(luò)中心的統(tǒng)一要求使用信息系統(tǒng)。二、網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)全院醫(yī)保信息系統(tǒng)的安裝、維護(hù)及管理。負(fù)責(zé)全院醫(yī)保信息系統(tǒng)管理人員、操作人員的操作培訓(xùn)。三、系統(tǒng)管理員、前臺操作人員上崗前必須參加醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、操作的培訓(xùn)。非管理人員和操作人員在未經(jīng)許可的情況下，不得使用醫(yī)保設(shè)施，訪問醫(yī)保信息系統(tǒng)或本機(jī)數(shù)據(jù)庫。四、網(wǎng)絡(luò)中心由專人負(fù)責(zé)對醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行定期維護(hù)。包括對操作系統(tǒng)殺毒，對數(shù)據(jù)進(jìn)行日常備份。五、醫(yī)保系統(tǒng)電腦為專機(jī)專用，與醫(yī)保無關(guān)的軟件一律不得在醫(yī)保信息系統(tǒng)電腦上安裝、使用。六、醫(yī)保系統(tǒng)操作人員不得在未經(jīng)許可的情況下訪問數(shù)據(jù)庫。不得對醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫信息（包括中心數(shù)據(jù)庫，本地?cái)?shù)據(jù)庫）進(jìn)行修改或刪除。不得將醫(yī)保信息系統(tǒng)的信息資料外傳。七、醫(yī)保線路為專線專用，任何人員不得通過不正當(dāng)手段非法進(jìn)入醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。八、系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，先自行排除，若不能解決，及時(shí)通知醫(yī)保中心，請醫(yī)保中心協(xié)助解決。醫(yī)保管理制度2嚴(yán)格按照規(guī)定及各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的具體要求，做好醫(yī)保患者各項(xiàng)費(fèi)用的結(jié)算工作。掌握各級各類醫(yī)保政策，按照各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批的醫(yī)療項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核結(jié)算。切實(shí)做好醫(yī)保住院患者各項(xiàng)費(fèi)用的審核工作。嚴(yán)格執(zhí)行入、出院標(biāo)準(zhǔn)，不分解住院次數(shù)，不推諉危重病人，不損害參保職工的利益。加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算及管理，及時(shí)與各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，協(xié)調(diào)解決醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算中出現(xiàn)的問題。按照各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求及時(shí)報(bào)送各項(xiàng)報(bào)表，定期與財(cái)務(wù)科進(jìn)行回款核對，做好各項(xiàng)存檔資料的歸整、裝訂及保存工作。醫(yī)保管理制度3根據(jù)慈溪市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)管理和醫(yī)療管理文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，特