醫(yī)療質(zhì)量安全555目標管理方案[5篇材料](已修改)
2025-11-04 01:47 本頁面
【正文】 第一篇：醫(yī)療質(zhì)量安全555目標管理方案[2012] 07號*******關(guān)于開展“555目標管理”活動實施方案 ****衛(wèi)生院各科室：為響應市局提出醫(yī)療質(zhì)量安全“555目標管理”通知，切實加強醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，維護人民群眾的健康權(quán)益，根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排和部署，經(jīng)院領(lǐng)導研究決定在我院集中開展以醫(yī)療質(zhì)量安全“555目標管理”為主題的專項整治活動。為保證活動的順利進行，特制定本方案：一、活動目的根據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)院評審暫行辦法?等相關(guān)規(guī)范、標準要求，針對醫(yī)院歷年區(qū)衛(wèi)生局檢查存在的問題，通過醫(yī)療質(zhì)量安全“555目標管理，突出醫(yī)院管理的個性化和針對性，提高醫(yī)療質(zhì)量，努力解決當前醫(yī)院管理特別是醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的突出矛盾和問題；促進進一步建立健全規(guī)章制度，完善組織管理結(jié)構(gòu)，改善服務態(tài)度，規(guī)范服務行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，有效防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。二、活動范圍醫(yī)療，藥劑，護理，院感，醫(yī)技等科室。三、活動內(nèi)容（一）廣泛開展宣傳教育，著力提高質(zhì)量意識加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)技能培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識。要加大對各科室主任和全體醫(yī)務人員的管理、教育力度，強化質(zhì)量安全意識，提高質(zhì)量管理理論水平和實際操作能力。圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。要采取多種宣傳、培訓形式，宣傳開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進典型，宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。（二）認真排查安全隱患，切實解決突出問題衛(wèi)生院各科室要針對科室醫(yī)療質(zhì)量和安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)，進行深入的自查，提出整改意見、措施并逐一落實；各職能部門要對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)開展全面檢查，及時查找和發(fā)現(xiàn)問題，認真分析原因，建立解決問題的長效機制。要加強對醫(yī)療服務過程中重點科室、重點區(qū)域、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人員的監(jiān)控和管理，確保各項制度和措施的落實。要針對部分醫(yī)務人員服務宗旨淡薄、醫(yī)療安全責任意識不強、執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范、規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實不夠、醫(yī)療技術(shù)準入管理不嚴、院感控制不力等問題，采取有力措施，認真加以解決。要對自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進，做到整改事項落實、整改措施落實、整改責任落實、整改時限落實。（三）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅決落實核心制度衛(wèi)生院組織全院務人員認真學習和貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務人員的法律意識和責任意識，建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診首問負責制度、分級護理制度、危重患者搶救制度、校驗查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度和人員崗位責任落實到位。（四）建立完善報告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度建立完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件報告制度，增強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件分析、預警和處理能力；要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生院《醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的應急處置預案》，出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件后，要及時分析查找原因，采取有效干預措施，并按照規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告。三、實施步驟（一）宣傳發(fā)動階段（2012年5月8日2012年5月14日）衛(wèi)生院召開專題會議進行動員和部署，組織廣大醫(yī)務人員學習醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)，加大“三基三嚴”培訓力度。通過學習討論，提高思想認識。（二）目標制定階段（2012年5月15日2012年5月25日）按照本方案的要求，對照往年醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋和日常醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果，管理法律法規(guī)和衛(wèi)生院規(guī)章制度，查找醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 隱患的薄弱環(huán)節(jié)，針對發(fā)現(xiàn)的問題，并挑選、確定出每一方面最急需解決、安全隱患最大的5條具體問題，同時制定5條具體的質(zhì)量提升目標。達到規(guī)范醫(yī)療服務行為的目的。各科室提交安全和質(zhì)量具體目標報告。報告內(nèi)容要詳實，包括：每個目標目前的現(xiàn)狀分析、產(chǎn)生問題的原因和影響因素、解決問題和提升質(zhì)量的辦法、步驟和措施，以及帶來的效益等。（三）目標完成階段（2012年5月26日—2012年9月26日）各科室根據(jù)提升目標追條落實，醫(yī)院對各科室進行督查工作，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即進行整改，切實解決醫(yī)療質(zhì)量管理中的突出矛盾和問題，完善并落實。（四）總結(jié)驗收階段。（2012年10月2012年11月）醫(yī)院對專項活動進行總結(jié)，樹立典型，交流經(jīng)驗，宣傳先進。將活動中形成的一些好的制度、做法轉(zhuǎn)化為醫(yī)院管理的長效機制。評價結(jié)果將計入年終考核，評優(yōu)晉級優(yōu)先。四、工作要求這次醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動要求在全院范圍內(nèi)掀起醫(yī)院管理“大檢查、大整改、大落實、大提高”活動的高潮。（一）提高認識，加強領(lǐng)導醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作的核心和實質(zhì)所在，各科各類醫(yī)務人員要樹立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作責任重于泰山的意識，把這次醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動作為減少醫(yī)
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