鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務知識培訓(已修改)
2024-11-05 12:04 本頁面
【正文】 第一篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務知識培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務知識培訓 為進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體素質(zhì)，增強村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務能力，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。本次業(yè)務培訓著重以高血壓防治及血壓計的正確使用知識為主，今天我們主要學習一下血壓計的正確使用，下一次培訓我們一起學習高血壓的診斷、高血壓病的治療、高血壓病病例分析。一、血壓計原理和分類電子血壓計一般采用示波法測量原理，根據(jù)測量的位置不同，電子血壓計分為上臂式電子血壓計和手腕式電子血壓計。上臂式電子血壓計按照加壓方式可分為自動加壓上臂式電子血壓計和手動加壓上臂式電子血壓計。手腕式電子血壓計離心臟遠，測量結果差異相對上臂式電子血壓計較大，因此建議大家最好選擇上臂式電子血壓計。二、環(huán)境對檢測結果有影響環(huán)境條件對于測量的結果產(chǎn)生的影響也是不可忽略的。因為，電子血壓計大多是自己在家中測量血壓時用，而水銀血壓計則是在醫(yī)院里，由醫(yī)護人員來操作，國際高血壓聯(lián)盟專門有個名詞叫“醫(yī)院效應”或“白衣效應”，即對人們測血壓時，特別是很關心自己血壓情況的人，見到醫(yī)護人員穿著白色的工作服給自己測量血壓時，會有不自覺的心理反應，必然會影響到血壓的測量結果。有些患者在醫(yī)院醫(yī)生面前會不自覺的產(chǎn)生不安、緊張、以至血壓升高，而在家里比較放松，測量出來的血壓就比較低，這正是人體血壓的真實反映。三、多種因素導致測壓誤差在一天一夜24小時當中，健康人的血壓值也是在變化的。排除掉情緒特別激動、劇烈運動、發(fā)燒生病或外傷等特殊情況，就是在其平靜如常的起床、早飯、午休、晚上睡覺等等循環(huán)往復的全過程中，其最高與最低（均是指“收縮壓”之比較，或同為“舒張壓”之比較)相差10mmHg~ 2 5 m m Hg都是很正常的情況。即使我們公認的“最準的水銀血壓計”由我們最信賴的主任醫(yī)師或護士長用“聽診法”給被測者連續(xù)兩次測肱動脈處的血壓值，從大量的測量結果來看，兩次收縮壓之間（或兩次舒張壓之間），通常也會有177。5mmHg的差別。一、水銀血壓計使用要點血壓計要定期檢查，以保持準確性，并應放置平穩(wěn)，切勿倒置或震蕩。打氣不可過高、過猛，用后驅盡袖帶內(nèi)的空氣，卷好。橡膠球須放于盒內(nèi)固定位置，以防玻璃壓斷，凡水銀柱下有開關者，用畢應將開關關閉。如水銀柱里出現(xiàn)氣泡，應調(diào)節(jié)檢修，不可帶著氣泡測量。如發(fā)現(xiàn)血壓計聽不清或異常時，應重測。使汞柱降至“0”點再測，必要時測雙上臂以資對照。須密切觀察血壓者，應盡量做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。對偏癱病人，應在健側手臂上測量。防止血壓計本身造成的誤差：水銀不足，則測得血壓偏低。水銀柱上端通氣的小孔被阻塞，空氣進出有困難，可造成收縮壓偏低、舒張壓力偏高現(xiàn)象。為了避免血液流動作用的影響，在測量血壓時，血壓計“0”點應和肱動脈、心臟處在同一水平，坐位時，肱動脈平第四肋軟骨；臥位時，和腋中線平。如果肢體過高，測出的血壓常偏低，位置過低，則測得的血壓偏高。用后使水銀柱回到零位，將血壓計抬起向右傾斜30~35度，使水銀完全進入水銀壺內(nèi)，然后關閉血壓計開關。二、電子血壓計使用常識～15分鐘，以消除疲勞及興奮。運動后則必須休息30分鐘。室內(nèi)環(huán)境溫度應保持在20℃左右。測量血壓前先作3～4次深呼吸。躺著測量和坐著測量血壓時，血壓值是不同的。因此，測量血壓的姿勢必須嚴格按照操作說明書。，與軀干呈45度角，再將前臂平放在可使上臂與心臟同一水平的桌面或墊子上，手放輕松，手心向上勿握拳。、綁的位置與測量的程度都必需遵行標準步驟。，若未完成則應松開袖帶，休息2～3分鐘再重新測量。，如果雙臂血壓不同，通常左臂的血壓值會略高于右臂，記錄時應以高的測量數(shù)據(jù)為準。，應等待一會再重測。三、測量血壓的注意事項，一般睡眠中與清晨較低，下午至睡覺前較高，所以測量血壓時也要將測量時間記錄下來?？梢栽诓煌榫诚碌牟煌瑫r間做血壓測量，例如早上、下午及睡前各測量一次，以評估每日血壓的波動。，最好穿著寬松的衣服，衣袖不可過緊
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