單病種信息報送制度(已修改)
2024-11-09 01:54 本頁面
【正文】 第一篇：單病種信息報送制度單病種信息報送制度為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿意度，根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革近期重點(diǎn)實施方案（20092011）》和省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量控制工作有關(guān)問題的通知》精神，結(jié)合我院實際情況，制定單病種信息報送制度。一、科主任指定?？茊尾》N信息填報員并上報醫(yī)務(wù)科備案，科主任承擔(dān)?？茊尾》N信息填報的監(jiān)督與指導(dǎo)責(zé)任；?？茊尾》N信息填報員詳見附件；信息科負(fù)責(zé)對數(shù)據(jù)上報進(jìn)行監(jiān)督與審核，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)量控制科負(fù)責(zé)指導(dǎo)與考核該項工作。二、各?？茊尾》N信息填報員負(fù)責(zé)收集整理?？苾?nèi)單病種病病例信息，并于完成相應(yīng)單病種病例的所有診療活動以后的十日內(nèi)。三、信息科每月初對上月各?？茊尾》N信息報送工作量及填報質(zhì)量進(jìn)行檢查、核對與匯總，并將匯總結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科對各專科單病種信息填報員進(jìn)行考核；考核結(jié)果與科主任目標(biāo)考核責(zé)任掛鉤。四、考核標(biāo)準(zhǔn)：單病種信息填報員：必須按時逐份進(jìn)行單病種信息報送，每合格填報一份病例，醫(yī)院將給予個人人民幣十元的經(jīng)濟(jì)獎勵；若發(fā)現(xiàn)漏報或填報不全，則醫(yī)院將給予科室每例人民幣十元的經(jīng)濟(jì)處罰，考核嚴(yán)格參照信息科每月匯總結(jié)果進(jìn)行。信息科：必須每月對專科單病種信息填報員報送病例進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)其漏報或填報不全，醫(yī)院將給予統(tǒng)計室工作人員每例人民幣十元的經(jīng)濟(jì)獎勵。如醫(yī)務(wù)處在抽查中發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計人員未核對出漏報或錯誤填報的病例，每例扣罰責(zé)任人十元?？浦魅危好吭聦︶t(yī)務(wù)處反饋的未報、漏報、錯報情況作出書面整改及反饋意見；每年醫(yī)務(wù)處根據(jù)科主任考核周期內(nèi)單病種信息報送情況，每漏報、。二0一三年九月五日第二篇：單病種相關(guān)制度單病種質(zhì)量管理工作制度嚴(yán)格按照衛(wèi)生部發(fā)布的單病種質(zhì)量控制的通知要求，對公布的6個單病種質(zhì)量控制指標(biāo)開展單病種質(zhì)量監(jiān)控。醫(yī)院單病種質(zhì)量管理由臨床路徑管理小組負(fù)責(zé)。單病種質(zhì)量管理工作在醫(yī)院臨床路徑管理小組指導(dǎo)下，由科室臨床路徑實施小組具體實施。科室臨床路徑實施小組要組織科室相關(guān)人員學(xué)習(xí)單病種質(zhì)量管理相關(guān)知識，并進(jìn)行考核，考核合格后上崗?？剖遗R床路徑實施小組每月對本科室單病種質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行評價，醫(yī)院臨床路徑指導(dǎo)評價小組每季度進(jìn)行評估分析，并將結(jié)果及時反饋給各科室臨床路徑實施小組組，督促整改落實，保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。單病種質(zhì)量控制指標(biāo)：（1）診斷質(zhì)量指標(biāo)：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率；（2）治療質(zhì)量指標(biāo)：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率；（3）效率指標(biāo)：平均住院日、術(shù)前平均住院日；（4）經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：平均住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、耗材費(fèi)用。實施單病種質(zhì)量管理的科室建立單病種管理登記本，詳細(xì)記錄患者單病種管理的相關(guān)信息。科室臨床路徑實施小組對每個納入單病種管理的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，每月匯總分析，上報臨床路徑指導(dǎo)評價小組；臨床路徑指導(dǎo)評價小組每季度對實施單病種管理的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)合實施小組上報的患者滿意度調(diào)查結(jié)果，綜合分析，提出改進(jìn)措施并督促科室落實?？剖遗R床路徑實施小組定期對患者進(jìn)行單病種管理依從性檢查，臨床路徑指導(dǎo)評價小組定期對衛(wèi)生工作人員進(jìn)行實施單病種管理的依從性檢查，每個季度分析評價依從性檢查結(jié)果，提出改進(jìn)措施并督促落實。獎罰醫(yī)院將單病種質(zhì)量考評結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量檢查考評體系，并與相關(guān)責(zé)任人的職稱晉升、評優(yōu)選先、績效考核等掛鉤。臨床路徑與單病種質(zhì)控指標(biāo)監(jiān)測范圍管理制度為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿意度，根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革近期重點(diǎn)實施方案（20092011）》和省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量控制工作有關(guān)問題的通知》文件精神，結(jié)合我院實際情況，制定臨床路徑與單病種質(zhì)量監(jiān)測管理制度與程序（一）單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后，針對某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性（或合理性）和時間順序性的患者照顧計劃。（二）院內(nèi)各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度。（三）各科室單病種臨床路徑開展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則，并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)，需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系；各級醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。（四）設(shè)立組織，加強(qiáng)督導(dǎo)，在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，建立三級醫(yī)療控制體系，由臨床路徑管理小組、臨床路徑指導(dǎo)評價小組及科室臨床路徑實施小組負(fù)責(zé)
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