賠償訴訟書范文(已修改)
2024-11-05 03:28 本頁面
【正文】 第一篇：賠償訴訟書范文工傷認(rèn)定申請書申請人：，男，年月日出生，漢族，籍貫，住市街，是公司職工。被告：公司，地址：法定代表人：任職務(wù)聯(lián)系電話：請求事項請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在時間受傷為工傷。事實及理由：申請人是公司職工，年月被招入公司，擔(dān)任工作，在年月日上班時間，因為公司發(fā)生工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在市醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療個月，花費醫(yī)藥費元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。此致縣（市）勞動保險部門申請人（簽字）：2004年1月25日工傷認(rèn)定申請表申請人:受傷害職工:申請人與受傷害職工關(guān)系:申請人地址:郵政編碼:聯(lián)系電話:填表日期: 年 月 日填表說明1,用鋼筆或簽字筆填寫,申請人可以是用人單位,工會組織或受傷職工,申請人與受傷害職工關(guān)系一欄如申請人為傷者本人,則填本人。如為直系親屬,則填寫父,母,兄,弟,姐,妹,子,女等。如為工會組織則填寫工會。,傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。如為相關(guān)疾病,按職業(yè)病確診時間填寫。受傷或死亡的,職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷書填寫。接觸職業(yè)性危害崗位填寫崗位名稱。,受傷者事故經(jīng)過簡述,應(yīng)寫清事故時間,地點,當(dāng)時所從事的工作,起止時間,受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意工傷認(rèn)定,用人單位意見欄,單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,法定代表人簽字并加性別出生日期年 月 日身份證號碼家庭詳細(xì)住 址職業(yè),工種或工作崗位入廠時間年 月 日工作單位單位工傷保險參保日期年 月 日職工工傷保險參保日期年 月 日申請認(rèn)定工傷或視同工傷事故時間年 月 日診斷時間年 月 日傷害部位或疾病名稱傷害程度輕傷□重傷□死亡□接觸職業(yè)病危害時間接觸職業(yè)病危害崗位職業(yè)病名稱單位工傷保險參保編號職工個人養(yǎng)老保險編號受傷害經(jīng)過簡述:受傷害職工或親屬意見:簽字年 月 日用人單位意見:法定代表人簽字年 月 日勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見:年 月 日備注:人民法院賠償決定書（法院立案后程序性駁回賠償申請）（）法賠字第號賠償請求人……（姓名、地址等基本情況）。（如是法人或其他組織的，應(yīng)寫明：賠償請求人名稱、地址；法定代表人姓名、職務(wù)；委托代理人姓名、地址）賠償請求人……（姓名或名稱）于年月日以……（申請賠償?shù)陌赣桑┫虮驹骸ㄉ暾堎r償?shù)木唧w要求）。經(jīng)審查，本院認(rèn)為，……（定明賠償請求人不合法定的主體資格或者其他違反程序性規(guī)定的理由）。本院決定如下：駁回賠償請求人……（姓名或名稱）的賠償申請。年月日（院?。ㄋ瓦_(dá)本決定書應(yīng)使用送達(dá)回證）人民法院賠償委員會駁回申訴通知書（）法委賠監(jiān)字第號（申請人姓名或名稱）：你（或你單位）為……（案件名稱）一案，對人民法院（或人民法院賠償委員會）字第號決定不服，以……（申訴的主要理由）為由，向本院賠償委員會提出申訴。本院賠償委員會經(jīng)審查認(rèn)為，原決定在認(rèn)定事實和適用法律方面是正確的，……（針對申訴的主要論點講道理，說服教育）。原決定正確，你對該案的申訴理由不能成立。特此通知。年月日（院?。┖Ｊ鹿茌牣愖h申請書申請人：（基本情況）住所地：法定代表人：你院已受理χχχχ一案，將我公司作為被告參加訴訟。我公司認(rèn)為，我公司與諸原告之間存在χχχχ法律關(guān)系，貴院不應(yīng)受理將我公司作為上列訴訟的申請。根據(jù)《民事訴訟法》第二十五條之規(guī)定，特申請貴院依法裁定我公司退出該訴訟，或?qū)⒋税敢扑挺枝趾Ｊ路ㄔ簩徖?。事實與理由：（簡單寫明整個事情的起因、經(jīng)過）此致海事法院申請人：年 月 日（公章）人民法院共同賠償決定書（供人民檢察院辦理共同賠償案件時用）（）檢法賠字第號賠償請求人……（姓名或名稱、住址或所在地等基本情況）。賠償請求人……（姓名或名稱）于年月日以……（申請共同賠償案由）為由，向本院和人民法院……（申請共同賠償?shù)木唧w要求）。經(jīng)本院和人民法院查明：……（敘述應(yīng)予賠償或者不予賠償?shù)氖聦崳约罢J(rèn)定的證據(jù)）。本院和人民法院認(rèn)為，……（決定賠償或者不予賠償?shù)睦碛桑?。根?jù)《中華人民共和國國家賠償法》第條之規(guī)定，決定如下：……[寫明決定結(jié)果。分兩種情況：第一，決定賠償?shù)?，表述為：賠償……（賠償請求人姓或名稱職賠償方式及賠償數(shù)額）第二，決定不予賠償?shù)?，表述為：對……（賠償請求人姓名或名稱）的申請不予賠償。如對本決定有異議，可在收到本決定之日起三十日內(nèi)向人民法院賠償委員人申請作出賠償決定。人民檢察院人民法院（印章）（印章）年月日人民法院賠償委員會決定書（）法委賠字第號賠償請求人……（姓名、住址等基本情況）。（如是法人或其他組織的，應(yīng)寫明賠償請求人名稱、地址；法定代表人的姓名、職務(wù)；委托代理人的姓名、地址）賠償義務(wù)機(jī)關(guān)……（名稱）。法定代表人……（姓名、職務(wù)）。委托代理人……（姓名、住址等基本情況）。復(fù)議機(jī)關(guān)……（名稱）。法定代表人……（姓名、職務(wù)）。委托代理人……（姓名、住址等基本情況）。賠償請求人……（姓名或名稱）于年月日以……（申請賠償?shù)陌赣桑橛?，要求……（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱）……申請賠償?shù)木唧w要求）?！ㄙr償義務(wù)機(jī)關(guān)賠償與否，以及賠償情況，復(fù)議機(jī)關(guān)及復(fù)議決定的理由，賠
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